《經驗良方全集》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 痘疹易知
出痘形證
痘發時身熱嘔吐，體痛腹痛，煩躁噴嚏，驚悸昏倦。或時惡寒，或頭痛面赤，驚搐，俱與傷寒相似，惟足耳鼻尖皆涼。獨耳尖涼而紅和，再看心窩有紅色，耳後有紅筋赤縷，或身與手足皆熱，男左女右。惟中指獨涼，有此數症，必然發痘。
痘主部位
治痘之法，先察其初發部位，則可預知其輕重吉凶。左頰屬肝木，右頰屬肺金，正額屬心火，下頦屬腎水，鼻屬脾土。正額者，太陽脈之所會；唇頰者，陽明脈之所經；兩耳後兩傍，少陽脈之所過。夫痘為陽毒，故隨陽而見於面也。然陽明胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，故先於口鼻兩傍，人中上下，兩腮年壽之間，先出、先漿、先斂者吉。若太陽則水火交戰之處，少陽則水火相併之沖，先出、先漿、先斂者凶。
至於頭者，諸陽聚會之處，兩頤兩頰，五臟精華之府。咽者，五穀出入之道路。喉者，肺脘呼吸之往來。胸腹者，諸陽受氣之地，為心肺之所居。五處俱要稀少，若頭額多者，謂之矇頭。咽喉多者，謂之鎖項。胸前多者，謂之滿胸。矇頭則視聽廢，鎖項則內不出，外不入。滿胸則陽不清，神失守。
唇乾先見者，則脾土受傷，兩頰兩頤，稠密成片，或如塗朱。則肝盛克脾，八九日當作滑瀉，而瀉清不食，乃成險候，故並不宜多也。惟有四肢如卒伍卑賤，不足輕重，則雖多而無妨。以上諸症，俱要解毒清熱，疏通榮衛表裡，使血活氣勻，庶無干枯焦黑之變。然觀上可以知下，如印堂之下應心胸，鼻下應背部，兩顴應兩腰，兩頤應兩腿，觀上之密疏，可以知其下矣。
預決輕重
發熱時惡寒者重，腰體肚腹，極痛不止者重。脈浮大而數者輕，沉細而遲者重。耳後紅筋色淡者輕，紫色者重。暴烈煩躁，喘渴吐瀉，昏沉不食者重。唇紅和者輕，唇破裂者重。熱未透而出，或未熱先出，或一出便齊者俱重。出太密，痘色雖正亦重。先出於鼻、腮、耳、口角者輕，先出於天庭、司空、太陽、頭額者重。
出陽分多者輕，出陰分多者重。上下俱有，中間絕無者重。痘與肉色紅白分明者輕，瘡肉不分，或一片紅，或一片白者重。痘色明潤者輕，慘暗者重。痘有根窩者輕，無根窩者重。痘色微紅者輕，紫色不明者重。初出間有紫黑青斑如痣者極重，痘出頂中有黑點如針眼者重。痘出起頂，摸之礙手而硬者輕，頂不起而軟者重。
痘出無內症者輕，多內症者重。
決痘疏密
身熱不退，雖四五日亦能添痘，必至身熱盡退足心有痘，方為出齊。
看痘生意
六日以前專看根窩，若無根窩，必不升膿，六日以後，專看膿色，若無膿色，必不收斂。蓋根者，血之暈也；膿者，血之腐也。血不暈則無膿，無膿者，血氣乖離，大凶之兆也。
表裡虛實
表實者，身體熱，面赤，頭痛，身背痛，眼黃，鼻塞或流清涕，毛焦膚燥，手足極熱，脈浮數而實大。裡實者，大便秘，小便赤澀，吐利而渴，口氣熱，咽乾，舌燥，喉嗆。痰壅，咳嗽喘急，驚悸，譫語狂亂，腹脹不食，胸膈痞悶，上下失血，脈沉實而數。表虛者，惡寒或寒熱往來，面青目白，怠惰嗜臥，自汗惡寒，手足厥冷，身體靜，脈浮而虛。裡虛者，二便清利，吐瀉不渴，食不消化，鼻氣冷，不思飲食，昏睡，脈沉細而虛。
痘初已經瀉利者順，後必能食，且無喉症。若便秘不通，恐生喉痛，嗆喉，痰壅氣促，斷食，乾枯等症。小便頻數，短而黃者，熱也。赤而濁者，極熱也。清利而長，不數者，虛也。惟長利而帶黃色者順。凡熱症用下雖行一二十遍，亦不為害，但覺熱退氣虛，宜用升提之藥，量加補劑。
用澀藥，利自止，一身無分何處，凡見黑點，紫泡出者，急用解毒藥，或下，或利，以漸淡漸退為佳，否則凶變立至。亦宜挑破，去其毒血，塗煙脂膏。
治痘大略
痘盛出，大便不通，小便赤澀，喘促，腹脹，唇乾口燥，亟飲譫語，當急下之。此毒氣彌盛，故宜涼解。若大便裡急後重，當潤大便。內不燥，不裡急後重。腹不脹者，宜利小便。便若自利，四肢厥冷，腹脹痎逆，此因裡寒。毒氣不能盡出，故宜溫補。凡痘色白，體靜，作寒看。
