《雞峰普濟方》~ 卷第一 (11)
卷第一 (11)
1. 脈形氣逆順
孫尚藥曰凡診脈先視人之長短肥瘦，形氣相得者不病，形氣不相得者病，形氣損者危，形氣反者死。形氣既反，脈又加之懸絕者，形氣俱病，見者立死。故人長脈亦長，人短脈亦短，人肥脈亦厚，人瘦脈亦急，此形氣之相得也。然人賴五行以生，而常為八邪所攻，若非次有誤中他邪得病，亦易為治療，謂形氣相得也。
形氣不相得而反者，謂人長脈短之類，若得病必難拯治。此是人之氣候，無病者不當病，病必危矣。危者近於死也。切須畏忌撙節，和氣養神，勿更恣意，不慎轉耗天真，深思深思。凡脈順四時者，謂春弦，夏鉤，秋毛，冬石，中有和氣，軟滑而長，乃是不病之人，得病亦易為治療，蓋從和氣而生也。用法萬全。
如氣反脈逆，形氣相失，名曰不可治。是形盛氣虛，形虛氣盛，故不可治也。凡人形氣俱虛，安穀者過期而死，不安穀者不過期而死。安穀謂飲食且進期，是八節之氣候也。
診脈治病，必先度人之肥瘦，以調氣之虛實。虛則補之，實則泄之。故人形盛脈細少，氣不足者危，危者近於死也。猶有可治之理，以氣不足而形盛故也。若形瘦脈大，胸中多氣者必死，是形氣俱不足而脈反有餘故死也。其形氣相得者生，是人形氣肥瘦長短，氣候相得故生也。
參五不調者病，謂脈氣交亂而不調故病也。上下寸關尺三部脈如參椿者，病甚也。三部脈左右手十至不可數者死，是一呼一吸，脈來往十至以上，無生氣也，故死矣。
白話文：
脈形氣逆順
診脈時，首先要觀察病人的身材高矮、胖瘦。形體和氣血協調的人不會生病；形體和氣血不相協調的人就會生病；形體和氣血受損的人很危險；形體和氣血相逆的人就會死亡。如果形體和氣血已經相逆，脈象又呈現懸絕無力的狀態，那就表示形體和氣血都已經病變，見到這種情況的人立刻就會死亡。所以，身材高的人脈象也長，身材矮的人脈象也短；身材胖的人脈象也厚實，身材瘦的人脈象也急促，這就是形體和氣血協調的表現。然而，人體依靠五行生長，卻經常受到八邪的侵襲。如果沒有誤中邪氣而生病，那麼也容易治癒，這就是形體和氣血協調的狀態。
形體和氣血不相協調，甚至相反的情況，例如身材高卻脈象短，等等，如果生病就難以治療。這是人體氣血的正常狀態，本不應該生病的人卻生病了，病情一定很危急，危急就接近死亡了。必須謹慎戒懼，節制飲食，調和氣血，養護精神，不要再放縱恣意，以免損耗先天元氣，一定要深思熟慮。凡是脈象順應四季變化的人，例如春天脈象弦緊，夏天脈象鉤曲，秋天脈象毛細，冬天脈象石硬，並且脈象平和、柔和、滑利而有力，就是沒有生病的人，即使生病也容易治癒，因為這是由平和的氣血所滋生的。用藥方法也應周全考慮。
如果氣血逆亂，脈象逆行，形體和氣血失調，那就叫做不可治癒。這是因為形體盛而氣血虛，或者形體虛而氣血盛，所以不可治癒。凡是形體和氣血都虛弱的人，如果能進食，也會在預期時間內死亡；不能進食的人，則不會超過預期時間而死。能進食是指飲食能正常進食，這也是遵循八節氣候的規律。
