《張愛廬臨證經驗方》~ 春溫
春溫
1. 春溫
畢(左),身熱據述解在兩候,僅以不納不便為病。診脈弦數,舌根灰膩,胸脘痞悶,汗未曾達。詢系先輩曾誤服柴胡,後人永不敢嘗。今乃少陽陽明邪滯互阻,柴胡為少陽泄邪要藥,何能拘疑?若不早為泄邪通滯,勢必陡然內陷之變。擬表裡並疏,切勿因循玩怠。
柴胡(五分),枳殼(五分,磨),杏仁(三錢),陳皮(一錢),豆卷(三錢),連翹(一錢五分),桔梗(一錢),前胡(一錢)
復診,汗稍泄,胸悶更甚,㾦不暢,熱壯神糊,病已兼旬,邪滯乍動,躍躍欲陷之勢已見,邪滯之久蘊可知矣。病情正當猖熾,何敢擅許坦途。
柴胡(六分),枳實(五分,磨),連翹(一錢五分),丹皮(一錢五分),葛根(一錢),蔞仁(三錢,杵),炒竹菇(一錢五分),黑梔(一錢五分),真珠粉(三分,研細調服),薔薇露(一兩,衝入)
三診,汗已暢達,疹㾦大透,表熱漸將解矣。脈緩悶除,舌未化而頻轉矢氣,大便之下不遲也。擬轉清泄法,參以潤下,冀其腑分一通,庶無變幻。前此可謂養病以待其變,幸而速與透達,不則懊悔莫及。
桑葉(一錢五分),炒枳實(一錢),杏仁(三錢),丹皮(一錢五分),連翹(一錢五分),豆卷(三錢),蔞仁(三錢),麻仁(三錢),黑梔(一錢五分),炒竹茹(一錢五分)
白話文:
[春季發燒]
患者主要症狀為身體發熱,根據描述,這情況已經持續了一段時間,目前的主要問題是食慾不振和排便困難。診斷顯示脈搏呈現弦數,舌根有灰膩的舌苔,胸部和上腹部感到悶脹,且未曾出汗。據悉,患者之前曾經誤服過柴胡,自此之後,家人再也不敢讓他服用。現病情為肝膽和腸胃兩經絡邪氣滯留互相阻礙,柴胡本就是用於排除肝膽經絡邪氣的重要藥材,為何還要有所顧慮?如果不及早排除邪氣和疏通阻滯,病情很可能會迅速惡化。
初診開出的處方包括柴胡、枳殼、杏仁、陳皮、豆卷、連翹、桔梗、前胡等藥物,強調不可拖延治療。
二次診療時,患者雖有出汗,但胸部悶脹的情況更加嚴重,疹子也無法順利排出,精神狀態模糊,病情已持續十多天,邪氣滯留開始活動,有即將陷入更嚴重病情的趨勢,由此可知邪氣滯留已久。病情正在惡化,我們不能輕易許諾會好轉。
二次診療的處方調整為柴胡、枳實、連翹、丹皮、葛根、蔞仁、炒竹菇、黑梔、珍珠粉、薔薇露等藥物。
三次診療時,患者已大量出汗,疹子也大量透出,表面的熱度逐漸消退。脈搏緩和,悶脹感消失,雖然舌苔仍未完全恢復,但已開始頻繁放屁,大便也順暢。計劃轉換治療策略,採用清熱解毒和滋潤腸道的方法,期望能夠疏通腸胃,避免病情變化。之前的治療可以說是在等待病情的變化,幸運的是病情迅速得到改善,否則後悔莫及。
第三次診療的處方為桑葉、炒枳實、杏仁、丹皮、連翹、豆卷、蔞仁、麻仁、黑梔、炒竹茹等藥物。