張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 眩暈

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眩暈

1. 眩暈

呂(左),眩暈多年,每於濕蒸之際甚發。今初夏潮濕過重,發亦頻頻。診脈濡細,舌苔膩白,考古法眩暈一症,概從《內經》諸風掉眩,皆屬於肝之論,大旨不外乎風陽上旋,辨別挾濕挾痰之治。今按脈症,乃濕鬱上泛,挾痰膩膈所致,固前人未經論及,面臨診亦罕見也。擬辛香運中,以化濕化痰主之。

茅朮(一錢),制川樸(一錢),旋覆花(一錢五分,包),蘇子(一錢五分,杵),草果(四分,煨),製半夏(一錢五分),炒白芥子(七分,研),陳皮(一錢,炒),椒目(五分),赤苓(五錢)

復診,眩暈不復,舌白依然,脈濡便溏,脘中較爽。信系體肥多濕,嗜酒多濕,臥於地坑之上亦感濕,好飲冷茶亦停濕,倘泥於古法而滋降,不亦遠乎!再擬昨方加減,仍守太陰陽明主治。

茅朮(一錢),草果(五分,煨),干佩蘭(一錢五分),製半夏(一錢五分),白朮(一錢五分,土炒),藿梗(一錢五分),制川樸(一錢),旋覆花(一錢五分,包),陳皮(一錢,炒),通草(一錢)

白話文:

呂先生多年來飽受眩暈困擾,尤其在潮濕悶熱的天氣更容易發作。最近初夏潮濕過重,眩暈更是頻繁出現。診脈發現脈象細滑,舌苔白膩。參考古法治療眩暈,大多源自《內經》關於「諸風掉眩」的論述,都屬於肝臟問題,主要原因是風陽上衝,需辨別是挾帶濕氣還是痰濕來治療。根據脈象和症狀,判斷是濕氣上泛,夾雜痰濕阻礙脾胃所致。這在古籍中並未記載,臨床上也很少見。因此擬定以辛香燥濕、化痰開竅的方子來治療。

處方:茅術一錢,制川樸一錢,旋覆花一錢五分(包),蘇子一錢五分(杵),草果四分(煨),製半夏一錢五分,炒白芥子七分(研),陳皮一錢(炒),椒目五分,赤苓五錢。

複診後,眩暈症狀消失,舌苔依然白膩,脈象細滑且偏軟,脘腹較為舒適。判斷是患者體型肥胖,濕氣較重,平時喜歡飲酒,睡眠環境潮濕,常喝冷茶,導致濕氣停滯。若一味沿襲古法滋陰降火,就偏離了病症的根本。因此調整原方,繼續以太陰脾經和陽明胃經為主,進行治療。

處方:茅術一錢,草果五分(煨),干佩蘭一錢五分,製半夏一錢五分,白朮一錢五分(土炒),藿梗一錢五分,制川樸一錢,旋覆花一錢五分(包),陳皮一錢(炒),通草一錢。