診脈治病，必須先判斷病人的胖瘦，以調整氣血的虛實。氣血虛弱就要補益，氣血充盛就要瀉洩。所以，形體充盛而脈象細弱，氣血不足的人很危險，危險就接近死亡了。但是仍然有治癒的道理，因為是氣血不足而形體充盛造成的。如果形體瘦弱而脈象有力，胸中氣機充盈的人一定會死亡，這是因為形體和氣血都虛弱，而脈象卻反而充盛，所以死亡。形體和氣血協調的人就能夠生存，這是因為形體的胖瘦高矮，氣血的盛衰都協調一致，所以能夠生存。
參差不齊的五臟功能失調就會生病，這是指脈氣紊亂而不協調，所以生病。上下三部（寸、關、尺）脈象像參差不齊的樹枝一樣，病情就嚴重了。左右手的三部脈象，十次呼吸都數不清脈搏，那就會死亡，因為一次呼吸一次吐氣，脈搏跳動十次以上，就沒有生機了，所以會死亡。
2. 形氣相得相反
大凡診脈，先定四時之脈，便取太過、不及、虛實、冷熱、寒溫、至數、損益、陰陽衰盛、五行生剋、臟腑所屬，看之以為大法。然後取其人形神、長短、肥瘦、氣候、虛實、盛衰、性氣高下、布衣、血食、老幼、強弱，但順形神、四時、五氣、氣候無過者生之；反本其形氣與五行者危病。若過盛而形氣反逆，脈有懸絕者，死不治矣。
白話文：
形氣相得相反
診脈時，首先要確定四季脈象的正常狀態，然後判斷脈象的太過、不及、虛實、冷熱、寒溫、脈搏次數是否正常、以及脈象的損益、陰陽盛衰、五行生剋關係、以及與臟腑的對應關係，以此作為診斷的主要方法。接著再觀察病人的形體、精神狀態、身高體重、體格狀況、氣色、虛實盛衰、性格脾氣、穿著、飲食、年齡、強弱等，如果病人的形神、四季、五氣、氣候等方面都正常，則預後良好；如果病人的形體和氣息與五行相剋，則病情危急。如果病情過盛，而形體氣息又呈現相反的狀態，脈象又呈現懸絕的徵兆，那就必死無疑，無法治療了。
3. 五實五虛
五實者死，五虛者死。五實謂脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。五虛者，脈細，皮寒，氣少，泄痢，前後不止，飲食不入，此五虛也。皆死矣。亦有生者。何？漿粥入胃，泄瀉止則虛者活身，得汗出後，大小便利則實者活。此有生者也。不可見虛實，病重不急救治，枉致其死。
有生氣者，救之必活矣。治病，先度其病人形之肥瘦，以調氣之虛實。實則瀉之，虛則補之。急瀉，緩瀉，急補，緩補，緊慢，皆度病之緊慢，用法治之，萬全矣。又經言：先去血，然後調之。去血者，人緣血脈為宗主，血既有瘀滯，氣便不能流行。必先去瘀滯惡血，然後調行衛氣。
瘀血在經脈之中，必絡脈有腫毒，獨異於常經也。便先砭針去血，然後調逆滯之氣。更無問大小，新舊之病，以此為準，治之萬全矣。若血在經絡，分肉，砭射去之。如血在臟腑，須於大小便瀉泄，破解去之。但血在上則多忘者，病人詐言多忘也。血在下則狂狂者，病人狂言多速急也。
便須急去血，調之。虛則鄭聲，實則譫語。鄭聲言，鄭重，聲散，不知高下也。實則譫語，言語有誠信，多狂言乍言，心誠之事也。以上皆病之虛實。若發狂言而有熱，去血則用大黃、地黃之類。若病證有寒，破去澀滯之血，則用當歸、水蛭之類，治療效速矣。凡人病作，未有不因六氣七情所中，內外邪攻，致生百疾。
風寒暑濕炎涼，證候各異於常脈。邪氣未入於血脈、臟腑，皆可汗可瀉，可汗可治，可吐可泄，可和可滲，可決可祛。若邪氣深攻腠理，傳入大經，又加之誤用湯丸，失其繩墨，治療無准，便成大疾。又如傳生者則病，傳克者則死。生謂傳於木火土金水，克謂傳於金木土水火。
