《張愛廬臨證經驗方》~ 傷寒
傷寒
1. 傷寒
朱(左),發熱惡寒,頭項強痛,無汗胸痞,脈浮緊細,症屬正傷寒,南方所罕見。詢系連朝營墓辛勤,屆在嚴寒曠野,深受外邪,太陽表證悉具,宗仲聖不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。
生麻黃(五分),整杏仁(三錢),生薑(五分),大棗(二枚),防風(一錢),桂枝(五分),生石膏(三錢),甘草(三分),羌活(七分)
復診,病甫兩日,太陽證未罷,而陽明少陽證已悉具,可知南人稟賦柔弱,其傳經之迅速若此。汗既未暢,擬三陽並泄。
生麻黃(四分),柴胡(四分),白芷(七分),連翹(一錢五分),姜渣(五分),葛根(七分),羌活(五分),杏仁(三錢),黑梔(一錢五分),大棗(一枚)
三診,汗暢熱解,煩躁已除,脈轉細小,形疲體酸,嗜臥而思納穀矣。其發也凶悍,其傳也迅速,其退也亦易易,究屬質弱易感易達,不若北方之風氣剛勁,稟賦厚而腠理實,必至傳變遍六經乃已。是症若宗三時六氣治之,勢必淹纏幾候耳。擬和營衛法。
桂枝(四分),炒秦艽(一錢五分),炒橘白(一錢),姜渣(三分,後下),防風(七分),炒桑枝(五錢),雲苓(三錢),黑棗(一枚)
白話文:
這位病人發熱惡寒,頭頸疼痛,沒有汗,胸悶,脈搏浮緊細小,這是典型的傷寒症,在南方地區很少見。詢問得知,病人連續幾天在墓地附近辛勤勞作,又是在嚴寒的野外,深受外邪侵襲,太陽表證全部出現。根據仲景的醫書,不發汗卻煩躁,應該使用大青龍湯治療。
藥方如下:麻黃五分、杏仁三錢、生薑五分、大棗兩枚、防風一錢、桂枝五分、生石膏三錢、甘草三分、羌活七分。
再次診斷,病人才發病兩天,太陽證還沒有消失,陽明、少陽證已經全部出現,可見南方人的體質比較虛弱,經絡傳變的速度非常快。因為汗液還沒有暢通,考慮三陽並泄的可能性。
藥方如下:麻黃四分、柴胡四分、白芷七分、連翹一錢五分、姜渣五分、葛根七分、羌活五分、杏仁三錢、黑梔子一錢五分、大棗一枚。
第三次診斷,汗液暢通,發熱消退,煩躁已經消除,脈搏變得細小,身體疲乏酸痛,想睡覺,而且想吃東西。這次疾病發病凶猛,傳變迅速,退卻也很快,說明患者體質虛弱,容易感受外邪,也容易傳變,不像北方人體質強壯,腠理緻密,往往要經歷六經傳變才退病。如果按照三時六氣的理論來治療,就會拖延好幾個星期。現在考慮和解營衛的法則。
藥方如下:桂枝四分、炒秦艽一錢五分、炒橘白一錢、姜渣三分(後下)、防風七分、炒桑枝五錢、雲苓三錢、黑棗一枚。