《張愛廬臨證經驗方》~ 郁痹
郁痹
1. 郁痹
程（右），竟日思悲，半載納減。詢非惱怒感觸所藉，在病人亦不知悲從何來，一若放聲號泣乃爽快，睡醒之際特甚，余如默坐亦然。韓昌黎云：凡人之歌也有思，哭也有懷，出於口而為聲者，其皆有弗平者乎。夫悲哀肺主之，寢則氣窒，醒則流通，想其乍醒之際，應通而猶窒焉，是以特甚。
揆之脈象，右寸細數而小滑，伏火挾痰有諸。或因有所驚恐，驚則氣結，結久成痹，痹則升降失常，出納呆鈍，胃氣日餒耳。擬以開結通痹為先，何急急於補也。
旋覆花（一錢五分，包），元參（一錢），炒竹茹（一錢五分），瓜蔞皮（一錢五分），薤白頭（三錢），紫菀（七分），橘絡（一錢），水安息（三分，烊入），生鐵落（兩許，用鐵錘、開水，擂盆內研百遍，取清汁一小杯，衝入）
復診，兩進開結通痹之後，悲哀之態頓釋，咯痰黃厚，胃納稍思，脈之滑數亦緩，其痰火痹結也明矣。擬以清泄降繼之。補不可投，豈妄談哉。
炙桑皮（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），蔞霜（一錢五分），紫菀（五分），杏仁（三錢），黑梔（一錢五分），丹皮（一錢五分），橘絡（一錢），冬瓜子（三錢），絲瓜絡（一錢）
白話文：
[鬱悶關節痛]
患者程先生，整天陷入悲傷情緒，半年以來食慾減退。並非因煩惱或憤怒等外界因素導致，連他自己也不明白悲傷情緒從何而來，有時覺得只有大聲哭泣才能感到舒暢，特別是在剛睡醒的時候，即使在靜坐時也是這樣。唐朝文學家韓愈曾說：人們唱歌是因為有所思念，哭泣是因為心中有懷念，從口中發出的聲音，都是因為內心有不平之事吧。悲傷是由肺臟主管，睡眠時氣血受阻，醒來後得以流通，可以想像他在剛醒來時，本該通暢卻仍受阻，所以悲傷更為嚴重。
從脈象來看，他的右手寸脈細微、快速且帶有小滑感，顯示可能有潛藏的熱火與痰濕。可能是因為曾經受到驚嚇，驚嚇會導致氣血凝滯，長期凝滯便形成關節痛，進而影響身體機能，使消化吸收功能遲鈍，胃氣逐漸衰弱。首先應考慮打開氣血凝滯，疏通關節痛，而非急著補養。
處方如下：旋覆花1.5錢（需包裝），元參1錢，炒竹茹1.5錢，瓜蔞皮1.5錢，薤白頭3錢，紫菀7分，橘絡1錢，水安息3分（融化後加入），生鐵落2兩（使用鐵錘和熱水，在研磨盆內研磨百次，取清液一杯，沖入）。
第二次診療，服用兩劑開結通痹藥物後，悲傷的情緒得到大幅改善，咳出黃色濃稠的痰，食慾略有恢復，脈象中的滑數現象也得到緩解，證實了他體內的痰火與關節痛的確存在。接下來打算以清熱降火的方法繼續治療。補養藥物目前不適用，這可不是隨便說說的。
處方如下：炙桑皮1.5錢，炒竹茹1.5錢，蔞霜1.5錢，紫菀5分，杏仁3錢，黑梔1.5錢，丹皮1.5錢，橘絡1錢，冬瓜子3錢，絲瓜絡1錢。