張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 鼻衄

1. 鼻衄

謝（左），鼻衄盛發，成流不止者已三日，面赤足冷至膝，脈數，寸關猶甚。血去過多，心蕩神馳，陰虧內熱之體，厥陽化火上逆，擾動脈絡，血行清道而灌注，從高而下，非若吐血之易定，血有幾何，豈堪長流？擬宗內因五志之火升騰所致，以涼血補降一法。

鎊犀角（七分），川連（五分，鹽水炒），炒女貞（一錢五分），炙龜版（一兩），熟地片（七錢），阿膠（蛤粉炒，一錢五分），旱蓮草（一錢），煅磁石（五錢），洋青鉛（一枚），牛膝（七分，鹽水炒）

復診，鼻衄雖止，面色唇口㿠白，虛陽雖降，額汗心悸畏明，脈虛而數，舌光而振，氣乏血涵，血無氣護，陰陽脫離之象，氣血渙散之險，急進雙補，使其依附有歸，佐咸降酸收以攝之。

人參（一錢），天冬（一錢五分），秋石（二分，烊入），炒棗仁（三錢），熟地片（一兩），阿膠（一錢五分，烊入），杞炭（七分），生白芍（一錢五分），云神（三錢），南棗（二枚）

白話文：

患者鼻血不止已經三天，臉色發紅，腳冰冷到膝蓋，脈搏跳得很快，尤其是寸關脈更甚。因失血過多，心神不寧，體質屬於陰虛內熱，厥陰之火上逆，擾動血管，血液從高處流向低處，不像吐血容易止住，血量有限，怎能一直流呢？推測是由於五志之火升騰所致，因此採用涼血補降的方法治療。

藥方：犀角七分，川連五分（鹽水炒），炒女貞一錢五分，炙龜板一兩，熟地片七錢，阿膠一錢五分（蛤粉炒），旱蓮草一錢，煅磁石五錢，洋青鉛一枚，牛膝七分（鹽水炒）。

複診後，鼻血雖然止住了，但面色、嘴唇和口腔都蒼白，虛陽雖然降下來了，但額頭出汗，心慌，怕光，脈搏虛弱而快，舌頭光亮且顫動，氣虛血少，血液沒有氣血的保護，呈現陰陽分離的狀態，氣血渙散的危險，急需雙補，使其恢復依附和歸屬，輔以咸降酸收的方法來收攝。

藥方：人參一錢，天冬一錢五分，秋石二分（烊入），炒棗仁三錢，熟地片一兩，阿膠一錢五分（烊入），杞炭七分，生白芍一錢五分，云神三錢，南棗二枚。