張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 晨瀉

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晨瀉

1. 晨瀉

倪(右),五載晨瀉,起自產後,納減形瘦足浮,日甚一日,培中分利之藥,遍嘗罔效。詢系每在五鼓,必腹中雷鳴切痛,晨起一瀉之後,痛除而竟日安然。脈已濡細,又非挾滯,其痛也,始終不更。其瀉也,不專責於脾矣。產之時,痧子雜來,產後五年中,風痧頻發,箇中有奧妙焉,且不道破,俟同學見之一想。

土炒白朮(一錢五分),荊芥炭(一錢),炒防風(一錢),霞天曲(一錢五分,炒),煨肉果(四分),檉柳炭(一錢五分),桔梗(一錢),丹皮炭(一錢),生甘草(三分),小赤豆(三錢)

復診,五載之累,一朝頓釋。蓋晨瀉一症,腹膨脹則有之,而必雷鳴切痛者特少,是以不專責於脾虛,而旁敲側擊,庶得窺其真諦。信哉!臨證之望聞問切,四字不可缺一也。茲既幻想見效,不必更以方藥,就原方再服十劑,可以拔其根矣。

原方十帖

白話文:

這位病人已經連續五年每天早上腹瀉,問題始於生產之後。她食慾不佳、身材消瘦、腳浮腫,情況一天比一天嚴重。各種補脾利水的藥都試過了,卻一點效果也沒有。詢問之下,發現每次都在清晨五點左右,肚子就會劇烈疼痛,像是雷鳴般作響,早上起來拉完肚子後,疼痛就消失了,整天都好好的。脈象濡細,也不像是腸胃積滯,疼痛的程度始終如一。這種腹瀉,似乎不單單是脾虛造成的。生產時,病人同時患了痧症,生產後五年內,風寒痧症反复發作,這裡面肯定有蹊蹺,但我不方便說破,希望同僚們能自行思考。

我開了以下藥方:炒白朮一錢五分、荊芥炭一錢、炒防風一錢、霞天曲一錢五分(炒)、煨肉果四分、檉柳炭一錢五分、桔梗一錢、丹皮炭一錢、生甘草三分、小赤豆三錢。

複診時,病人五年來的病痛終於在一天之內消失了。因為早上腹瀉的病人,肚子脹氣是常見的,但像她這樣腹中雷鳴劇痛的卻很少見,所以我不單單從脾虛的角度考慮,而是從其他方面去尋找病因,才得以觸及病症的根本。可見望聞問切四個字在臨床上是不可缺少的。既然已經找到病因,並且藥效顯著,就不需要再開新藥方了,就繼續服用原方十帖,可以徹底根治。