《張愛廬臨證經驗方》~ 冬溫春發
冬溫春發
1. 冬溫春發
黃（右），初病肝氣，旋即發熱。始以肝氣治，繼從新感治，病情漸劇，又宗濕溫治。乃未究來源，見病治病，硬裝硬派，因循玩怠者已旬日矣。診得左脈弦細而數，舌苔干自，口苦。自病以來，從無汗泄，據是脈證，乃冬溫春發，系藏於腎，而發於少陽，其始似肝氣，非肝家本病，少陽之邪欲發泄，而涉及厥陰，蓋肝與膽表裡也。當從少陽和解。
擬小柴胡加減。
柴胡（五分），炒淡芩（一錢五分），黑梔（一錢五分），淡姜渣（三分），豆卷（三錢），炒枳殼（一錢），陳皮（一錢）
復診，越三日，據述未服柴胡，更用香開涼藥，症變神志模糊，額汗多而呵欠頻頻，脈左虛數，誤開欲脫之象已著。惟時半夜，前藥未遠，姑待天明。
越九日，又邀再診，脈細如絲，神志散漫，便下溏黑過多，舌黑肥潤不渴。乃脾腎之陰陽垂絕。《經》云：真臟之色見矣，如何猶認作陽明熱灼，而投犀角石膏等劑？顧公始末主其事，赧然無從措手，爰與之議，轉回陽救逆之法。
顧公執筆在手，諸藥聽議，獨於附子一味，擬用生者三錢，顧公只敢用制者五分，乃與之論前賢救逆之旨，而竟茫然莫辨！可嘆主人在旁，亦以重用附子為駭聞，反和曰：姑從輕用可乎。噫！誰敢強人之難也。詰朝仍與顧公同診，病果轉機，諸款皆減，脈仍細微，兩尺有滑數之形，乃謂顧公曰：昨方系壞症救逆，今見是脈，恐其復熱。惜哉！昨方之附子輕，而不能牢固腎陽，仍歸汗脫。
顧公毅然以為一味純虛，安有復熱之理，只需峻補可矣。余因辭不與議。
戌刻復邀診脈，據述竟日平善，並無他變，及診其脈，滑數之形外浮，尺膚已熱，熱復發矣，陽隨汗越，勢必然也。按是症，始作泛常肝氣治，一誤也；發熱作新感治，二誤也；熱甚作濕溫，扭陽明治，三誤也；柴胡不服，而更香開，四誤也；以寒涼重傷臟陽，五誤也；繼見臟陽垂絕，而猶不敢以生附子三錢與一兩五錢之熟地並進，此誤中之更誤也。
嗟呼！一病也，而堪數誤耶！余雖未專其政，屬在知交姻誼，是以與之竭力挽回，乃以必不至死之症，而竟至於莫可救藥者，是豈死於病耶！死於藥耶！直死於醫也。
余甚惜之，因記其始末，為醫者鑑。
白話文：
[冬季溫病春季爆發]
黃先生，剛開始生病的時候，病症類似肝氣不足，不久後便開始發燒。起初醫生按照肝氣不足來治療，之後又認為是新的感染，病情逐漸加重，於是改用濕熱的療法。然而，這種治療方式並沒有追根究底，只是針對表面的病症進行治療，拖延了十幾天。經過診斷，發現他的左手脈搏弦細且頻繁，舌苔乾燥呈白色，口中苦澀。自從他生病以來，一直沒有出汗或排泄的情況。根據這些症狀，可以推斷這是由冬季潛伏的溫病，在春季爆發所導致的疾病，根源在於腎臟，而爆發於少陽經絡。最初看起來像是肝氣不足，但實際上並非肝臟本身的問題，而是少陽經絡的邪氣想要釋放，而牽涉到了厥陰經絡，因為肝臟與膽囊是相互影響的。應當從少陽經絡的角度進行調和治療。
我打算使用小柴胡湯進行加減。
柴胡（5分），炒淡芩（15分），黑梔（15分），淡薑渣（3分），豆卷（3錢），炒枳殼（1錢），陳皮（1錢）
經過再次診斷，三天後，他告訴我他沒有服用柴胡，反而用了其他清熱開竅的藥物，結果出現了神智不清的症狀，額頭大量出汗，頻繁打哈欠，左手脈搏虛弱且頻繁，顯示出脫離生命危險的徵兆。因為當時已經半夜，之前的藥物尚未完全消化，所以我讓他等到天亮再看。
九天後，他又請我再次診斷，脈搏細如絲，神智散漫，大便瀉出黑色且量多，舌頭呈現黑色且肥厚，但不感到口渴。這表示脾腎的陰陽能量已經接近枯竭。根據古籍記載，已經可以看到真臟的顏色，怎麼還會被誤診為陽明熱病，並且使用犀角、石贊等藥物呢？顧醫生從頭到尾負責這個病例，面對這種情況卻無能為力，我和他商量，應該轉向回陽救逆的治療方法。
顧醫生手中握筆，聆聽我們的討論，對於附子這種藥材，我建議使用三錢生附子，但他只敢使用五分熟附子。我向他解釋前輩們救逆的原則，但他似乎無法理解！令人感嘆的是，病人在一旁聽到我建議使用較高劑量的附子，也覺得非常驚訝，反而附和說：「是否可以輕微使用？」唉！我怎敢強迫別人接受困難的事呢。第二天早上，我仍然和顧醫生一同診斷，病情果然有所改善，各項症狀都減輕了，但脈搏仍然微弱，手腕下方的脈搏有滑動且頻繁的跡象，我對顧醫生說：「昨天的處方是為了挽救危急的病情，現在看到這種脈搏，恐怕會再次發燒。可惜啊！昨天的附子劑量太輕，無法牢固腎臟的陽氣，還是會導致汗液流失。」
顧醫生堅信這是單純的虛弱，怎麼可能會再次發燒呢？只需要大力補充就可以了。因此，我選擇不再參與討論。
戌時再次受邀診脈，他告訴我整天狀況穩定，沒有其他變化。但診斷他的脈搏時，發現手腕下方的脈搏滑動且頻繁的現象更加明顯，手腕下方的皮膚已經發熱，再次發燒了，這是因為陽氣隨著汗液流失所導致的，是必然的結果。這個病例，一開始被誤診為一般的肝氣不足，這是第一個錯誤；將發燒誤診為新的感染，這是第二個錯誤；病情嚴重時被誤診為濕熱，而扭曲了陽明經絡的治療，這是第三個錯誤；沒有服用柴胡，反而使用了其他開竅的藥物，這是第四個錯誤；使用寒冷的藥物嚴重傷害了臟器的陽氣，這是第五個錯誤；當看到臟器的陽氣幾乎消失時，卻不敢使用足夠的生附子和大量熟地，這是最大的錯誤。
哎喲！一個病患怎麼可能承受這麼多的錯誤呢！雖然我不是主要負責人，但由於我們之間的親友關係，我盡力挽回局面。原本這個病況並不致死，最後卻無法挽救，這到底是因為疾病導致的死亡呢？還是藥物導致的死亡呢？其實，這完全是醫生的責任！
我非常惋惜，因此記錄了整個過程，作為醫生的借鏡。