張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 血痢

1. 血痢

計（左），暑濕熱下痢，始系赤白相雜，晝夜數十餘次，旬日後痢雖減，而純下血矣。蓋痢瘧之門，諸法畢備，虛實並涉，全憑六經證據，今已傷及肝腎，病情最深，非易治者。姑先以清熱存陰，宗厥陰下痢之條。擬白頭翁湯，復以黃連阿膠湯意。

白頭翁（三錢），水炒川連（五分），鹽水炒川柏（一錢），丹皮炭（一錢五分），地榆炭（一錢），北秦皮（一錢），阿膠（一錢五分，蛤粉炒），白芍（一錢五分），乾荷葉蒂（三個）

復診，下血較昨雖半減，而其來必陣下，腸中已無堵塞之象，腎關亦見下撤之勢，最恐轉脫。擬宗昨方參桃花湯加減。

赤石脂（四錢，包），川連（四分，水炒），阿膠（一錢五分，蛤粉炒），地榆（一錢），乾薑炭（五分），炒川柏（一錢），白芍（一錢五分），丹皮（一錢），炙甘草（三分），白粳米（四錢，包），赤石脂（二錢，滴水水丸，藥湯送下）

三診，血下緩而大減，脈微神倦，氣陰並乏矣。堵塞存陰之法，尚不可撤。擬就昨方加立中意。

原方加人參（一錢），另煎衝入

白話文：

病人患暑濕熱下痢，起初大便赤白相雜，一天要拉肚子好幾十次，持續了十天后，雖然拉肚子次數減少，但卻開始拉血了。這病症很複雜，兼具虛實，必須根據六經辨證。現在已經傷及肝腎，病情十分嚴重，不易治癒。先以清熱存陰的方法，遵循厥陰下痢的治療原則。準備用白頭翁湯，再加黃連阿膠湯的藥意。

處方：白頭翁三錢，水炒川連五分，鹽水炒川柏一錢，丹皮炭一錢五分，地榆炭一錢，北秦皮一錢，阿膠一錢五分（蛤粉炒），白芍一錢五分，乾荷葉蒂三個。

復診，病人拉血的量比昨天減少一半，但每次血都是陣發性的，腸道已無堵塞現象，腎氣也開始下降，最怕病情轉變。擬用前方的藥方參照桃花湯加減。

處方：赤石脂四錢（包），川連四分（水炒），阿膠一錢五分（蛤粉炒），地榆一錢，乾薑炭五分，炒川柏一錢，白芍一錢五分，丹皮一錢，炙甘草三分，白粳米四錢（包），赤石脂二錢（滴水水丸，藥湯送下）。

三診，血下緩慢且大幅減少，脈象微弱，精神倦怠，氣陰都虛乏了。堵塞存陰的方法，還不能停止。擬在昨天藥方上加立中意。

原方加人參一錢，另煎衝服。