《張愛廬臨證經驗方》~ 伏邪
伏邪
1. 伏邪
馮（左），寒熱如瘧者旬日，連絡無間者又五日矣。醫者咸謂年老體虧，餘邪留戀，參朮地冬之類，已投七劑。診脈洪數彈指，胸痞氣粗，舌苔灰垢厚濁，脘中按之痛，胸前㾦未透，日晡熱甚，譫語神糊。據是脈證有邪有滯，所聞與所見，殊屬霄壤矣。但邪滯沾補，愈膠愈結，熏蒸於中，內陷最速。
按法冶病猶易，補救誤補實難，此豈醫者之忽，當自悔何以年尊也。事在危急，姑為醫病。擬表裡並疏，必得㾦從汗達，庶有轉機。
柴胡（六分），前胡（一錢），連翹（一錢五分），豆卷（三錢），蔞實（三錢），杏仁（三錢），竹茹（一錢五分），枳實（七分），桔梗（五分，枳桔二味磨沖），先服萊菔汁一盞，攘入白荷花露一兩。
復診，汗泄未暢，㾦點未遍，胸悶依然，舌苔更厚，右脈數大有力，神志時慧時矇，矢氣頻轉，穢濁異常。邪滯尚是膠結不通，內傳之勢，猶是捷徑，補劑之功，蓋亦偉耳。再擬前法，從少陽陽明手太陰透達。
柴胡（五分），前胡（一錢），杏仁（三錢），枳殼（五分，磨），桔梗（五分，磨），葛根（一錢），炒牛蒡（一錢五分，杵），連翹（三錢），野薔薇露（一兩，衝入）
三診，汗暢㾦布，表熱較和，胸悶舒而神志亦清，右脈數而大便未通，表邪既泄，里滯宜行，擬從陽明腑分主治，仍參泄上之法，但舌苔之垢膩灰濁，倍於尋常，病將兼旬，猶未化動，後恐驟然剝落，又多變幻耳。
炒枳實（一錢），麻仁（三錢），黑梔（一錢五分），前胡（一錢），蔞實（三錢），杏仁（三錢，研），連翹（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），涼膈散（七錢，包，後下）
四診，大便暢通之後，汗又大泄，㾦布滿腹，表熱微矣，脈數緩矣。痞悶既舒，而漸納糜粥，惟舌苔依然不化，當慎反復。
桑葉（一錢五分），炒枳殼（七分），川石斛（三錢），炒銀花（一錢五分），丹皮（一錢五分），橘白（一錢），塊滑石（三錢），雲苓（三錢）
五診，白㾦暢布未回，汗亦津津自泄，熱解已淨，便又續通，反復之慮可免，而舌苔驟剝，即現光紅起裂，脈左細數，心煩少寐，究因邪滯久蘊，又以補劑助之，以致旋見劫陰之險。幸而㾦已透，汗已暢，大腑已通，否則液涸風動，昏陷之虞至易耳。
治病之難，難在揠拔補救，今忽於前者往矣，履險如夷者獨任耳。權擬救陰暫進，蓋老年之陰氣，傷則最難復者。
川連（五分，水炒），生西洋參（一錢），麥冬（一錢五分），炒棗仁（一錢五分），阿膠（蛤粉炒，一錢五分），鮮藿斛（七錢），云神（三錢），生甘草（四分），炒知母（一錢五分），炒丹皮（一錢五分）
白話文：
[潛藏病邪]
患者馮先生，他已經持續發冷發熱，類似瘧疾症狀十天，這種情況毫無間斷地又持續了五天。醫生們都認為他是因為年紀大，身體機能衰退，殘餘病邪纏綿不去，開了人參、黃芪、熟地、麥冬等補藥，已經服用七劑。但是，診察他的脈象顯示洪大而快速，手指輕觸即可感知，胸部感覺悶堵，呼吸粗重，舌苔呈灰厚且混濁，腹部按壓會感到疼痛，胸前疹子尚未完全冒出，傍晚時發熱嚴重，出現囈語和精神混亂。根據這些症狀和脈象，可以判斷他體內存在病邪和滯留，這和原先聽到的病情，差距非常大。如果病邪和滯留遇到補藥，只會越來越糾結，從內部蒸發，病情惡化的速度非常快。
治療病邪比較容易，但要補救錯誤的補藥治療就非常困難，這不是醫生忽視，而是患者年紀已高，自己該反思為何會這樣。現在情況緊急，姑且先治病。我打算同時疏導表裡，必須讓疹子隨著汗液排出，纔可能有轉機。
使用柴胡、前胡、連翹、豆卷、蔞實、杏仁、竹茹、枳實、桔梗等藥物，先服用一杯萊菔汁，再加入荷花露一兩。
再次診察，汗液雖然排出但不順暢，疹子仍未全面爆發，胸悶感仍然存在，舌苔變得更厚，右手脈搏大且有力，神智時而清醒時而模糊，放屁頻繁且異常惡臭。病邪和滯留仍然膠著，無法排解，病情內傳的速度很快，補藥的功效確實強大。我打算再用之前的方法，從少陽、陽明和手太陰進行透達治療。
使用柴胡、前胡、杏仁、枳殼、桔梗、葛根、炒牛蒡、連翹、野薔薇露等藥物。
第三次診察，汗液排泄順暢，疹子已全面爆發，表面熱度已減緩，胸部不再悶堵，神智也恢復清醒，右手脈搏仍然快速，但大便尚未排解。表面的病邪已經排出，體內的滯留應該開始排解，我打算從陽明腑部進行主導治療，仍會採用上方治療方法，但舌苔的污濁程度比平常高出許多，病程已近二十天，仍未有改善，擔心它突然脫落，可能會產生更多變化。
使用炒枳實、麻仁、黑梔、前胡、蔞實、杏仁、連翹、炒竹茹、涼膈散等藥物。
第四次診察，大便排解後，汗液再次大量排出，疹子已遍佈腹部，表面熱度已非常低，脈搏也趨於緩慢。悶堵感消失，逐漸能吃稀飯，但舌苔仍沒有改善，需小心病情反覆。
使用桑葉、炒枳殼、川石斛、炒銀花、丹皮、橘白、滑石、雲苓等藥物。
第五次診察，疹子已全面爆發，汗液仍不斷排出，熱度已完全消退，大便再次排解，病情反覆的風險已消除，但舌苔突然脫落，呈現光亮紅色並出現裂痕，左手脈搏細微且快速，心煩且睡眠品質差，這是因為病邪和滯留長期積累，再加上補藥的輔助，導致出現陰液耗損的危險。幸運的是，疹子已完全透出，汗液已順利排出，大腸已通暢，否則可能導致體液枯竭，風動昏厥的風險非常大。
治療疾病難處，在於如何正確地進行補救，過去的錯誤已無法挽回，只能小心翼翼地繼續治療。我決定暫時採用救陰法，因為老年人的陰氣受傷後，非常難以恢復。
使用川連、生西洋參、麥冬、炒棗仁、阿膠、鮮藿斛、雲神、生甘草、炒知母、炒丹皮等藥物。