《經驗良方全集》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 外科樞要
第九復論五善七惡救援之法：或問癰疽，五善、七惡何謂也？答曰：五善者，飲食知味一也；便溺調勻二也；膿潰腫消，膿水不臭三也；神清氣爽，動息自寧四也；脈息有神，不違時令五也。
七惡者，大渴發熱，泄瀉淋閉一也；膿清尤腫，膿稀臭穢二也；目睛無神，語聲不亮三也；食少不化，服藥作嘔四也；恍忽嗜臥，氣短乏力，腰背沉重五也；唇清鼻臭黑，面目浮腫六也：脈息無神或疏動不和七也。古語云：五善得三則吉，七惡得四則凶。余謂七惡之凶，不待四矣。
然而拯救之法，正不容以不講，大抵熱渴淋閉，喘急內熱，皆真陰受傷，宜用六味湯加麥冬、五味，如不應，用八珍湯加麥冬、五味，更不應，用十全大補湯兼服六味地黃丸，此補陽生陰之說也。若氣短倦怠，昏瞶乏力，飲食不化，乃陽虛之候，宜用補中益氣湯。若睡臥不寧，宜用歸脾湯。
若飲食減少，面目浮腫，宜用香砂六君子湯。若兼脾胃虛寒，更用理中湯。腎氣虛寒，須用桂附八味丸，兼用十全大補湯加附子。此溫補回陽之法也。若癰疽潰後，膿血去多，變為角弓反張，手足搐搦，肢體振搖而發痙者，並用參、耆、歸、朮、附子等藥以救之。如不應，用十全大補湯。
間亦有可生者，當此時勢，性命急如懸縷，司命者，宜叮嚀反復，熟思而審處之。
第十將息法：凡病中設有挾風寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥，俟外邪祛盡，再用滋味調補，大抵將息癰疽不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過多使肉氣勝穀氣，更忌生冷滯氣之物，恐反傷脾胃也。
並宜避風邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語，刻刻保養為貴，至於病後將息，毒大者，三年內宜遠幃幙，毒小者，期年內宜遠幃幙，犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風亦宜常作有病時想。
以上十法，乃治癰疽發背之大綱。大者可為，小者又可知也已。餘生平善治外症，其心法全在於此，約而能該確而可寧也。至於周身上下所患之病名，備載於後，以資參考。
外科症治方藥
生於背，名曰發背，肺經火毒也。生於背下與心相對，名曰對心發，心經火毒也。生於腰，名曰腎俞發，腎經相火之毒也。生於肩背，名曰背搭。右為肺火，左為肝火也。生於手背，名曰手發，生於足背，名曰足發，脾經濕熱之毒也。有如蓮子形者，頭多突起。有如蜂窩形者，孔多內陷，外結螺靨，此二種須防毒陷，大率此病多由膏梁厚味，或六淫外客，七情內郁所致，積聚不散，以致榮氣不從逆於內里耳。初覺腫痛，即宜用藥消散之。
散而不去，則用艾灸提膿等法。癰疽之症始為熱中末傳，寒中熱中宜清涼，寒中宜溫補，不可不察也。
白話文：
外科樞要
第九 復論五善七惡救援之法：有人問癰疽的五善七惡是什麼意思？回答說：五善是指：1. 能夠品嚐食物的味道；2.大小便通暢；3.膿腫消退，膿液不臭；4.精神清爽，呼吸平順；5.脈象有力，不違背時令。
七惡是指：1. 大渴、發熱、腹瀉、小便不通；2.膿液清稀，腫脹加重，膿液稀薄且有臭味；3.眼睛無神，說話聲音低弱；4.食慾不振，服藥嘔吐；5.精神恍惚，嗜睡，氣短乏力，腰背沉重；6.嘴唇蒼白，鼻樑發黑，面目浮腫；7.脈象無力或脈搏不規律。古語說：五善出現三項則吉利，七惡出現四項則凶險。但我認為，七惡的凶險，不必等到出現四項。
然而，治療方法是絕對不能不講的。總的來說，熱渴、小便不通、呼吸急促、內熱，都是由於真陰受損，應該服用六味地黃湯加麥冬、五味子，如果沒有效果，就用八珍湯加麥冬、五味子，如果還是沒有效果，就用十全大補湯，同時服用六味地黃丸，這是補陽生陰的方法。如果氣短倦怠，昏迷乏力，飲食不化，這是陽虛的表現，應該服用補中益氣湯。如果睡眠不安寧，應該服用歸脾湯。
如果飲食減少，面目浮腫，應該服用香砂六君子湯。如果同時脾胃虛寒，再服用理中湯。如果腎氣虛寒，必須服用桂附八味丸，同時服用十全大補湯加附子。這是溫補回陽的方法。如果癰疽潰爛後，膿血流失很多，導致角弓反張，手足抽搐，肢體震顫而發生的痙攣，就用人參、黃芪、當歸、白朮、附子等藥物搶救。如果沒有效果，就用十全大補湯。
也有一些病人是可以治癒的，在這種情況下，性命危急，醫生應該反覆叮囑，仔細思考，慎重處理。
第十 將息法：凡是患病的人，如果有風寒夾雜，就應該戒除肥甘厚膩的食物，少量服用散劑，等到外邪祛除乾淨後，再用有滋味的食物調補身體。總的來說，治療癰疽不能缺少有滋味的食物，因為血肉可以生血肉。但是也不宜過多地食用肉類，使肉氣超過穀氣，更忌諱生冷、滯氣的食物，以免損傷脾胃。
還應該避免風邪，戒除嗔怒，減少思慮，少說話，時刻保養身體為貴。至於病後調養，毒性大的，三年內應該遠離房事；毒性小的，一年內應該遠離房事。否則就會導致虛損，或者半身不遂，或者損傷陰氣，減少壽命，不可不小心。其他像戒怒避風，也應該像生病時一樣謹慎。
以上十種方法，是治療癰疽發背的大綱，大的方面可以遵循，小的方面也可以參考。我生平善於治療外科疾病，其心法全在於此，簡潔扼要，確切可靠。至於全身各處患病的名稱，後面都詳細記載，以供參考。
外科症治方藥
長在背上，叫做發背，是肺經火毒。長在背下與心臟相對的地方，叫做對心發，是心經火毒。長在腰部，叫做腎俞發，是腎經相火之毒。長在肩背部，叫做背搭，右側是肺火，左側是肝火。長在手背上，叫做手發；長在足背上，叫做足發，是脾經濕熱之毒。有的像蓮子形狀，頂部隆起；有的像蜂窩形狀，有很多小孔凹陷，外面結痂，這兩種都要預防毒素侵入。一般來說，這種病大多是由於飲食過於肥甘厚膩，或者外邪入侵，七情鬱結所致，積聚不散，導致正氣不能從內裡逆轉。一開始感覺腫痛，就應該用藥物消散。
如果消散不去，就用艾灸提膿等方法。癰疽一開始是熱在裡邊，後來傳到外邊，寒證熱證應該清涼治療，寒證應該溫補，不可不察。