《張愛廬臨證經驗方》~ 下痢
下痢
1. 下痢
林(左),腹痛下痢,晝夜無度,汗冷肢冷,脈細舌白。暑濕熱挾滯互結,病經五日不減,嗜酒中虛之體,不克發熱,而已見多汗傷陽,多痢傷陰之險。凡裡急後重腹痛者,法當宜通,口渴煩躁溲秘者,又當清滲。此際涉及虛波將至,誠屬掣肘之極。姑擬溫清並進,宗瀉心意,參以疏化邪滯。若正氣保和之類,何足恃耶。
附子(五分),制川樸(七分),桂木(五分),藿梗(一錢五分),赤苓(三錢),酒炒川連(五分),木香(三分),姜渣(三分),炒建曲(一錢五分)
復診,下痢減半,赤白相雜,肢冷較和,汗亦稀少,舌白,苔膩不化,裡急後重已緩。診脈沉細,腹中猶痛,究屬中虛濕勝,暑濕熱滯之結,不能藉陽和運動,尚非坦途也。再擬溫中運邪一法。
製附子(五分),土炒白朮(一錢五分),制川樸(七分),炒防風(一錢),酒炒川連(三分),乾薑炭(四分),煨木香(三分),炒枳實(七分),丹皮炭(一錢),赤茯苓(三錢)
白話文:
[腹瀉]
林先生,他有腹痛和嚴重的腹瀉,日夜不斷,出現四肢冰冷、汗水冰冷以及脈搏微弱、舌頭色白的症狀。這是因為暑熱與濕氣交纏,加上食物積滯在體內,導致病情連續五天都沒有改善。他本身是個嗜酒且中氣虛弱的人,無法產生足夠的熱量來抵抗疾病,反而出現大量出汗損傷陽氣,過度腹瀉損耗陰氣的危急狀況。一般來說,如果患者感到腹部緊迫疼痛,應採取通便的方式治療;若是口渴、煩躁和小便不通,則應使用清熱利尿的療法。但現在的情況非常棘手,因為林先生的身體已經接近虛弱的邊緣,這使得治療變得更加困難。我們打算同時採用溫補和清熱的藥物,以瀉心湯為基礎,輔以疏導和化解邪氣滯留的藥物。如果只依靠調和脾胃的藥物,恐怕效果有限。
在第一次復診時,林先生的腹瀉已經減輕了一半,排泄物呈現紅白相間的狀態,四肢冰冷的症狀有所緩解,汗水也減少,舌頭仍呈白色,舌苔厚膩且未消散,腹部的緊迫感和疼痛感也減輕了。但他的脈搏仍然微弱,腹中仍有疼痛,這顯示他的體質仍舊虛弱,暑熱與濕氣的影響尚未完全消除,陽氣的恢復還不足以驅散這些問題,因此他的病情還未達到穩定狀態。我們打算再使用溫補中氣和運行邪氣的療法。
製附子、土炒白朮、炒防風等溫補中氣的藥物,以及酒炒川連、乾薑炭、煨木香、炒枳實和丹皮炭等運行邪氣的藥物,將會被用於林先生的治療中。