《張愛廬臨證經驗方》~ 郁痹
郁痹
1. 郁痹
程(右),竟日思悲,半載納減。詢非惱怒感觸所藉,在病人亦不知悲從何來,一若放聲號泣乃爽快,睡醒之際特甚,余如默坐亦然。韓昌黎云:凡人之歌也有思,哭也有懷,出於口而為聲者,其皆有弗平者乎。夫悲哀肺主之,寢則氣窒,醒則流通,想其乍醒之際,應通而猶窒焉,是以特甚。
揆之脈象,右寸細數而小滑,伏火挾痰有諸。或因有所驚恐,驚則氣結,結久成痹,痹則升降失常,出納呆鈍,胃氣日餒耳。擬以開結通痹為先,何急急於補也。
旋覆花(一錢五分,包),元參(一錢),炒竹茹(一錢五分),瓜蔞皮(一錢五分),薤白頭(三錢),紫菀(七分),橘絡(一錢),水安息(三分,烊入),生鐵落(兩許,用鐵錘、開水,擂盆內研百遍,取清汁一小杯,衝入)
復診,兩進開結通痹之後,悲哀之態頓釋,咯痰黃厚,胃納稍思,脈之滑數亦緩,其痰火痹結也明矣。擬以清泄降繼之。補不可投,豈妄談哉。
炙桑皮(一錢五分),炒竹茹(一錢五分),蔞霜(一錢五分),紫菀(五分),杏仁(三錢),黑梔(一錢五分),丹皮(一錢五分),橘絡(一錢),冬瓜子(三錢),絲瓜絡(一錢)
白話文:
病人右邊身體不適,整天都感到悲傷,已經持續半年,體重也減輕了。詢問後得知,這不是因為生氣或觸怒所導致,病人自己也說不清楚為何會感到悲傷,就好像放聲大哭才能感到痛快一樣,尤其是在睡醒的時候最嚴重,即使安靜地坐着也一樣。韓愈說過:人唱歌是有想法,哭也是有原因,從口中發出的聲音,都包含着不平之氣。悲傷是由肺主導的,睡覺時氣息阻塞,醒來時氣息流通,可以想像一下剛醒來的時候,氣息應該流通卻還阻塞着,所以才特別嚴重。
根據脈象,右寸脈細數而略微滑,可能是伏火挾痰。也可能是因為受到驚嚇,驚嚇會導致氣血凝結,時間久了就會變成痹症,痹症就會導致氣機升降失常,氣血運行遲緩,胃氣也會日漸衰弱。應該先以開結通痹為優先,為什麼急着補呢?
用旋覆花(一錢五分,包)、元參(一錢)、炒竹茹(一錢五分)、瓜蔞皮(一錢五分)、薤白頭(三錢)、紫菀(七分)、橘絡(一錢)、水安息(三分,烊入)、生鐵落(兩許,用鐵錘、開水,擂盆內研百遍,取清汁一小杯,衝入)等藥物治療。
再次看診後,病人服用了兩劑開結通痹的藥方後,悲傷的狀況就消失了,咳出的痰又黃又稠,胃口稍有改善,脈象也變得滑數緩慢,證明痰火痹結已經消除。接下來應該以清泄降火來治療。補藥不可使用,怎麼能胡亂說話呢?
用炙桑皮(一錢五分)、炒竹茹(一錢五分)、蔞霜(一錢五分)、紫菀(五分)、杏仁(三錢)、黑梔(一錢五分)、丹皮(一錢五分)、橘絡(一錢)、冬瓜子(三錢)、絲瓜絡(一錢)等藥物治療。