張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 假噎膈症

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假噎膈症

1. 假噎膈症

沈(左),得食則嘔,已延月餘,形神疲乏,宛如格症。聽其言,觀其人,惟知明而動、晦而休,務農無怠者。診脈左關弦數,右關細軟,舌白口苦,寒熱往來,汗之有無,病者不知。蓋少陽見症,原有嘔惡,揆其情,任其嘔逆,以致反胃厭谷,胃氣日逆,類似噎膈,實由有邪蘊於少陽,一逕胃氣未達。據是脈證,先泄少陽之邪為妥。擬小柴胡意,佐以辛通。

柴胡(七分),製半夏(一錢五分),制川樸(七分),炒川椒(二分),陳皮(一錢),紫蘇(七分),炒蘇子(一錢),青皮(一錢),淡姜渣(五分,後下)

復診,前方本囑服兩劑。據述服後壯熱大汗,濕透衣被,即思納粥,因其效驗,連服一劑,今已吃飯,惟力不充矣。診其脈左關已軟,右脈尚細,與之和中。

黨參(三錢),炒歸身(一錢五分),炙甘草(三分),炒川斷(一錢五分),煨木香(三分),白朮(一錢五分),炒柴胡(三分),雲苓(三錢),陳皮(一錢)

白話文:

這位病人左邊身體不舒服,吃東西就會嘔吐,已經持續一個多月了,精神和體力都很差,看起來像是被病症纏住了。看他說話和樣子,就知道他平時勤勞務農,從不懈怠。診脈發現左手寸關脈弦數,右手寸關脈細軟,舌頭白苔,嘴巴苦,忽冷忽熱,病人自己也搞不清楚有沒有出汗。這是少陽證,原本就有噁心嘔吐的症狀,他一直讓自己嘔吐,導致胃氣逆流,反胃厭食,胃氣越來越逆,像是噎膈一樣,其實是少陽經絡積聚了邪氣,導致胃氣一直無法順暢運行。根據脈象和病症,先瀉少陽的邪氣比較妥當。打算用小柴胡湯,再加一些辛散的藥物。

方劑:柴胡七分,製半夏一錢五分,制川樸七分,炒川椒二分,陳皮一錢,紫蘇七分,炒蘇子一錢,青皮一錢,淡姜渣五分(後下)。

複診時,原本囑咐病人服用兩劑藥,他說服藥後發熱出汗,汗水把衣服都濕透了,就想吃粥。因為藥效顯著,他連續服用了三劑,現在已經可以吃飯了,只是還沒有恢復體力。診脈發現左手寸關脈已經變軟,右手寸關脈還很細,就給他開了和胃的藥方。

方劑:黨參三錢,炒歸身一錢五分,炙甘草三分,炒川斷一錢五分,煨木香三分,白朮一錢五分,炒柴胡三分,雲苓三錢,陳皮一錢。