張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 肝鬱

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肝鬱

1. 肝鬱

江(右),情志抑鬱,形神消瘦,脅痛妨納者半載,經停便艱者四月,脈沉細數,舌絳津干。香燥破氣之味,幾屬遍嘗,推蕩通瘀之劑,亦經屢進。據此脈症觀之,內火已熾,津液已涸,勢防失血之險,何暇望其經通。

況久痛必傷絡,抑鬱之症恆化火,速與存陰,冀少變幻,亦未雨綢繆之謂也。然怯象已萌,難望復元。

鎊犀角(七分),阿膠(一錢五分),柏子仁(三錢),元參(一錢),生地(四錢),藿斛(五錢),火麻仁(三錢),丹參(一錢),炒女貞(一錢五分),煅瓦楞子(一兩)

復診,兩進存陰之法,舌液稍潤,而色絳稍淡,胃納稍喜,脈仍細數。久病傷陰之症,豈能迅速奏效。擬轉清養,必得怡情自愛乃吉。

生西洋參(一錢五分),炒阿膠(一錢五分),女貞子(一錢五分),川楝子(七分),炒大生地(五錢),麥冬(一錢五分),柏子仁(三錢),煅瓦楞(一兩),炒丹參(一錢),丹皮(一錢)

白話文:

這位病人右側身體疼痛,心情鬱悶,導致身體消瘦,肋骨疼痛,食慾不振已有半年,月經停止,排便困難已有四個月,脈象沉細而數,舌頭紅且乾燥。他已經嘗試過各種辛辣燥熱的食物,也服用過許多活血化瘀的藥物,但病情沒有好轉。根據他的脈象和舌苔觀察,體內已經出現了熱邪,津液枯竭,有失血的風險,此時應該專注於滋陰,而不是期待經絡通暢。

而且長期疼痛必定會傷及經絡,心情鬱悶長期積累也會化為熱邪,所以要趕快滋陰,期望病情不再惡化,這也是未雨綢繆的做法。但病人的病情已經出現了不好的徵兆,想要完全恢復健康恐怕不容易。

因此,醫師開了犀角七分、阿膠一錢五分、柏子仁三錢、元參一錢、生地四錢、藿香五錢、火麻仁三錢、丹參一錢、炒女貞一錢五分、煅瓦楞子一兩的藥方。

複診時,病人服用滋陰藥物後,舌苔稍微潤澤,舌頭顏色稍微變淡,食慾稍微好轉,但脈象仍然沉細而數。長期疾病導致陰虛,不可能馬上見效。醫師決定轉為清養治療,並且囑咐病人要保持心情愉悅,愛護身體,才有利於康復。

所以,醫師開了西洋參一錢五分、炒阿膠一錢五分、女貞子一錢五分、川楝子七分、炒大生地五錢、麥冬一錢五分、柏子仁三錢、煅瓦楞一兩、炒丹參一錢、丹皮一錢的藥方。