張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 誤補成痞

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誤補成痞

1. 誤補成痞

江(左),平素胃納過量,滯積層層,脈道窒塞,固見細伏。病初余曾議下,惜乎未服,而聽周半池先生拘執於脈,竟作虛治,今歷旬日矣。欲嘔不嘔,欲便不便,胸脘高突,俯仰坐臥,無一可適。脈形愈細愈伏,下證悉在,而脹痛極甚,汗冷肢冷足冷,舌質燙光,咽關燙腫。

詢系必得滾湯頻咽,膈間方可稍緩其脹,其誤補以致痞滿也明矣。擬宗許學士溫脾湯,復以辛滑開痞之法,即能奏效為幸。

製附子(五分),肉桂(三分),乾薑(五分),炒川椒(二分),細辛(六分),生大黃(四錢,後下),製厚朴(一錢),枳實(一錢五分),製半夏(一錢五分)

復診,大便暢通,痞滿頓消,脈道始通,診得濡細,脾胃大傷之後,慎飲食為至要。擬以和中。

制川樸(七分),炒扁豆(三錢),旋覆花(一錢五分,包),川石斛(三錢),焦六曲(三錢),炒橘白(一錢),老蘇梗(一錢五分)

白話文:

江先生平時飲食過量,食物積聚在胃中,導致脈象細微隱伏。我之前曾建議他服用瀉藥,可惜他沒有聽從,反而聽信周半池先生的意見,採用虛症治療方法。現在已經過了十天,他想要嘔吐卻吐不出來,想要大便卻排不出來,胸口和腹部脹滿,無論站立、坐臥都十分難受。脈象更加細微隱伏,下焦的症狀都很明顯,腹脹疼痛非常嚴重,而且滿身冒冷汗,手腳冰冷,舌頭光滑乾燥,咽喉腫痛。

詢問之下才知道他必須喝熱湯才能緩解胸膈的脹痛,這明顯是誤補導致脾胃壅塞。我打算效仿許學士的溫脾湯方,再配合辛辣滑利的方法來開通痞塞,希望能夠奏效。

藥方:附子五分,肉桂三分,乾薑五分,炒川椒二分,細辛六分,生大黃四錢(後下),製厚朴一錢,枳實一錢五分,製半夏一錢五分。

復診時,江先生的大便暢通,腹脹也消除了,脈象也通暢了,但變得細弱,說明脾胃受到了很大損傷,所以要嚴格控制飲食。我打算用和中之法治療。

藥方:川樸七分,炒扁豆三錢,旋覆花一錢五分(包),川石斛三錢,焦六曲三錢,炒橘白一錢,老蘇梗一錢五分。