《經絡彙編》~ 臟腑聯絡分合詳說 (5)
臟腑聯絡分合詳說 (5)
1. 膀胱腑之圖
膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛尿九升九合，廣二寸半。
《甲乙經》曰：膀者，橫也；胱者，廣也，言其體橫廣而短也。
足太陽經膀胱，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。注曰：位當孤腑，故謂都官。居下內空，善受濕氣，故藏津液，若得氣海之氣施化，則溲便注泄；氣海之氣不及，則隱閉不通，故曰氣化則能出矣。所謂孤腑者，諸腑俱有口，上下相通，惟膽與膀胱、與諸腑無相通之口。膽與肝為表裡，膽在肝內，臟腑合一，亦為不孤。膀胱與腎，雖是表裡，氣血相通，形不合一，獨居於臟腑之下，孤腑之所由稱也。膀胱之體，重九兩二銖，縱橫二寸，居腎下之前，大腸之側，當臍上一寸水分穴之所。小腸下口，乃膀胱之上際也。膀胱有下口，無上口，實與小腸無口相接，惟有脂膜相連。其脂膜包裹膀胱，如綿球之狀，其脂膜與脾之大絡，各臟腑之脂膜，俱相聯，所以謂脾之濕氣，亦能滲入膀胱，而化為溺。但不若脂膜中之絡系，上通於小腸之下口、大腸之上口，相交會處而為闌門者，闌約水穀，清濁從此泌別。濁之濁者，傳入大腸；濁之清者，由脂膜之絡系滲入膀胱。膀胱實無上口，所謂有上口者，非也，方書有云：飲食之味，氣入於胃，稟脾之運化，而胥為濕氣，若炊甑然。蒸蒸布焌，充拓於郛廓之內。其輕清者，上而為榮血，為清氣，為津液；其慓悍者，為衛氣。濁中濁者，傳入小腸、大腸而為屎；濁中清者，滲入膀胱而為溺。未入之先，尚是濕氣，既入始化而成溺，一管直達前陰而出矣。又有精管，循腰脊，繞大腸之右，而同出於前陰，但精管在溺管之下，至玉莖龜頭，挽歸一口。其經多血而少氣，申時氣血注此。
白話文：
脂膜中的絡系，向上通往小腸的下口和大腸的上口，交匯的地方稱為「闌門」。闌門負責約束水穀，將清濁之物分別排出。濁氣中的濁物會進入大腸成為糞便；濁氣中的清物則會通過脂膜的絡系滲入膀胱，成為尿液。膀胱實際上沒有上口，所謂有上口，只是理論上的說法。古書中記載：食物的味道進入胃部，經過脾臟的運化，會變成濕氣，就像蒸飯一樣，濕氣瀰漫在人體的各個部位。輕清的濕氣向上成為營養血液、清氣和津液；濁重的那部分濕氣則成為衛氣。濁氣中的濁物會進入小腸和大腸成為糞便，濁氣中的清物則會滲入膀胱成為尿液。這些濕氣尚未進入膀胱之前，還是濕氣的狀態，進入膀胱後，就轉化成尿液，然後通過一條管子直接從前陰排出。
此外，還有一條精管，沿著腰脊，繞過大腸的右側，與尿管一同從前陰排出。但是精管位於尿管下方，到達玉莖龜頭處，然後回縮到一個開口。精管中氣少血多，在申時（下午三點到五點）時，氣血會流入精管。
總結：
這段文字主要描述了膀胱的形態、位置、功能以及與其他臟腑的關係。文中還提到膀胱的孤腑特性，以及脾臟濕氣通過脂膜滲入膀胱的過程，以及尿液和精液的生成和排泄。
其見證也，頭苦痛，目似脫，頭兩邊痛，淚出，臍反出，下腫，便膿血，肌肉痿，項似拔，小腹脹，按之欲小便不得。
其經之脈，起於目內眥睛明穴，受手太陽之交也，上額循攢竹，過督之神庭，歷曲差、五處、承光、通天；自通天斜行，左右相交於巔上督脈之百會，由此分一支抵耳上角，過足少陽之率谷、浮白、竅陰，散養於諸經；其直者，由通天穴，循絡卻、玉枕入絡腦，復出下項抵天柱，自天柱而下，通督之大椎、陶道，卻循肩膊內，挾脊兩旁，相去各一寸半下行、歷大抒、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞，由是抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；由腰中又分支，循腰髀，下挾脊，歷上髎、次髎、中髎、下髎，出會陽，下貫臀，至承扶、殷門、浮郄、委陽，入膕中之委中穴；又一正支，自天柱而下，從膊左右別行，下貫胛膂，歷附分、魄戶、膏育、神堂、噫嘻、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、育門、志室、胞盲、秩邊，下歷尻臀，過足陽明之髀樞，循髀外後廉，髀骨之裡，承扶之外一寸五分之間而下，與前之入膕者相合；正支者下行，循合陽下貫腨內，歷承筋、承山、飛揚、附陽，出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門，循京骨、束骨、通谷，至小指外側端之至陰穴，以交於足少陰之經，由湧泉、然谷而上行也。