齊湧掀發，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。白屬血虛，補血為主。中黑外白，起發遲者，則相兼而治。凡痘分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛，宜溫補。不吐瀉能食為裡實，不宜補。痘色白者為表虛，宜溫補。紅和綻凸為表實，不宜補。吐瀉陷伏俱見為表裡俱虛，宜兼治。
用藥大略
治痘專看虛實寒熱，屬虛寒者，用補劑，保元湯、八珍湯、補中益氣湯，兼補血意也。屬實熱者，用升麻葛根湯、解毒湯，或四苓散、四順飲。解後覺虛，仍用補劑。小兒不肯服藥，痘勢暴烈，用藥惟宜重劑濃煎，只用服頭遍，則藥力能勝病矣。病勢猖獗，每日宜須服三四貼。
蓋虛寒者，固可綿延數日，實熱者，非藥力不能驅除，服後俟熱漸退，乃用溫補涼血之劑，以兼治之。六日以前，藥宜生用，如制，多用姜酒，不用鹽醋。六日以後，多用鹽醋，不用姜酒，此發散收斂之殊途也。凡用黃芩、黃連、黃柏、梔子無論始終，俱要酒炒，庶免凝滯。
治痘先看痘色虛實，以分氣血寒熱。痘形屬氣，氣旺則頂起，氣衰則頂陷。痘色屬血，血勝則紅和，血衰則白淡。再分虛實寒熱以治之。則氣血又宜兼看，如頂陷色白，固可以言虛而用補劑，保元湯，四物湯主之。如頂陷色紫黑者，則血熱而氣凝，不可以言氣虛而概用補藥，但以涼血解毒為主，解毒湯、四物湯主之。內黑外白者，解毒湯主之。
內白外黑者，升麻湯主之。大抵紫黑者，加紫草、紅花可以活血，血活則氣行。
雜症要方
治痘須看表里，以分寒熱，下藥方有條理。如表熱，用升麻湯（柴胡、葛根、石膏、連翹、黃芩、紫蘇、荊芥、麻黃）之類。裡熱，用黃連、黃柏、梔子、麥冬、知母、白芍、木通、大黃、牛子、車前、桔梗、硃砂、滑石、澤瀉、生地之類。表寒，用黃耆、桂枝、生薑、川芎、防風之類。
裡寒，用人參、白朮、陳皮、厚朴、甘草、乾薑、附子、肉桂、木香之類。故表熱以升麻湯為主，裡熱以解毒湯為主，表寒以保元湯為主，裡寒以白朮散為主。表裡俱實，和解湯、連翹飲、小柴胡湯。表裡俱虛，以補中益氣湯，或理中湯。數者治痘之要方。潔古曰：痘一發便密，若針頭形勢，重者當輕。
其表而涼其內，連翹升麻湯。若一發密重，微喘飲水者，有熱症，當以風藥下之。若出不快，便清自調，知其在表不在裡，宜微風散，用升麻湯。若青乾黑陷，身不大熱，大小便秘澀，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。若身表大熱，為表症，不可下。若痘已出，見小熱，小便不利，當利之。
已斂後餘毒未盡，復有身熱瘡腫之類，當用茶下解毒丸。已出未出，若聲不出者，當清其肺，用八物湯並涼膈散，或清肺散之類。丹溪云：已發未發，並宜紫蘇飲。又云：大小二便，不可不利，其有大便自利，所下黃黑，則毒氣已行，不必服藥，或少加化毒湯可也。若二便不通，則腹脹壅塞，毒難發泄，後必目閉聲啞，肌肉黍黑而危矣。
痘陷入者，加四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，噴其衣被，復以厚綿蓋之。若猶未起，以獨聖散入老酒調服。或不用酒，則木香煎湯。若瘡已黑乃可用錢氏宣風散加青皮服之。
看耳後筋紋法八條
紅和一條者，吉也。如兩三條青紅紫赤者，險也。如青紅紫赤又亂紛紛，若魚刺形者，凶也。
每驗耳後筋紋，有根稍者吉，有根稍而中斷者險，有稍無根者逆。總之色貴紅和，而忌青紅紫赤，倘如有魚刺等形，若純赤紫色而無青色者，調治得宜，亦能逢凶化吉。
耳上屬心，中屬脾，外屬肝，里屬肺，下屬腎，俱看背後。凡熱耳筋出現，紫赤黑白皆凶，只宜稀少，不宜叢密。耳上涼者無事，耳下涼者多凶。通耳熱者為大吉，上下涼者歸冥。
耳後筋紋淡淡紅，疏疏落落決無凶。若還紫黑青紅色，任是軒岐枉用功。
耳後筋紋赤一條，又無枝葉上而高。將來必主心經痘，頭面稀少最易調。
筋紋紫黑魚刺形，紛紛都向裡邊行。將來必主肝經痘，滿身赤斑入朝冥。
耳筋蒼蠟痘主稀，頭大尾尖人不知。將來必主脾經痘，向外排行法更奇。
耳筋亂髮紫黑青，腰間定有黑痘疔。將來必主腎經痘，滿耳紛紛九日傾。
耳筋淡白亂如麻，下頭紛紛且橫斜。將來必主肺經痘，形如蠶子七日嗟。
乾金大腸若紫紅，定知便實喜相逢。若還灰白顏色至，泄瀉如流斷是凶。（八九天）
坎水腎經若紫鮮，腰背定如滾油煎。若還灰白無膿血，咬牙寒戰命歸天。（一二天）
