《張愛廬臨證經驗方》~ 冬溫春發
冬溫春發
1. 冬溫春發
黃（右），初病肝氣，旋即發熱。始以肝氣治，繼從新感治，病情漸劇，又宗濕溫治。乃未究來源，見病治病，硬裝硬派，因循玩怠者已旬日矣。診得左脈弦細而數，舌苔干自，口苦。自病以來，從無汗泄，據是脈證，乃冬溫春發，系藏於腎，而發於少陽，其始似肝氣，非肝家本病，少陽之邪欲發泄，而涉及厥陰，蓋肝與膽表裡也。當從少陽和解。
擬小柴胡加減。
柴胡（五分），炒淡芩（一錢五分），黑梔（一錢五分），淡姜渣（三分），豆卷（三錢），炒枳殼（一錢），陳皮（一錢）
復診，越三日，據述未服柴胡，更用香開涼藥，症變神志模糊，額汗多而呵欠頻頻，脈左虛數，誤開欲脫之象已著。惟時半夜，前藥未遠，姑待天明。
越九日，又邀再診，脈細如絲，神志散漫，便下溏黑過多，舌黑肥潤不渴。乃脾腎之陰陽垂絕。《經》云：真臟之色見矣，如何猶認作陽明熱灼，而投犀角石膏等劑？顧公始末主其事，赧然無從措手，爰與之議，轉回陽救逆之法。
顧公執筆在手，諸藥聽議，獨於附子一味，擬用生者三錢，顧公只敢用制者五分，乃與之論前賢救逆之旨，而竟茫然莫辨！可嘆主人在旁，亦以重用附子為駭聞，反和曰：姑從輕用可乎。噫！誰敢強人之難也。詰朝仍與顧公同診，病果轉機，諸款皆減，脈仍細微，兩尺有滑數之形，乃謂顧公曰：昨方系壞症救逆，今見是脈，恐其復熱。惜哉！昨方之附子輕，而不能牢固腎陽，仍歸汗脫。
顧公毅然以為一味純虛，安有復熱之理，只需峻補可矣。余因辭不與議。
戌刻復邀診脈，據述竟日平善，並無他變，及診其脈，滑數之形外浮，尺膚已熱，熱復發矣，陽隨汗越，勢必然也。按是症，始作泛常肝氣治，一誤也；發熱作新感治，二誤也；熱甚作濕溫，扭陽明治，三誤也；柴胡不服，而更香開，四誤也；以寒涼重傷臟陽，五誤也；繼見臟陽垂絕，而猶不敢以生附子三錢與一兩五錢之熟地並進，此誤中之更誤也。
嗟呼！一病也，而堪數誤耶！余雖未專其政，屬在知交姻誼，是以與之竭力挽回，乃以必不至死之症，而竟至於莫可救藥者，是豈死於病耶！死於藥耶！直死於醫也。
余甚惜之，因記其始末，為醫者鑑。
白話文：
這是一位病人，一開始出現肝氣不舒的症狀，隨後發熱。醫生一開始用治療肝氣的方法，之後又改用治療風寒感冒的藥物，病情卻越來越嚴重，最後又試圖用治療濕溫的方法。然而，醫生並沒有深入探究病因，只是見病就醫，沒有制定合理的治療方案，導致病情拖延了十多天。
醫生診脈發現病人脈象弦細而數，舌苔乾燥，口苦。病人從發病以來一直沒有出汗。根據脈象和症狀，醫生判斷病人屬於冬溫春發，病根在腎，而發病在少陽，一開始看起來像是肝氣不舒，但實際上並非肝臟本身的病變，而是少陽之邪想要發泄，影響到了厥陰，因為肝與膽是表裡關係。因此，應該採取少陽和解的治療方法。
醫生開了小柴胡湯加減，包括柴胡、炒淡芩、黑梔、淡姜渣、豆卷、炒枳殼、陳皮等藥物。
三天後，病人告訴醫生沒有服用柴胡湯，而是使用了香開涼藥，結果病情惡化，神志模糊，額頭出汗很多，頻頻打呵欠，脈象虛數，已經出現快要脫離危險的跡象。幸好半夜的時候，之前服用的藥物還沒有完全代謝完，醫生只能等待天亮。
九天後，醫生再次診脈，發現病人脈象細如絲，神志渙散，大便稀薄且顏色發黑，舌頭又黑又肥又潤，沒有口渴。這表示病人脾腎的陰陽已經瀕臨枯竭。古書中說，真臟的顏色已經顯現出來，怎麼還能認為是陽明熱灼，而使用犀角、石膏等藥物呢？主治醫生顧公十分尷尬，不知所措。於是醫生和顧公商量，決定採用回陽救逆的方法。
顧公提筆準備開藥方，醫生建議使用生附子三錢，但顧公只敢用制附子五分。醫生就向顧公講解前人救逆的經驗，但顧公仍然迷茫，無法辨別。旁邊的主人也感到很害怕，反過來問醫生是否可以少用附子。醫生無奈地說，誰敢勉強別人呢？
第二天早上，醫生和顧公再次一起診脈，發現病人的病情好轉，脈象仍然細微，但兩尺脈有滑數的現象。醫生告訴顧公，昨天的藥方是針對危急情況的救逆方，現在看到這個脈象，恐怕會再次發熱。可惜的是，昨天藥方中的附子用量太輕，無法牢固腎陽，可能會再次出現汗出脫虛的現象。
顧公堅決認為只用單純的補虛藥物是不行的，應該使用峻補藥物。醫生不想爭辯，就沒有繼續說下去。
晚上，病人再次請醫生診脈，病人說白天一直很平靜，沒有變化。醫生診脈發現，滑數的脈象浮於表面，尺脈部位已經發熱，熱症復發了，陽氣隨著汗液不斷外泄，情況必然會越來越嚴重。
醫生分析了病情的發展過程，指出醫生一開始用治療一般的肝氣的方法，這是第一個錯誤；發熱之後用治療風寒感冒的方法，是第二個錯誤；病情加重後又用治療濕溫的方法，強行扭轉陽氣，是第三個錯誤；病人沒有服用柴胡湯，反而使用了香開涼藥，是第四個錯誤；使用寒涼藥物重傷臟腑陽氣，是第五個錯誤；病人的臟腑陽氣快要枯竭了，醫生卻不敢用生附子三錢配合一兩五錢的熟地，這是錯誤中的錯誤。
醫生感慨地說，一個病竟然犯了這麼多錯誤！雖然醫生沒有直接負責治療，但因為和病人是朋友和親戚，所以盡力幫忙挽回局面。然而，一個原本不會死掉的病，卻最終變成無藥可救，這是死於疾病，還是死於藥物？實際上是死於醫生的錯誤。
醫生很惋惜，因此記錄了整個過程，給所有醫生作為警示。