白話文：
症狀
患者表現出頭部疼痛，眼睛好像要掉出來一樣，頭兩側疼痛，流眼淚，肚臍外突，下腹部腫脹，排泄物混有膿血，肌肉萎縮，脖子好像被拉長一樣，小腹脹滿，按壓時想小便卻尿不出來。
經脈走向
這條經脈起源於眼睛內角的睛明穴，與手太陽經交匯。從睛明穴向上沿著額頭，經過攢竹穴，穿過督脈的神庭穴，依次經過曲差穴、五處穴、承光穴、通天穴。從通天穴斜向後方，左右兩側在頭頂的督脈百會穴交匯。從百會穴分出一支，到達耳上角，經過足少陽經的率谷穴、浮白穴、竅陰穴，散布到全身各經。
主幹部分從通天穴開始，沿著絡卻穴、玉枕穴進入腦部，然後從脖子後方出來，經過天柱穴，從天柱穴向下，經過督脈的大椎穴、陶道穴，沿著肩部內側，貼著脊柱兩側，間隔一寸半向下，依次經過大抒穴、風門穴、肺俞穴、厥陰俞穴、心俞穴、膈俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴、腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴、膀胱俞穴、中膂俞穴、白環俞穴，到達腰部，進入循膂脈，聯繫腎臟，屬於膀胱經。
從腰部又分出一支，沿著腰部和股骨外側，向下貼著脊柱，依次經過上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴，從會陽穴出來，向下貫穿臀部，經過承扶穴、殷門穴、浮郄穴、委陽穴，進入膕窩的委中穴。
另一支主幹從天柱穴向下，從肩膀左右兩側分別走，向下貫穿肩胛骨和脊柱，依次經過附分穴、魄戶穴、膏育穴、神堂穴、噫嘻穴、膈關穴、魂門穴、陽綱穴、意舍穴、胃倉穴、育門穴、志室穴、胞盲穴、秩邊穴，向下經過臀部，經過足陽明經的髀樞穴，沿著大腿外側後緣，靠近股骨內側，在承扶穴外一寸五分處向下，與之前進入膕窩的那條分支會合。
主幹繼續向下，沿著合陽穴向下貫穿腿部內側，經過承筋穴、承山穴、飛揚穴、附陽穴，從外踝後方的崑崙穴、僕參穴、申脈穴、金門穴出來，沿著京骨、束骨、通谷穴，到達小指外側端的至陰穴，與足少陰經交匯，從湧泉穴、然谷穴向上行。
2. 膀胱經諸穴歌
足太陽六十三，睛明攢竹詣曲差五處之分，承光通天見絡卻玉枕之行。天柱高兮大抒抵，風門開兮肺俞當，厥陰心膈之會，肝膽脾胃之藏。三焦腎兮大腸小腸，膀胱俞兮中膂白環，自從大抒至此，去脊中寸半之間。又有上次中下四髎，在腰四空以和調，會陽居尻尾之旁（尻尾，任脈穴名），吾背二行始了。仍上二椎旁附分（二椎下兩旁，去脊中三寸），三椎旁魄戶膏育，並四椎而過神堂。
噫嘻兮膈關魂門，陽綱意舍兮胃倉盲門，志室胞育背以秩邊而分。承扶浮郄與委陽，殷門委中而合陽。至承筋與承山，到飛揚與附陽，會崑崙僕參申脈，探金門京骨之場，由束骨而通谷，抵小指外至陰之門。
白話文：
足太陽線上的經脈，從睛明、攢竹、曲差、五處之分、承光、通天、絡卻、玉枕等穴位開始，經過天柱、大抒、風門、肺俞等穴位，直到厥陰心膈、肝膽、脾胃等臟腑。再經過三焦、腎、大腸、小腸、膀胱俞、中膂、白環等穴位，距離脊椎中間約一寸半的位置。此外，還包括上次、中、下四髎、在腰四空調節的穴位，以及會陽穴位於尻尾旁邊（尻尾是任脈的穴位名）。背側的經脈到此結束，然後上行至第二椎旁的附分（距離脊椎三寸）處，第三椎旁有魄戶、膏育、神堂等穴位，第四椎旁則有陽綱、意捨、胃倉、盲門、志室、胞育、秩邊等穴位。承扶、浮郄、委陽、殷門、委中、合陽等穴位相連，直至承筋、承山、飛揚、附陽等穴位。會崑崙、僕參、申脈等穴位，探尋金門、京骨的場所，由束骨通向谷，直到小指外的至陰之門。
