《張愛廬臨證經驗方》~ 暑濕挾滯
暑濕挾滯
1. 暑濕挾滯
周（左），表熱九日，有汗不解，舌絳起刺，燔渴引飲，間作寒熱之象。熱甚，下午至夜，神志時糊，脈洪無力。症固有邪有滯，未明下不厭遲，陽明經分之邪，又傳少陽，陽明腑分之滯，灼傷津液，極似大柴胡證，而與脈象不符。細繹症情，汗下不按《經》旨，延至正虛津劫，既非陷里之神糊，如何香開，致使內傳，此際之望滯通，需俟津回液復。擬宗仲聖人參白虎湯意，參入景岳柴胡煎，庶與脈證符合。
諸先生以為何如？
參鬚（一錢），柴胡（四分），知母（一錢五分），元參（一錢），黑梔（一錢五分），生石膏（七錢），藿斛（七錢），麥冬（一錢五分），竹葉（三錢）
復診，汗暢熱解，煩渴已減，舌絳淡而尖刺亦少。津液稍回，正氣較振，脈數未平，神志已爽。少陽陽明之表分既清既泄，腑分之滯，尚待清潤毓陰而下也。切勿因滯而再盪滌。審證二字，其難其慎，臨時之應變，平日之功夫耳。
鮮藿斛（一兩），細生地（四錢），知母（一錢五分），銀花（一錢五分），赤芍（一錢五分），花粉（一錢五分），丹皮（一錢五分），麻仁（三錢），蔞仁（三錢）
白話文：
患者左側身體發熱持續九天，出汗但無法解熱，舌頭紅腫並有尖刺，口渴想要喝水，時而發冷時而發熱。發熱嚴重時，下午到晚上意識時而模糊，脈搏有力但虛弱。症狀顯示有外邪入侵也有內臟積滯，但目前還無法確定是否需要立即服用瀉藥，因為陽明經脈的邪氣已經傳到了少陽經脈，陽明腑臟的積滯灼傷了津液，非常像柴胡證，但與脈象不符。仔細分析症狀，患者出汗不符合經書中的理論，延誤治療導致正氣虛弱，津液耗損，這並不是陷里造成的意識模糊，那麼為何會出現口臭，導致內邪傳播呢？現在需要等待津液恢復，才能通暢積滯。考慮到仲景的人參白虎湯，加入景岳的柴胡煎，或許能與症狀和脈象相符。
各位先生認為如何？
處方：人參鬚一錢、柴胡四分、知母一錢五分、元參一錢、黑梔一錢五分、生石膏七錢、藿斛七錢、麥冬一錢五分、竹葉三錢
複診後，患者汗出順暢，熱度消退，煩渴減輕，舌頭紅腫淡化，尖刺減少。津液略微恢復，正氣有所恢復，脈搏頻數尚不平穩，意識清醒。少陽陽明經脈的表證已經清除，腑臟的積滯，需要通過清潤滋陰來緩解。切記不可因為積滯而再次使用瀉藥。審證二字，既困難又需要謹慎，臨時的應變，需要平時累積的經驗。
處方：鮮藿斛一兩、細生地四錢、知母一錢五分、銀花一錢五分、赤芍一錢五分、花粉一錢五分、丹皮一錢五分、麻仁三錢、蔞仁三錢