艮土胃經宜黃白，紫黑青紅俱不平。牙齦潰爛口出臭，幾見死里能逃生。（八九天）
震木肝經宜帶綠，若還白色金剋木。紫紅一見煩怒多，命門色正藥可服。（八九天）
巽木小腸若帶白，一夜尿流三五歇。如赤梅花品字兼，小便淋瀝果熱結。（五六天）
離屬心火宜鮮紅，一見紫黑水來攻。再如根窠散開去，任是神仙枉用功。（一二天）
坤土秘訣屬命門，死生一見在其中。紫黑慘暗俱不好，口傳心授妙無窮。（八九天）
兌屬金兮色本白，若來紅紫火是賊。此症問君如何說，嗆喉啖喘難畫策。（八九天）
面部總訣二條
乾先初起半重輕，坎宮十分定是凶。艮部位上三分痘，震宮出起喜相逢。巽有九分離十凶，坤宮出起定凶星。兌上一點吉又吉，調治得當自然平。
每按坎宮十分定是凶，此論謂初發熱時，兩三天腎經當令，大忌頭疼，腰腿疼，痛不可忍，兼有譫語等症及見點，又焦枯，又忽隱忽現，一二天即死無效。倘如坎官見點，未在正穴，頭與腰腿微疼，痘亦稀疏，而五善之中，能有一二，亦能平安下場。不可拘此誤症，又坤宮出起定凶星，坤土也。
土屬脾，中央戊己土，鼻土最忌先出、先斂，終難成功。然其症能多延時日倘調治得法，或可百中全一，仁人君子，凡遇此等症者，當於主人說明，寧可死裡求生，不可斷其必死，棄而不治。
大抵乾、艮、兌、震先出為吉，坎、離、坤、巽先出為凶。
辨順逆險症二條
痘有五善：聲音宏亮，飲食如常，大小便如常，精神如故，顏色紅和。但得一二，可保無虞。
痘有七惡：一煩躁悶亂，譫妄恍惚；二嘔吐泄利，不進飲食；三枯焦黑陷，癢塌破爛；四頭面預腫，鼻塞目閉唇裂；五喉舌潰爛，食入即吐，水入即嗆；六寒戰咬牙，聲啞色黯；七腹脹喘促，四肢逆冷；七者若有二三，皆屬險逆。
腎發熱二日（忌大汗大下）。
腹痛作渴微驚（忌迷）。
傳心三日（忌生黃連）。
驚悸譫語妄視，小便通（忌睡發汗，以後忌痰）。
傳肺三日（忌用黃芩）。
咳嗽嚏涕鼻作癢。
傳肝三日（忌用柴胡）。
呵欠頓悶眼淚睡（忌反亂睜眼）。
傳脾三日（忌補藥）。
見黃色疲倦口水（忌痰不睜眼）。
歸腎一日。
腎囊展開（忌搐）。
每按此傳經之說，與諸家醫書傳經不同。而其中各有妙用。在人神而明之，此圖特為險症者言之，順症不必拘此日期。
預防痘差
未過痘症之子，如時值痘差，須要節飲食，避風寒，防跌打損傷。保護得宜，出痘必輕，否則出痘必重。
未發熱證治四條
未發熱時，耳下發癰腫，或大如雞卵，大如核桃，此毒從癰出也。不可貼藥，亦不可服藥，如貼服藥，出痘必難治。
每驗耳下發癰腫，不可貼服藥。此論必時值痘差，或驚搐、咳嗽、嚏涕、眼羞微紅，不可貼服藥可也，倘如時無痘差，又無驚搐等一二症之形，不可拘此誤症。
未發熱時，忽有數點出現，或在手足，或在肩背，或在兩豚，多不過三四顆，此癍毒痘也。急用銀針刺破見鮮血，上敷雄黃，內以升發敗毒藥攻之。莫言悶亂，即精神如故，談笑自若，前藥必多用幾劑方可，不然十日後發熱，出痘時治亦不及。
未發熱時，忽有數點出現，形如湯泡，摸不礙手，此亦癍毒痘也。急以銀針刺破見鮮血，上敷胭脂膏，內以大敗毒湯服之。待發熱時，再調理氣血，或四物湯，或六君子湯加升麻等藥。如前失治，見點時治亦不及。未發熱時，周身只有一顆出現，色或青或紫而堅硬者，此痘母也。急以銀針刺破周圍見鮮血，上敷雄黃，再以胭脂膏護之，不然發熱出痘必難治。
發熱證治十五條
已發熱時，三日內看周身頭面，有三兩顆如豆大者，或青或紫，此痘疔也。急以銀針刺破見鮮血，挑去死肉，上敷胭脂膏，內以四物敗毒湯攻之。痘出必稀疏，不然痘必繁密難治。
已發熱時，三日內周身只有一顆，或黃或青，此癍毒也。急以銀針刺破見鮮血，上敷雄黃，不然五日內不見點而死。
已發熱時，神清溫和，其痘必順，不必服藥。
已發熱時，如手足逆冷，此脾經為寒滯也。急用升發之藥，加桂枝、牛膝、生薑之類治之，黃酒煎服。不然遠止十一二日，近八九日必死。
已發熱時，大熱不渴，此毒在表也，單以升麻湯主之。如大渴不止，此毒在裡也，升麻湯，重加大黃主之。出痘必稀，不然稠密難治。但顆粒光壯者，猶有可治。若蠶子者，五七日必死。
已發熱時，腹痛者勿慮，吐瀉者勿慮，此毒氣將外出上下行也，痘出後吐瀉腹痛自止。如不止者，以四物湯倍加赤芍藥主之。
已發熱時，腰腿痛疼者，此腎虛也，大凶，不得已生地六味湯主之，不效無救。
