張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 下痢

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下痢

1. 下痢

林(左),腹痛下痢,晝夜無度,汗冷肢冷,脈細舌白。暑濕熱挾滯互結,病經五日不減,嗜酒中虛之體,不克發熱,而已見多汗傷陽,多痢傷陰之險。凡裡急後重腹痛者,法當宜通,口渴煩躁溲秘者,又當清滲。此際涉及虛波將至,誠屬掣肘之極。姑擬溫清並進,宗瀉心意,參以疏化邪滯。若正氣保和之類,何足恃耶。

附子(五分),制川樸(七分),桂木(五分),藿梗(一錢五分),赤苓(三錢),酒炒川連(五分),木香(三分),姜渣(三分),炒建曲(一錢五分)

復診,下痢減半,赤白相雜,肢冷較和,汗亦稀少,舌白,苔膩不化,裡急後重已緩。診脈沉細,腹中猶痛,究屬中虛濕勝,暑濕熱滯之結,不能藉陽和運動,尚非坦途也。再擬溫中運邪一法。

製附子(五分),土炒白朮(一錢五分),制川樸(七分),炒防風(一錢),酒炒川連(三分),乾薑炭(四分),煨木香(三分),炒枳實(七分),丹皮炭(一錢),赤茯苓(三錢)

白話文:

患者左側腹部疼痛,腹瀉,日夜不停,伴有手腳冰冷,出冷汗,脈象細弱,舌苔白。這是暑濕熱邪交雜阻滯,病症持續五天未見好轉。患者平時嗜酒,體質虛弱,無法發熱,並且已經出現多汗傷陽、多瀉傷陰的危險。一般來說,腹痛裡急後重,應該要通便;口渴煩躁、小便不通,又應該要清熱利濕。目前的情況,虛寒之氣即將入侵,情況十分危急。因此,暫時採取溫和清熱並進的方法,以瀉心為主要目的,同時加入疏散化解邪氣的藥物。單靠扶正固本的藥物,恐怕不足以應付。

服用附子五分、制川樸七分、桂木五分、藿梗一錢五分、赤苓三錢、酒炒川連五分、木香三分、姜渣三分、炒建曲一錢五分。

複診時,腹瀉減輕一半,糞便顏色混雜,手腳冰冷狀況改善,出汗量減少,舌苔白膩,裡急後重也緩解。脈象沉細,腹部仍有疼痛,究其原因,是因體虛濕氣過盛,暑濕熱邪阻滯,無法借陽氣運化,病況尚未徹底好轉。再次開方,採用溫中運邪的治療方法。

服用製附子五分、土炒白朮一錢五分、制川樸七分、炒防風一錢、酒炒川連三分、乾薑炭四分、煨木香三分、炒枳實七分、丹皮炭一錢、赤茯苓三錢。