仍別將證候、脈息，看詳診切，從深淺、急緩、標本、輕重治之。若見急病邪盛，但從害命重處先治之，亦便不問陰陽標本也。但體中有寒則筋攣骨痛，治之以溫。體中有熱則痿緩不收，癱瘓少力，治之以涼。更在仔細詳之。
白話文：
五實五虛
五種實證會導致死亡，五種虛證也會導致死亡。五種實證指的是脈象洪盛有力，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通暢，神志不清昏迷；這五種症狀就是五實。五種虛證指的是脈象細弱無力，皮膚冰冷，氣息微弱，腹瀉不止，大小便失禁，飲食無法進食；這五種症狀就是五虛。這些情況都會導致死亡。但也有一些人可以活下來。為什麼呢？因為服用稀粥等流食，腹瀉停止後，虛證患者就能恢復；而通過發汗，大小便通暢後，實證患者也能活下來。這就是一些人能活下來的原因。不可輕忽虛實之分，病情嚴重而不積極搶救，就會導致死亡。
有生命跡象的病人，積極搶救一定能活下來。治療疾病，首先要判斷病人的肥瘦體質，以調整氣的虛實。實證則瀉其邪，虛證則補其氣。急則速瀉，緩則慢瀉；急則速補，緩則慢補，治療的快慢都要根據病情輕重來決定，這樣才能萬無一失。古籍也記載：先清除瘀血，然後再調理身體。清除瘀血的原因是，人體以血脈為根本，若血液瘀滯，氣血就無法正常運行。必須先清除瘀滯的惡血，然後才能調和衛氣的運行。
瘀血停滯在經脈之中，必定會導致經脈腫脹疼痛，與正常的經脈有所不同。因此，應先用砭針放血，然後再調理逆滯之氣。不論是新病舊病，大小疾病，都應該以此為標準進行治療，就能萬無一失。如果瘀血在經絡、肌肉之中，就用砭針刺血放出；如果瘀血在臟腑之中，就必須通過大小便排出，才能將其清除。如果瘀血在上焦，患者就會表現出健忘；如果瘀血在下焦，患者就會表現出精神狂躁。
因此，必須迅速清除瘀血，然後再調理。虛證患者的聲音會低沉而無力，實證患者則會胡言亂語。低沉無力的聲音指的是聲音低弱散漫，無法清晰表達；胡言亂語指的是說話言辭浮夸，語無倫次，但有時也夾雜著真誠的話語。以上都是疾病的虛實表現。如果病人胡言亂語伴有發熱，清除瘀血就應該使用大黃、地黃等藥物；如果病證表現為畏寒，清除瘀血就應該使用當歸、水蛭等藥物，療效會很快。凡是人體生病，都是因為外邪侵襲或七情內傷，內外邪氣互相攻伐，導致百病叢生。
風寒暑濕燥火，各自表現出不同的脈象。邪氣尚未侵入血脈、臟腑，都可以採用發汗、瀉下等方法治療，可以發汗、可以瀉下、可以和解、可以滲透、可以攻破、可以驅除。如果邪氣深入肌膚，侵入經脈，又誤用湯藥，失去治療的準則，治療方法不得當，就會導致病情加重。又如，邪氣傳至相生之臟腑則為病，傳至相剋之臟腑則為死。相生是指木火土金水相生之順序，相剋是指金木土水火相剋之順序。
還需仔細觀察病人的症狀、脈象，根據病情的深淺、急緩、標本、輕重來進行治療。遇到急症邪氣盛的情況，應先治療危及生命的症狀，不必拘泥於陰陽、標本的區分。如果身體寒冷，就會出現筋攣骨痛，就應該用溫熱的方法治療；如果身體發熱，就會出現肌肉痿軟無力，癱瘓乏力，就應該用清涼的方法治療。總之，要仔細分析病情。