張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 暑熱

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暑熱

1. 暑熱

金(左),身熱煩躁,有汗不解,病交五日,舌絳渴飲。平素吐紅頻發,感受暑熱,脈濡細而表熱壯。夫暑傷氣,熱傷陰,考《內經》云:脈虛身熱,得之傷暑。今氣陰並傷已甚,奚堪再與薷、藿、葛、柴,以重傷之。急進立中存陰,以和其熱。宗仲聖人參白虎湯加減。

人參(一錢),麥冬(一錢五分),知母(一錢五分),生草(四分),五味子(七粒),生石膏(五錢),藿斛(七錢),粳米(四錢,包),水炙桑葉(一錢五分),白荷花露(一兩,衝入)

復診,熱解未淨,煩躁大減,舌絳較淡,渴飲亦緩,脈虛氣怯,神倦嗜臥。暑熱雖經清化,氣陰告竭甚急,此皆虛實莫辨,斫伐過度所致。最恐血症復來,必至無從措手。刻下留戀餘熱,姑且置之勿論。擬補元立中為主,毓陰佐之。

人參(一錢五分),麥冬(一錢五分),炒知母(一錢五分),制首烏(四錢),白粳米(四錢,包),炙黃耆(二錢),干藿斛(四錢,杵,先煎),炒棗仁(一錢五分),炙草(三分)

白話文:

病人左側身體發熱煩躁,出汗但汗出不暢,病症持續五天,舌頭紅且口渴想喝水。平時經常吐血,這次又因暑熱而生病,脈象濡細,但外感熱盛。由於暑氣傷耗了氣,熱邪傷損了陰液,參考《內經》記載:「脈虛身熱,得之傷暑」,如今氣陰雙傷已十分嚴重,不能再使用薷、藿、葛、柴等藥物,以免加重病情。應當立即服用益氣生津、滋陰清熱的藥物來調理熱症。採用仲聖[人參白虎湯]加減方。

人參(一錢),麥冬(一錢五分),知母(一錢五分),生草(四分),五味子(七粒),生石膏(五錢),藿斛(七錢),粳米(四錢,包),水炙桑葉(一錢五分),白荷花露(一兩,衝入)

再次診斷後,熱症雖然減輕但尚未完全消失,煩躁明顯減少,舌頭紅但比之前稍淡,口渴也減緩,脈象虛弱,氣息微弱,精神倦怠,嗜睡。暑熱雖然已經得到清化,但氣陰耗損嚴重,這是因為辨證不清,過度使用清熱藥物所致。最擔心的是血症再次出現,到時候就無藥可治了。目前仍有餘熱,暫時不予處理。擬以補氣益元、滋補脾胃為主,滋陰養血為輔。

人參(一錢五分),麥冬(一錢五分),炒知母(一錢五分),制首烏(四錢),白粳米(四錢,包),炙黃耆(二錢),干藿斛(四錢,杵,先煎),炒棗仁(一錢五分),炙草(三分)