已發熱時，寒戰、咬牙、驚悸者，勿慮，此毒欲出，與皮肉相撞也。如太甚，以升麻葛根湯一劑而愈。
已發熱時，身涼神倦，煩悶面青，此虛寒症也，急以升發藥加桂枝、生薑少許主之。如煩躁多倦者，此虛而又有毒也，急以升麻湯加牛子、山楂之類治之。
已發熱時，大熱大渴，狂言亂語，坐臥不寧，大便堅硬，小便赤澀，不思飲食，此表裡俱盛也，宜以導赤散合升麻湯，外加大黃、防風、荊芥穗之類主之。
發熱時前七日，口雖未腫脹而色紫焦，發乾嘔者，胃經有毒，不能發越，急宜開胃，大黃湯主之，不行再加枳殼，七日後大黃忌用。
已發熱時，談笑自如，而大便秘結者，不可妄動大腸，即痘出而大便仍秘結者，亦當以車前子固大腸為主，待斂時再動大腸可也。如早動大腸，毒氣下陷，恐難成漿結斂，入於不治。此蓋閉門痘也，不可作尋常痘視。
已發熱時，口臭爛者不治。口吐血，鼻出血者不治。以四物湯養血為主，不效不治。如五竅俱出血者，三四日之內必死。
已發熱時，口吐白沫者，口撮者，此脾熱也，清胃湯主之。吐舌者，弄舌者，舌卷鼻者，此心經絕也，不治。目直視邪視者，此肝經絕也，不治。咽喉不利，痰壅盛者，此肺經毒盛也，甘桔湯加元參、貝母、山豆根之類，一藥不效不治。
已發熱時，驚死者，即一二時勿慮，此毒尋竅出，毒攻七竅而然也，不必藥。如太甚，以升麻湯加減治之。
每驗已發熱時，忽然驚死者，俗名搐花，一名驚痘。形如驚風，頭仰，項直，身反弓，眼直視，牙關緊閉藥難下喉，再用炮一個，將兒放在坑上，取炮在窗外響之，其兒一震即醒，亦不再犯。然後服升發之藥。早晨得者，晚間見點；午間得者，半夜見點。認此症者，必時值痘差，或先發熱、驚搐、咳嗽嚏涕、鼻癢、手指冰涼，有一二者，方可照此治之，否則不可，恐又誤治。再此症驚前無汗，多吉少凶；驚前有汗，九十日死。
見點證治十條
已出痘時，三日內有數顆見膿者，必是黃色，多則三兩顆，此賊痘也，急以銀針刺破，上敷雄黃，內以四物湯、敗毒藥攻之。若待眾痘起脹，治亦不及，八九日必死。其中若有紅癍白癍者，猶可救，如青紫癍必死。
已出痘時，色紅和光亮，飲食如故，大小便如常，聲音宏亮，此順症也，不必藥。若痘色昏暗不明，皮肉亦覺乾燥者，蓋毒滯其氣，氣凝於血，故爾不紅和滋潤也，急以解毒和中為妙。如皮色昏暗，不思飲食，此脾經有毒滯也，當以養血敗毒為主。若色灰白，此氣虛血凝，當以保元湯加四物湯主之。
至於咳嗽噴嚏，大便不行，此順症也，不可妄藥。若眼胞腫，目直視，口唇腫硬，牙齒臭爛者，此肝脾二經絕也，不治。
已出痘時，第三日復熱者，此起脹之機也，不可妄藥，三時而後自止。
已出痘時，色大紅煩渴悶亂者，四物解毒湯主之。小便赤澀者，導赤散主之。大便泄瀉者，枳殼理中湯，外加訶子肉、車前子主之。
已出痘時，色白者，必至癢塌，九十日而死，不得已，以枳殼理中湯加官桂、生薑等藥，黃酒送下，見紅色可救，不然無治。
每驗已出痘時，三日內色白者，此係氣血雙虛。稀疏者，猶可救。稠密者，重用當歸補血湯，佐以升葛加減治之，或百中全一。尚因初發熱時，誤認感冒風寒，錯服發表之藥過度，或因溫暖過甚，致使過汗表虛，因此色白者，此等之症，難保千中救一，重者交肝而死，輕者至脾而亡。蓋肝為心之精血，若早為耗散，則交肝必無血，至脾必無膿。
滿身空殼，發癢剝落，因生內風，起脹而亡。可嘆誤認者至死不悟，猶謂見點時受風，氣血兩虛所致。
已出痘時，大便下青色者凶，兩臉紅和稠密者吉，即大亦無害。耳之左右稠密者凶，項下稀疏者吉。口之上下稠密而黃白者凶，紅白稀疏者吉，四肢不見者凶，當以升麻、桂枝、牛膝主之。藥後四肢有可救，如無不治。
已出痘時，上下稀疏，而中間稠密者凶，上下稠密，而中間無者凶。不得已，以桔梗、陳皮、赤芍藥、升麻、防風、荊芥穗之類治之。藥後中間見數十顆者，可保無慮，不然不治。
已出痘時，項下稠密，而咽喉無者勿慮。項下稀疏，而喉上多者凶，滿臉大紅，四物湯倍加川芎治之即愈。不然三日後，必至於鬼面痘不治。
已出痘時，痘雖稀疏，飲食如常，談笑自如，當以升發解利為主。若三日後癍痘一現，悔無及矣。如稠密不可妄藥。
已出痘時，大熱不退，四物湯加紅花主之。
起脹證治四條
