張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 肝鬱

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肝鬱

1. 肝鬱

江(右),情志抑鬱,形神消瘦,脅痛妨納者半載,經停便艱者四月,脈沉細數,舌絳津干。香燥破氣之味,幾屬遍嘗,推蕩通瘀之劑,亦經屢進。據此脈症觀之,內火已熾,津液已涸,勢防失血之險,何暇望其經通。

況久痛必傷絡,抑鬱之症恆化火,速與存陰,冀少變幻,亦未雨綢繆之謂也。然怯象已萌,難望復元。

鎊犀角(七分),阿膠(一錢五分),柏子仁(三錢),元參(一錢),生地(四錢),藿斛(五錢),火麻仁(三錢),丹參(一錢),炒女貞(一錢五分),煅瓦楞子(一兩)

復診,兩進存陰之法,舌液稍潤,而色絳稍淡,胃納稍喜,脈仍細數。久病傷陰之症,豈能迅速奏效。擬轉清養,必得怡情自愛乃吉。

生西洋參(一錢五分),炒阿膠(一錢五分),女貞子(一錢五分),川楝子(七分),炒大生地(五錢),麥冬(一錢五分),柏子仁(三錢),煅瓦楞(一兩),炒丹參(一錢),丹皮(一錢)

白話文:

[肝鬱]的情況如下:

患者江先生,因情緒長期壓抑,導致身體和精神顯著消瘦,且有脅部疼痛影響飲食的情況持續半年,經期停止及排便困難的情況則已四個月。他的脈搏顯示為沉細且頻率較快,舌頭顏色偏紅且乾燥無津。他已嘗試過多種具有香氣、燥熱及破氣效果的食物,以及多種能疏通瘀滯的藥物。從他的脈象和症狀來看,體內火氣旺盛,津液已枯竭,有可能會出現出血的危險,更別說期待經期恢復正常了。

況且,長期的疼痛必然傷害到體內的絡脈,而情緒壓抑的病症常會轉化為火氣。我們應迅速補充陰液,以防病情突變,這就像是在天未下雨時就先織好簾子一樣,做足準備。然而,患者已呈現出膽怯的徵兆,很難期望他完全康復。

治療上使用犀角、阿膠、柏子仁、元參、生地、藿斛、火麻仁、丹參、炒女貞、煅瓦楞子等藥材。

經過兩次補充陰液的治療後,患者舌頭的津液稍微增多,顏色也變得不那麼紅,胃口也有所改善,但脈搏仍舊細弱且頻率較快。對於這種長期疾病導致陰液損耗的病症,哪可能迅速見效。因此,計劃轉向清心養身的治療方式,必須讓患者心情愉快且愛惜自己,這樣才會有好的結果。

再次診療,使用生西洋參、炒阿膠、女貞子、川楝子、炒大生地、麥冬、柏子仁、煅瓦楞、炒丹參、丹皮等藥材。