張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 晨瀉

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晨瀉

1. 晨瀉

倪(右),五載晨瀉,起自產後,納減形瘦足浮,日甚一日,培中分利之藥,遍嘗罔效。詢系每在五鼓,必腹中雷鳴切痛,晨起一瀉之後,痛除而竟日安然。脈已濡細,又非挾滯,其痛也,始終不更。其瀉也,不專責於脾矣。產之時,痧子雜來,產後五年中,風痧頻發,箇中有奧妙焉,且不道破,俟同學見之一想。

土炒白朮(一錢五分),荊芥炭(一錢),炒防風(一錢),霞天曲(一錢五分,炒),煨肉果(四分),檉柳炭(一錢五分),桔梗(一錢),丹皮炭(一錢),生甘草(三分),小赤豆(三錢)

復診,五載之累,一朝頓釋。蓋晨瀉一症,腹膨脹則有之,而必雷鳴切痛者特少,是以不專責於脾虛,而旁敲側擊,庶得窺其真諦。信哉!臨證之望聞問切,四字不可缺一也。茲既幻想見效,不必更以方藥,就原方再服十劑,可以拔其根矣。

原方十帖

白話文:

[晨間腹瀉]

倪先生,五年來每天清晨都會腹瀉,這問題從他妻子生產後開始。他食慾減退,身體逐漸消瘦,腳部有些浮腫,病情一天比一天嚴重。他試過各種調理脾胃、分利水濕的藥物,但都無效。據他描述,每天凌晨五點左右,他的肚子就會劇烈疼痛,彷彿有雷聲響起。但在清晨一次腹瀉後,疼痛就會消失,然後一整天都平安無事。他的脈象已經呈現濡細狀,並沒有食物積滯的跡象。他的疼痛,始終如一,不會改變。他的腹瀉,已不能單純歸咎於脾臟問題。在他妻子生產時,曾出現過一些併發症,產後的五年裡,風疹反覆發作,其中的微妙關係,暫且不說破,留待學友們自己思考。

處方:土炒白朮15分,荊芥炭1錢,炒防風1錢,霞天曲15分(炒),煨肉果4分,檉柳炭15分,桔梗1錢,丹皮炭1錢,生甘草3分,小赤豆3錢。

第二次看診,長期困擾他的問題,終於在一夕之間獲得解決。因為清晨腹瀉這一症狀,雖然常伴有腹部脹滿,但像他這種會雷鳴般劇烈疼痛的情況卻很少見,所以不能單純歸咎於脾虛,必須從側面去探討,才能找到真正的原因。確實,臨牀診斷中的望、聞、問、切,四個步驟缺一不可。既然現有的療法已經見效,就不需要再換其他藥方,繼續服用原方十劑,應該就能根治了。

原方十劑。