《張愛廬臨證經驗方》~ 眩暈
眩暈
1. 眩暈
呂（左），眩暈多年，每於濕蒸之際甚發。今初夏潮濕過重，發亦頻頻。診脈濡細，舌苔膩白，考古法眩暈一症，概從《內經》諸風掉眩，皆屬於肝之論，大旨不外乎風陽上旋，辨別挾濕挾痰之治。今按脈症，乃濕鬱上泛，挾痰膩膈所致，固前人未經論及，面臨診亦罕見也。擬辛香運中，以化濕化痰主之。
茅朮（一錢），制川樸（一錢），旋覆花（一錢五分，包），蘇子（一錢五分，杵），草果（四分，煨），製半夏（一錢五分），炒白芥子（七分，研），陳皮（一錢，炒），椒目（五分），赤苓（五錢）
復診，眩暈不復，舌白依然，脈濡便溏，脘中較爽。信系體肥多濕，嗜酒多濕，臥於地坑之上亦感濕，好飲冷茶亦停濕，倘泥於古法而滋降，不亦遠乎！再擬昨方加減，仍守太陰陽明主治。
茅朮（一錢），草果（五分，煨），干佩蘭（一錢五分），製半夏（一錢五分），白朮（一錢五分，土炒），藿梗（一錢五分），制川樸（一錢），旋覆花（一錢五分，包），陳皮（一錢，炒），通草（一錢）
白話文：
患者呂先生，長年受眩暈困擾，尤其在天氣炎熱潮濕時，眩暈情況會更加嚴重。現在正值初夏，空氣濕度極高，他的眩暈發作次數也明顯增加。經過診斷，發現他的脈象濡細，舌苔呈現膩白，根據古代治療眩暈的方法，大多遵循《黃帝內經》中「諸風掉眩，皆屬於肝」的理論，主要認為是風熱上沖導致的，但需區別是否伴有濕氣或痰液的問題。
現在我們分析呂先生的情況，判定他的眩暈是由濕氣鬱積上升，加上痰液阻塞胸膈所引起的，這種情況前人並沒有詳細論述，臨牀上也比較少見。因此，我們計劃使用辛辣芳香的藥材來調理中焦，以化解濕氣和痰液為主要治療方向。
在第二次診療時，呂先生的眩暈症狀已有所緩解，舌苔依然膩白，脈象濡弱，大便偏軟，胃部感覺比之前清爽。由此推測，他體型肥胖，容易產生濕氣，喜愛喝酒也會加重濕氣，睡在地窩裡也會感到濕氣，喝冷茶會導致濕氣停滯，如果單純沿用古法滋補下降，似乎不太適合他！於是我們在昨日的處方基礎上進行調整，仍然以治療脾經和胃經為主。
呂先生的病情得到改善，但我們仍需持續關注，並根據其具體情況適時調整藥物組合。