張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 熱入血室

1. 熱入血室

徐（右），夏秋伏邪發熱，汗雖有而不暢，病交八日，神糊夜甚，經事非期先至，脈弦且數，胸悶口苦喜飲。蓋暑濕熱為無形之邪，不耐攻下，且畏燥裂，以致熱逼血分，幸勿見神糊而妄投開藥。症情雖劇，就是脈證，只宜輕清泄化。擬宗熱入血室例，姑宗少陽陽明治，倘能轉瘧，亦是穩機。

柴胡（五分），炒知母（一錢五分），丹皮（一錢五分），滑石（三錢），炒淡芩（一錢），青蒿（一錢五分），黑梔（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），野薔薇露（一兩，沖）

白話文：

這位病人是夏季或秋季感受暑濕邪氣，發熱之後，雖然出汗，卻不暢通，病程已經八天了，神志昏糊，尤其在夜間更甚，月經提前來潮，脈象弦數，胸悶口苦，喜歡喝水。

這應該是暑濕熱邪入侵導致的，由於暑濕熱邪屬於無形之邪，不宜用攻下藥物，而且怕燥裂，因此熱邪逼迫血分。幸好神志昏糊的症狀不嚴重，不能輕易地用開藥方。雖然病況危急，但根據脈象和症狀，只需要用輕清泄化的藥物治療即可。

參考熱邪入血室的治療方法，暫時以少陽陽明經治療，希望能轉化為瘧疾，這樣更有把握。

藥方：

• 柴胡（五分）
• 炒知母（一錢五分）
• 丹皮（一錢五分）
• 滑石（三錢）
• 炒淡芩（一錢）
• 青蒿（一錢五分）
• 黑梔（一錢五分）
• 炒竹茹（一錢五分）
• 野薔薇露（一兩，沖服）

註：

• 括號內的數字是藥材的用量，單位是錢或分。
• 藥方中的“炒”字表示藥材需要先用小火炒制，以減輕藥性。
• “沖”字表示將藥材用熱水沖泡服用。