起脹時，忽然大熱者吉，目開者凶。兩豚濕破者凶，有湯泡者凶，黏手潰爛者凶，寒戰者凶，色焦枯者凶，睡臥不寧者凶，睡臥疲倦不省者吉。不思飲食者勿慮，即飲水亦勿慮，蓋脾虛倦不思飲食也。咬牙亦勿慮，此血散於眾痘之上，將成膿也，故勿慮。色灰白而無癢塌者亦勿慮，蓋氣雖虛而根窠尚不太甚也，以人參養榮湯治之，不然必至於塌陷，潰爛而死。至於大便秘結，小便赤澀，亦勿慮。
周身腫痛者吉，瘡痛而周身俱痛者吉。
起脹時，痘頂上似白非白，其色混者，此因渴飲水過多，小腸積水也，當以六一散加辰砂主之，即滑石亦可。
起脹時，痘頂上驟看不見，細看若有淡紅氣者，此血不足之症，宜重用當歸補血湯治之。
起脹時，色白而暈，角堅硬者，次日必變灰色，此成膿之象也，勿慮。迨至結痂後精神如故則可，不然用八珍湯治之。
灌漿證治十二條
灌膿時，忽然大熱者吉，痘色中間黑陷而周圍高腫者吉，蓋膿將起之狀也，不可妄用針刺，誠恐泄氣，難以成功。如中間不陷者凶，抓破見鮮血者勿慮，蓋血即膿，有血即有膿也，如無血者死。
灌膿時，咬牙者勿慮，蓋血虛咬牙，此時血化為膿，故血虛咬牙也。
灌膿時，寒戰而身痛者吉，蓋戰因痛起，痛因膿起故吉。不痛者，氣散也，必死。
灌膿時，終日大熱不止者，此浮游之火，施血妄行也，急用連翹飲，連進二劑，以身溫為度，不然斂必不從口角起，三五日必死。
灌膿時，忽熱而即止者，斂之兆也，不必藥。
灌膿時，膿升半漿而不起者，熱甚，以芩連湯主之。蓋毒盛也。熱微以六君子湯治之，蓋氣血虛也。身溫以人乳、糯米黃酒飲之，蓋氣血不及也。
灌膿時，精神如故，大小便如常，聲音宏亮，而不紅和，無膿色，不起發者，此旱痘也，不藥自愈。
灌膿時，塌陷身大熱，以芩連四物湯治之，此毒火太盛，熏蒸五臟而乾枯也，凶。身不大熱，薑桂湯主之，此寒致毒凝於內也。反復不寧而大渴者，加味大黃湯治之，此毒盛內外結滯也，凶。忽然泄瀉不止者，或白膿，或血膿勿慮，如水瀉以異功散加訶子肉、豆蔻之類治之，此虛極火盡，故成水也。如黑屎乾枯，此臟壞也，只在朝夕必死。
灌膿時，瘡腫肉不腫者吉，瘡肉俱腫者險，肉腫瘡不腫者凶。
灌膿時，唇齒破，口臭氣者，乃胃爛也。舌心黑爛者，乃心絕也。目不轉睛者，乃肝絕也。痰涎無聲者，乃肺絕也。腎囊不展者，乃腎絕也。俱不治。如齒落者，腎虛也，當以補腎為主，六味湯主之。齒落而牙齦黑陷者，乃腎絕也，不治。
灌膿時，如膿未升足，出毒未盡者，當以鹿血、升麻、當歸、川芎養血提氣藥發之，補空方可，再看何經毒重，即加何經藥專治之。
灌膿時，忽然腹鳴不止，此脾虛也，當以平胃湯主之。
收斂證治二條
收斂時，手足先斂者，額角先斂者，兩鬢先斂者，唇下先斂者，俱屬凶。口角先斂者大吉，鼻冷者大凶，手足心涼者凶，耳尖涼者凶。斂至第二日，心前斂出者吉。如心不斂，四五日必死。
每驗如心不斂，用連翹飲重加連翹酒洗。
收斂時，忽然身熱者吉，此欲斂之象也。
斂後證治七條
斂後大熱，大渴，大燥，狂言亂語，反亂不寧，不思飲食，大便秘結，小便赤澀，俱以大敗毒為主，此皆毒留未盡也。
斂後身溫青白色，神倦不食，大便泄瀉，小便青白，煩悶，以參苓白朮散主之。或以六君子湯主之。
斂後第三日，頭面高腫者吉，此毒氣上攻而出也。如目不開者，當以瀉肝散治之，外以土大黃葉敷眼上，此肝經有毒也。
斂後頭上有節者，愈多愈好，不必藥。待四五日膿成，用銀針刺破，上敷膏藥即愈。如膝以下，或腿或足腫者俱凶，此骨蒸之毒，發於下原，不能升提也。如小腿黃腫者，乃痘露也，必死。設使腫脹而色尚未黃者，急宜內服黃連地骨皮，外以地骨皮熬水洗之，可愈，如黃則不治矣。
斂後足之左右有高腫處如栗子大，核桃大，此名痘龜也。塌陷必死，不塌陷，外以地骨皮洗之，內以地骨皮、牛膝服之。如產破，四五日後，銀針刺破，上敷黃連珍珠散，以白蠟護之，不可見膏藥，內以八珍湯加牛膝治之，百日自愈。
斂後兩肘有癰者，形如雞卵大，色紅，此陽症也，治法同上。迨至八九日成膿，刺破，上敷膏藥，內以八珍湯治之。倘若其癰色青白無紅者，此陰疽也，以薑桂湯治之，貼藥同上，此症甚凶，如周身有者，俱屬節也。成膿刺破，上敷膏藥即愈。斂後底發者吉。
發熱三日順證