3. 又分寸歌
足太陽膀胱經，目內眥角始睛明，眉頭陷中攢竹取，曲差發際上五分。五處發上一寸是，承光發上二寸半，通天絡卻玉枕穴，相去寸五調勻看。玉枕夾腦一寸三，入發二寸腕骨見，天柱項後髮際中，大筋外廉陷中獻。自此夾脊開寸五，第一大抒二風門，三椎肺俞厥陰四，心俞五椎之下論。
膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四腎，大腸十六之下椎，小腸十八膀十九，中膂內俞二十椎，白環二十椎下當（白環俞即腰俞），以上諸穴可排之。更有上次中下髎，一二三四腰空好，會陽陰尾反骨旁，背部二行諸穴了。
又從脊上開三寸，第二椎下為附分，三椎魄戶四膏育，第五椎下神堂尊，第六噫嘻膈關七，第九魂門陽綱十，十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分，十三育門端正在，十四志室不須論，十九胞盲廿秩邊，背部三行諸穴勻。又從臀下陰攻取，承扶居於陷中主，浮郄扶下方六分，委陽扶下寸六數。
白話文：
以下是繁體中文版本： 【足太陽膀胱經】眼睛內眼角開始到睛明，眉毛中央凹陷的地方叫做「攢竹」；在額頭上的發際線向上五分的位置叫「曲差」；再往上一分就是「五處」，再往上有兩寸半的地方叫做「承光」；再往上有一個穴位叫做「通天」，這個穴位距離「玉枕」有十五分遠；「玉枕」和「腦」之間有一寸三分的距離，在這裡可以找到「腕骨」；「天柱」位於頸部後方的髮際線上，大筋外面偏左的一個凹陷地方；從此處開始向左右各開出十五分，第一個穴位叫做「大抒」，第二個穴位叫做「風門」，第三個穴位叫做「肺俞」、第四個穴位叫做「厥陰俞」、第五個穴位叫做「心俞」； 第七個穴位叫做「隔俞」、第八個穴位叫做「肝俞」、第九個穴位叫做「膽俞」、第十一個穴位叫做「脾俞」、第十二個穴位叫做「胃俞」、第十三個穴位叫做「三焦俞」、第十四個穴位叫做「腎俞」、第十六個穴位叫做「大腸俞」、第十七個穴位叫做「小腸俞」、第十九個穴位叫做「膀胱俞」、「中膂內俞」位於第二十個穴位之上。「白環俞」就在第二十個穴位下面，也就是腰部最底部的穴位。 另外，從脊椎上方起算三寸，第二個穴位叫做「附分」，第三個穴位叫做「魄戶」，第四個穴位叫做「膏肓」，第五個穴位叫做「神堂」，第六個穴位叫做「噫嘻」，第七個穴位叫做「膈關」，第九個穴位叫做「魂門」，第十個穴位叫做「陽綱」，第十一個穴位叫做「意捨」，第十二個穴位叫做「胃倉」，第十三個穴位叫做「育門」，第十四個穴位叫做「志室」，第十九個穴位叫做「胞盲」，第二十個穴位叫做「秩邊」。 最後，從臀部下方的「陰攻」位置開始，「承扶」位在凹陷之中，「浮郄」位於「扶下」六分的位置，而「委陽」則是在「扶下」十六分的位置。
殷門扶下六寸長，膕中外廉兩筋鄉，委中膝膕約紋里，此下三寸尋合陽，承筋腳裙上七寸，穴在腨腸之中央，承山腨下分肉間，外踝七寸上飛揚，附陽外踝上三寸，崑崙外跟陷中央，僕參亦在踝骨下，申脈踝下五分張，金門申脈下一寸，京骨外側骨際量，束骨本節後陷中，通谷節前陷中計，至陰卻在小指側，以上諸穴屬膀胱。
白話文：
-
殷門：從臀部下方計六寸長處，兩筋之間。
-
扶下：在膝蓋後方約四寸左右，兩筋交匯處。
-
合陽：在膝蓋後方，約三寸左右。
-
承筋：腳踝上方約七寸的位置，在小腿肌肉的中央。
-
承山：小腿肚下方，兩塊肌肉交界處外側，大約在腳踝上方七寸。
-
飛揚：腳踝外側，大約七寸的位置。
-
附陽：腳踝外側上方，大約三寸的位置。
-
崑崙：腳踝後方的凹陷處。
-
僕參：腳踝骨下方。
-
申脈：腳踝下方，約五分（相當於約0.5寸）的位置。
-
金門：申脈下方，約一寸的位置。
-
京骨：外側骨邊緣，大約在腳踝上方的位置。
-
束骨：第一節趾骨後方的凹陷處。
-
通谷：關節前方的凹陷處。
-
至陰：小腳趾側邊。
以上各穴位均屬膀胱經。