張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 誤補成痞

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誤補成痞

1. 誤補成痞

江(左),平素胃納過量,滯積層層,脈道窒塞,固見細伏。病初余曾議下,惜乎未服,而聽周半池先生拘執於脈,竟作虛治,今歷旬日矣。欲嘔不嘔,欲便不便,胸脘高突,俯仰坐臥,無一可適。脈形愈細愈伏,下證悉在,而脹痛極甚,汗冷肢冷足冷,舌質燙光,咽關燙腫。

詢系必得滾湯頻咽,膈間方可稍緩其脹,其誤補以致痞滿也明矣。擬宗許學士溫脾湯,復以辛滑開痞之法,即能奏效為幸。

製附子(五分),肉桂(三分),乾薑(五分),炒川椒(二分),細辛(六分),生大黃(四錢,後下),製厚朴(一錢),枳實(一錢五分),製半夏(一錢五分)

復診,大便暢通,痞滿頓消,脈道始通,診得濡細,脾胃大傷之後,慎飲食為至要。擬以和中。

制川樸(七分),炒扁豆(三錢),旋覆花(一錢五分,包),川石斛(三錢),焦六曲(三錢),炒橘白(一錢),老蘇梗(一錢五分)

白話文:

[誤補成痞]

江先生平時飲食過量,食物在胃中積滯重重,導致脈絡堵塞,因此脈象呈現出細且伏的特徵。在疾病初期,我曾建議使用瀉下的方法治療,可惜他並未採納,反而聽從周半池先生的看法,堅持認為是虛弱的症狀,於是按照虛弱來治療。至今已過了十多天,他出現想吐又吐不出,想排便卻不便的情況,胸口和上腹部高高隆起,無論是彎腰、仰臥或是坐著躺著都極度不舒適。脈象越來越細且伏,所有的下瀉證狀都在,而且腹脹疼痛非常嚴重,全身冒冷汗,四肢冰冷,腳部冰涼,舌頭表面光滑發燙,咽喉紅腫。

據他所述,必須喝滾燙的熱水,才能稍微緩解胸膈間的脹感,顯然這是因為誤用補藥導致的痞滿症狀。我打算依據許學士的溫脾湯方,再加入辛味滑潤的藥材以開導痞滿,希望能有效果。

藥方包括:炮製附子五分,肉桂三分,乾薑五分,炒過的四川花椒二分,細辛六分,生大黃四錢(後下),炮製厚朴一錢,枳實一錢五分,炮製半夏一錢五分。

再次診斷,大便已通暢,痞滿的症狀馬上消失,脈絡開始通暢,脈象轉為濡細。在脾胃受到重創後,謹慎飲食是最為重要的。我打算以調和中焦的藥方來治療。

藥方包括:炮製的四川樸樹皮七分,炒過的扁豆三錢,旋覆花一錢五分(需包裹),四川石斛三錢,焦六曲三錢,炒過的橘白一錢,老薑梗一錢五分。