治痘全在發熱之初，看其熱勢微甚，微者不必治，甚者當解則解，當汗則汗，當下則下，使毒氣得以發泄，而後來不能為害。痘亦稀少平順，失此不治，則毒漸盛，難以收救。大抵非汗，則表不解，非下，則里不解。初發熱和緩，三四日不變，或熱，或熱退過二三度不出，能食，二便如常，無雜症，或驚搐，或吐瀉不甚俱吉。胡氏曰：痘症發熱，疑似之間，只宜表散，痘症方來。
須防發熱未出之先，表熱壅盛，非微汗則表邪不解；裡熱壅盛，非微利則里毒不解，此痘家之極論也。發熱未見紅點，急須表發微汗，然後調治，要在身熱盡退為佳。
發熱三日險證
發熱壯盛暴烈，不進飲食，發狂，譫語，煩躁者，必重，急服升葛湯、麻黃、敗毒湯。內症甚者，四順飲下之。身頭痛者，麻黃湯。表汗，腰腹痛者，四順飲、大柴胡湯、承氣湯下之。聲遂啞者，清肺飲。嘔吐，瀉利不止，口不渴，身與手俱冷，不食，脈沉細者，理中湯。增寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此風寒所致，以參蘇飲調酒洗紫草、煅石膏。
表之甚者，麻黃湯。驚搐不止者，紅錦散合益元散。痰涎壅盛，昏悶不知人事者，薄荷湯下，抱龍丸亦不宜多服。身熱口渴者，四苓散加乳制黃連、淡竹葉。腹痛脹滿者，由毒氣與外邪相搏，欲去而不得也，用參蘇飲加砂仁、陳皮，去參苓服之，甚者下之。凡熱盛吐衄，面黃糞黑及一切失血症，急宜服犀角地黃湯。
發熱三日逆證
發熱頭面一片，如胭脂者，不治。處處有紅塊，不治。腰腹身痛甚者，不治。見紫黑癍唇紫黑破裂者，俱不治。
放標三日順證
標色一見，輕重攸分，屬虛寒者，急宜溫補，屬實熱者，急於涼解，庶幾重者，可變為輕，起死回生之始也。初出時，自有微汗不妨，若自吐瀉者，多吉，亦不可止吐止瀉，蓋毒從吐瀉而出也。初出便服升葛湯加山楂、大力子，必稀疏而易愈。或未發見，宜以絲瓜近蒂三寸，連皮燒灰存性為末，砂糖拌干吃，入硃砂末亦可。
放標三日險證
東垣曰：痘出稠密，身表熱，急於鼠黏子湯，以防黑陷。出不快者，化毒湯。出太多者，犀角地黃湯、敗毒湯。周身勻稱，惟咽喉獨稠，名曰纏喉，急用清肺利喉。一痘白肉紅者，因氣虛不能養血，亦火熱遊行於表，宜涼血以清肌表之熱，切忌川芎、當歸、升麻升散之劑。初出胸前稠密，急宜消毒散加山楂、黃芩、黃連乳制。
出不快，加味四聖散、紫草飲、紫草木通湯、快癍散。初出熱盛發紅癍，如錦紋在肉皮者，用化毒湯加紅花、黃芩、升麻。喉痛，加元參、牛子、磨犀角汁和服，用元參升麻湯亦可。出時有紅丹如雲頭突者，敗毒湯加紫草、黃芩、紅花，或升麻湯亦可。稠密如蠶子者，化毒湯加紅花、黃芩。
痘色慘暗不明者，升麻湯加黃芩、川芎、當歸、紅花、紫草、乳制黃連。初出三日無根窩紅暈，用當歸活血散加黃芩、升麻、葛根、乳制黃連。痘與肉色一色者，用保元湯，加川芎、當歸、紫草、紅花。隱於肉裡，或出，或沒者，蔥白湯、麻黃湯發之。熱未透，或帶熱而出者，升麻湯加石膏、黃芩、麻黃、蔥白。
初出有細痘，匝於大痘之旁，成塊而密，看其表裡，或汗或下後，惟大者起綻，細者俱退，藥性大寒則滯血，太熱則助血，故補後宜解，解後宜補，應變而施可也。
放標三日逆證
一出如蠶子，或一齊湧出，初出不起，如蚊咬針刺之點，與肉色一片，紅紫不退，白與肉色一片，久不轉，有青黑紫癍如痣，或肌肉成塊甚青，又有紅癍如錦紋，或紅丹如雲頭，治之不效者俱凶。
起脹三日順證
放標以後，漸次起脹，有不起者，或因元氣本弱，不能送毒，不急圖之，後難為矣。倘形長大而色枯燥，氣至而血不榮也，宜補血；色紅潤而形平塌，血至而氣不充也，宜補氣；平塌色枯，氣血俱不正，大補氣血。
起脹三日險證
痘至起脹時，但根漸開闊，頂漸平塌，形如痘殼，急服升麻解毒湯、補氣血之藥，有泄瀉者止之。正宗云：痘半起，忽一日平塌色白者，急用內托散、補中益氣湯。頭面漸腫，覺痘漸平塌，急用升麻湯，外加皂角刺、殭蠶，加炒山甲三錢，汗後隨症調治。灰白頂陷不起者，氣血不足之症也，宜服內托散，或紫草湯加乳汁。
紅紫頂陷不起，或有黑痘如疔者，皆血熱太盛，宜當歸活血散，化毒湯倍加川芎、當歸、紅花、升麻、紫草，或無價散，挑破去其血毒，點胭脂膏以通之，亦外治之法也。
起脹三日逆證
痘色灰白不起倒陷慘暗，膨脹不食，神氣昏亂，紫黑干殼如蛇皮，肉起瘡不起，頭面如瓜匏，點如茱萸，形如赤豆俱不治，大抵痘脹一分，則毒出一分至六七日不盡脹，又黑色者不治。六日亦前逆症，猶或可救，雖強治之可也。此後血氣已壞，再難為治矣。
