《資生集》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 總論
經水適來適斷，或寒熱往來，先服小柴胡，去其寒熱，後以四物湯和之。薛新甫治一婦，耳後作痛，寒熱口苦，經不調。此肝火氣鬱而血凝，小柴胡加黑梔、丹皮、川芎而愈。《大全》云：師尼寡婦室女失嫁、欲心不遂，乍寒乍熱，久則為勞。薛氏曰：前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地煎湯下生地黃丸。
久而血虛佐以四物湯；若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。一婦因夫久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也。用歸脾湯，六味丸而愈。《良方》云：婦人經水過來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧狀，此為熱入血室。
治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。析理無餘，論症極確，醫能悉此，何患不良。）
（眉批：以類字推之，則所該者廣，幸毋熱也，而為先為佐。尤所當知。）
繆仲淳曰：月水過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時，作下多亡陰論治，服四物益甚。始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經多帶下泄瀉，皆陽虛陷下而然。命曰陽脫是也。（以參、術助陽之藥，服而漸愈。）
陳良甫曰：婦人月水淋漓，因勞傷衝任，外邪客於胞內故也。若氣不能攝血，但養元氣病自愈。
《產寶》曰：婦人年逾七七，或因勞傷過度，又為邪氣攻衝則當止不止而復下。
許叔微曰：婦人天癸過期不止，腰腹疼痛。《經》云：七損八益，謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也。不可止之，但令得依時不腰痛為善。（宜服當歸散之類。）
李時珍曰：婦人年過五十，而經不止者。作敗血論。（方用條芩二兩，醋浸七日，炙乾，又浸七次為末醋丸。空心溫酒下，名芩心丸。）
方氏曰：婦人經病，有月候不調者。有月候不通者，然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者。此分而為四也。細詳之。不調中有趲前者，有退後者；趲前為熱，退後為虛。不通中有血枯者，有血滯者；血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中有常時作痛者，有經前經後作痛者；常時與經前為血積，經後為血虛也。
發熱中有常時發熱者，有經行發熱者；常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行，經前產後忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，疼痛發熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病以行氣為先，香附之類是也。
熱則流通，寒則凝泣。故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
葉以潛曰：月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。月經上行口鼻者，火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、粉丹皮、犀角。
白話文：
[總論]
經期正常與否，或伴隨寒熱往來，可先服用小柴胡湯，去除寒熱症狀，之後再配合四物湯調理。薛新甫曾治療一位婦女，耳後疼痛，伴隨寒熱、口苦，月經不調。這是肝火氣鬱導致血凝，服用小柴胡湯加黑梔子、丹皮、川芎後痊癒。《大全》記載：尼姑、寡婦、處女、未婚女子，因情慾受阻，會出現時冷時熱的症狀，時間久了就會導致身體虛弱。薛氏認為，如果脈象在肝脈（魚際穴）處弦急有力，則服用小柴胡湯加生地，並服用生地黃丸；時間久了導致血虛，則佐以四物湯；如果兼有怒氣導致肝火旺盛而出現寒熱症狀，則佐以加味逍遙散。曾有一位婦女因丈夫久不歸家，出現寒熱症狀，月經持續十天才停止。服用清熱涼血藥物後，反而出現潮熱、內熱、自汗、盜汗，月經頻繁。我認為：出汗是氣血虛弱的表現；月經頻繁是肝脾虛弱的表現。因此，我使用歸脾湯、六味地黃丸治療，最終痊癒。《良方》記載：婦女經期來潮，白天安靜，晚上則神志不清，像瘧疾一樣，這是熱邪侵入血室。治療時不能傷及胃氣及上焦，宜服用小柴胡湯。其分析透徹，論證精確，醫生若能熟知此理，何愁治療不好。
月經量過多，白帶時多時少，白天輕晚上重，腹瀉不定時，應從陰虛論治，服用四物湯效果更佳。我頓悟此病符合仲景所言陽氣生長陰氣滋長的法則。經血過多、白帶、腹瀉，都是陽虛下陷所致，稱為陽氣脫落。用人參、白術等補陽藥物，服用後逐漸痊癒。
陳良甫認為：婦女月經淋漓不斷，是因勞傷衝任二脈，外邪入侵胞宮所致。如果氣血不足以攝血，只需調理元氣，疾病就會自愈。
《產寶》記載：婦女年過七七（63歲），或因勞傷過度，或因邪氣侵襲，則月經不止，甚至反覆出血。
許叔微認為：婦女天癸（月經）過期不止，腰腹疼痛。《經》書記載：七損八益，指女子七七四十九歲後，月經不再按時來潮，是血氣有餘。不可強行止血，只要讓它按時來潮，不腰痛即可。（宜服用當歸散之類藥物）
李時珍認為：婦女年過五十，月經不止，是敗血的表現。（方用黃芩二兩，醋浸七日，烘乾，再浸七次，研成粉末製成醋丸。空腹溫酒服用，名為芩心丸。）
方氏認為：婦女經病，有月經不調者，有月經不通者，其中不調不通又分為兼有疼痛者和兼有發熱者，共分四種情況。仔細分析：不調中，有提前來潮者，有推後來潮者；提前來潮屬熱，推後來潮屬虛。不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，血枯宜補血。疼痛中，有經常疼痛者，有經前經後疼痛者；經常疼痛和經前疼痛屬血瘀，經後疼痛屬血虛。發熱中，有經常發熱者，有經期發熱者；經常發熱屬血虛兼有瘀血，經期發熱屬血虛兼有熱。這四種情況，又可細分為八種。人體氣血運行，一旦遇到憂思、憤怒等不良情緒，則氣血鬱結不通，經前產後遇到寒涼，則惡露不盡。這就是月經不調、不通、疼痛、發熱的原因。總之，氣血運行，氣止則血止。所以治療血病，先要理氣，香附之類藥物就是如此。熱則使氣血流通，寒則使氣血凝滯。所以治療血病，可用溫熱藥物，肉桂之類藥物就是如此。
葉以潛認為：月經不行，四肢浮腫，屬於瘀血滲入脾經，宜用辛溫藥物疏通。月經逆行至口鼻，是火邪上炎，氣血逆亂，可用四物湯加梔子、黃連、丹皮、犀角。