灌膿三日順證
膿者，血之變也。有血則有膿，無血則無膿矣。痘至灌膿，大勢將成。有不灌膿者，必先失治，急看痘色紅白，大抵仍以治血助氣為主。自初出至七日灌膿，入八日肥滿光潤，皮厚成蒼蠟色，根窩紅和，飲食二便如常大吉。
灌膿三日險證
痘未起，但根腳潤，至八九日乾燥，瘡皮皺起，誤認結痂收斂者，非也，此宜辨明。早治庶可回生，宜用助血解毒之藥。色灰白，漿不滿，則成倒陷，皮易破者，保元湯加川芎、當歸、芍藥、升麻乳制。色紅紫，漿不足，成乾枯黑陷者，四物湯，用生地合解湯加紫草、紅花、乾葛、石膏、升麻乳制。
即脹滿摸過軟而皮皺，中雖有膿不滿，後必不能收斂，或有灌膿，中間尚有不能灌者，終變虛寒之症，用保元湯加補血排膿之藥，有內症者去之。凡痘陷無膿，雖服內托散，而暫起不久又陷者，灌膿不足故也，宜保元湯加川芎、當歸、升麻乳制。痘症灌膿之時，多用補氣血之藥，寒藥宜緩，如有雜症，則寒涼亦不宜避，痘色起脹灌膿，至七八日大便若久閉者，急用歸尾、枳殼、生地、黃芩之類。
灌膿三日逆證
痘不灌膿，灰白慘暗，皮薄擦破無膿血者，痘色白薄如水泡，抓破只有青水隨乾者，紫泡刺破出黑血者，黑暗如煤，乾枯成塌者，頭面腫大，抓破臭不可近，又足冷者，瘡爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，二便不通，目閉聲啞者，腹脹滿，肌肉黑，痘中乾枯，全無血水，此名空瘡，俱死不治。
收斂三日順證
痘至收斂，膿不滿足，似斂而非斂者，此時宜辨明。若七八日之間，面目腫覺微退，痘雖似干而瘡薄如紙，內症未除，此正極險時也。急以補血涼解之劑，或可轉移，至十三日膿色已干，如蒼蠟色或如葡萄色，從口鼻兩邊收起，漸收兩腿，頭額合腳一齊盡收，至收斂一齊剝落，內症全無。
身漸輕快，飲食二便如常者吉，或手足心先收者亦吉，當斂而流漿不已者，宜用白朮、茯苓、防風去濕滲水。
收斂三日險證
丹溪云：當成就之時，覺色淡者，宜助血，用當歸、川芎（酒洗）、赤芍，或加紅花。色紫為熱，用涼藥以解毒（升麻、葛根、連翹酒洗、黃芩、黃連），甚者赤小豆水煎。一當斂不斂，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，宜參、木、炮姜之類。一斂自頸至腰，數日不斂者，有熱則清利二便，無熱則培補元氣，助脾滲濕。
收斂有臭氣帶腥者佳，全無氣色，尚有餘毒未發。若臭氣不可近，雖已結痂，未為真也，急服清熱活血之劑，緩則誤事。將斂時，痘如豆殼，俗呼為倒斂，宜服實表之劑。如大便秘者，下之。小便赤澀者，利之。當斂不斂，泄瀉不渴，寒戰咬牙，此虛寒也，服異功散。發癢者，外燒乳香薰之，服熱藥以致熱毒猖狂，氣血彌盛，痘爛不斂者，服小柴胡湯，豬尾膏，外用敗草散敷之。痘有臭爛深坎不收者，用生肌散敷之。
斂至頸至腰，而數日不斂者，有熱則清之，二便不利者通之。瘡口膿出不幹者，或不結痂者，利便補血解熱，或潰爛不收，敗草散、黃土散。瘡欲收，唇口乾紫，連結渣滓，頰紅，欲成肺癰，宜解毒湯加麥冬、知母、百合。收斂時身熱不退，或寒熱交作，用升麻湯加柴胡、黃芩、白芍。
失治則為斂後諸症，斂後氣血未足，肌肉柔嫩，最宜忌風寒□飲食。
收斂三日逆證
痘不收斂，氣促痰癰，目閉無神者，遍身臭爛不可近，且發癢，抓破無膿水，皮卷如豆殼乾者，手足戰搖，咬牙禁口，腹脹，足冷過膝者俱不治。
斂後餘證
斂後諸疾，熱毒未盡，以致纏綿無已也。痘後血氣已損，虛火易熾，甚不可以餘症無害，因循不治，立俟危殆。大抵痘後只宜清涼，不宜大補。用熱溫之劑，多致誤人，惟泄瀉虛寒之症，可以溫補。但看痂厚落遲，斑紅者為吉，痂薄落早，斑白如粉者凶，變之兆也。斂後疤白，有雜症者，四物湯加知母、黃柏。
有表熱者，合升麻湯。有裡熱者，解毒湯。身熱不退，或寒熱往來，升麻湯、小柴胡湯。帶虛者，補中益氣湯加黃芩、石膏。虛弱坐立戰搖，無熱症，而二便調和者，八物湯加黃芩、知母、麥冬。內渴者，益元散。泄瀉而渴，身熱，黃芩白芍湯。身涼不渴，理中湯，或風藥以升之。
痢疾，四物湯加黃連、白朮、茯苓、生草、木香。聲啞，清肺散。喉痛，甘桔湯加元參、牛子、黃芩、荊芥。有癰毒未成者，用三豆散敷之。未成膿者，消毒飲、小柴胡湯加羌活、連翹、銀花、黃芩、赤芍。已成膿者，消毒飲加黃芩、雲苓、白芍、連翹、當歸。上引用升麻，下引用檳榔，助以貝母、白芷、瓜蔞。
宜以針刺出膿血，遲則傷損筋骨。發驚者，抱龍丸，宜用涼解藥，不止必凶。牙疳，宜黃連犀角湯，雄黃同玉鎖匙點之。遍身骨節上有疳蝕瘡，用綿蠻散、生肌散。有熱者解之。
凡發散表熱，微則用升葛湯，甚則用麻黃湯以表汗。
凡解利裡熱，微則用解毒湯、益元散、白虎湯，甚則時連翹飲、參蘇飲，以利二便。
凡內外壯熱，微則和解湯、小柴胡湯，甚則用前一項。
凡血氣俱虛，微則用補中益氣湯，甚則用八物湯。
凡補血活血，微則用四物湯，甚則用當歸活血飲。
凡補氣行血，微則用四君子湯、保元湯，甚則用內托散。
凡小便赤澀，微則用導赤散、四苓散，甚則用八正散。
凡大便秘結，微則用蜜導法、四順飲、宣風散，甚則用承氣湯，兼外熱者，涼膈散、大柴胡湯。
凡發痘疑似，但看耳紅而涼，便是痘，看眼中白仁上有赤縷，便是疹。
癍疹丹，附雜症
斑者，有色點而無頭粒，隨出隨沒，沒而復出。丹者，成塊，赤如雲片而突，此皆浮游之火，散漫於皮膚之間。表宜以輕劑，散其邪火，兼活血解毒之藥治之，並用元參升麻葛根湯加石膏、黃芩、荊芥、赤芍、川芎、當歸，重則麻黃湯表散之。在發熱起脹時，多用表散，在灌膿收斂時，多用解利。
遍身通紅者，同治。河間云：癍疹多屬於脾，隱隱在皮膚之間，發則多癢，或麻木。丹溪云：癍屬熱有痰，宜清肺以降痰，或散解出汗亦可。亦有不可下者，白虎湯、瀉心湯。
泡
發熱之初，一身內外之火皆動，故肺火易發，而皮毛受傷，則肌膚之津液遂發而為泡。如水珠之狀，白而空者，氣之虛，白而有清水者，氣之實；泡紅紫者，血之熱。皆內毒未出，而賊邪先為之病者，用補中益氣湯加川芎（酒炒）、白芍，或加木通、茯苓、車前以利水斂泡。如灌膿將收時，有泡而大者，無分紅白，皆與痘相併而成，不足為慮，利水亦可。
乾枯黑陷
痘色初深紅，必變紫，紫必變黑，終必至於乾枯。此血熱漸變，一定之理也。故深紅之際，失於解散，至焦枯黑陷，亦已極矣。然古亦有治法，每以涼血退熱為主。看其微甚，或利大便，或利小便，或解散。頂雖平陷，不可以氣虛例之，而用參耆補劑，補則氣盛，而血愈枯乾，無分始終，見此，同一治法。瘡干宜退火，荊芥、升麻、葛根之屬，濕者自瀉，宜用風藥，白芷、防風之類，或利小便。
黑陷並紫，百祥丸下之，不黑勿下。凡下後氣溫飲水者可治。水穀不化，或寒戰為逆，四順飲亦可。下後溫脾則參朮、茯苓等分，木香、厚朴、甘草各半，氣不虛亦不用補。痘症稠密，內陷而黑色者，急視其舌，上有黑色，服涼藥，以清其心火，倍用酒沙黃連、生地、犀角、紫草，舌不黑亦用涼藥。
白陷癢塌
痘色白者，必變為灰慘，慘必變為平伏倒塌。所謂白陷之不可救者，此固皆可言其氣虛，而不及血。然血不榮色，血亦本虛，治法補氣，亦宜補血，血活氣行，白可變為紅矣。單補氣者，血愈燥熱，欲不白陷得乎。白陷抓破，皮薄幹燥而極癢者，此蓋失於補血，致氣盛則燥然也，再用補氣之劑，速死之兆也。凡色白無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯，內有熱者，加解毒湯藥，或利小便。
痛
諸痛癢瘍，皆屬心火，蓋言血熱，則氣凝而作痛也。古方男用白芍，女用赤芍為末二三錢拭之，但以輕劑散之則可，用四物湯加荊芥、紫草、石膏、黃芩。六日以前多用發散，六日以後多宜活血。因干滯而病者，水揚湯洗之。
癢
《內經》曰癢屬心火，宜用四物湯加黃芩、石膏、升麻、薄荷，大小便利。澀者，利之。六日以前，解表涼血，六日以後，重在涼血。
風寒閉塞
因風寒閉塞，致熱毒不得發越，或寒熱往來，狂搐咽乾鼻燥，或流清涕。或遍身有青塊者，俱宜發汗，用麻黃湯加石膏、柴胡、升麻。
暑熱閉塞
因暑氣壅閉，熱毒反致內攻，煩渴喘滿，昏悶如狂者，四苓散加辰砂、麥冬，或白虎湯、解毒湯。有表症亦宜發散。
穢氣所觸
氣血聞臭則逆，熱毒不得舒暢，以致昏悶沉默，或瘡欲黑爛，痛如刀割者，燒乳香薰之，噴荽酒，服惺惺散，或解毒湯。
癰毒
痘瘡已見夾而生癰者，素有積熱之毒，因痘熱而併發也，宜以升麻湯加柴胡、川芎、當歸、黃芩、黃柏，或當歸活血散。甚大，大柴胡湯下之。痘後之毒，治法見斂後。