《經驗良方全集》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 外科樞要
十法論
第一內消法：內消者，腫痛初起，隨即用藥消散也。凡病癰疽、發背、對口、疔毒，其初起增寒壯熱，有似傷寒而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也。當初起時，膿尚未成，不過血氣乖違逆於內里耳。外敷遠志膏或貼普救萬全膏，內服銀花甘草湯即時消散。若系疔瘡，急宜刺破，或艾灸腫處，搽上蟾酥餅，貼以萬全膏，內服菊花甘草湯隨即平復。
菊花連翹根帶葉皆治疔瘡之聖藥也。其中亦有挾風寒而發者，宜先用芎芷香蘇散，以散之，隨服菊花銀花等藥，即可內消，務早下手，不可遲滯。（膏、湯載後癰疽門）
第二艾灸法：隔蒜灸法，勝用刀針。書云：不痛，灸至痛，痛灸不痛時，凡治癰疽、疔腫、流注及一切無名腫毒，以大蒜切片，安瘡頭上，用陳艾炷安蒜上，香點灸之，其艾炷大小看瘡毒大小為取裁。若癰疽之大者，以蒜搗餅敷上灸之。不痛者，灸至痛而止；痛者，灸至不痛而止。
若內已有膿，即將烏金膏塗，灸其外，用普救萬全膏貼之。爛開其口，卸卻瘀膿，易收功也。若口不收，或腐肉不脫，洗用防風湯，敷用海浮散，外貼萬全膏。腐自去，新自生，計日可愈，真神藥也。（烏金膏載癰疽門，防風湯載諸瘡門）
第三神火照法：凡腫在頭面以上者，不宜艾灸，恐引火氣上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散安紙捻中，以麻油浸點，每用火三枝，離毒半寸許照之，自外而內俾藥氣透入，皮色紫滯者，立轉紅活。瘡勢平塌者，立轉高聳仍須不時照之，則毒氣頓解，轉陰為陽，以收全功。
且此法不止施於頭面，即如發背等毒，亦宜用之，其頭面患毒，亦有用艾灸而愈者，因其毒純陰平塌，頑麻非艾灸無功。但艾炷宜小如麥粒樣式。二法乃瘡疽門之寶筏，宜互相參考，以神其用。（火照散方見癰疽門）
第四刀針砭石法：凡毒有脹痛緊急，膿已成熟，無暇待艾灸火照者，即宜用刀法開之，但刀法須在的確膿熟之時，又須要淺深合度，以左手按腫處，先看膿之成否，如按下軟而不痛，腫隨手起者，膿已成矣。按下硬而痛，或凹陷不起者，膿未成也。已成膿者可刺，未成膿者宜姑待之。
若脾虛氣弱者，宜托補之。又須看其膿之深淺，以手指按下，軟肉深者，其膿必深，軟肉淺者，其膿亦淺。膿淺刀深恐傷好肉，膿深刀淺恐毒不出而內敗，最宜斟酌。更有伏骨之疽，膿腐於內，皮色不變者，宜以刀刺入深處放出瘀膿，或灸開大口放出之，不得姑息因循俾毒氣越爛越深也。其小刀須利刃，勿令病者見，恐驚彼耳。
砭法施於頭面及耳前後，因其漫腫無頭，急用此法以瀉其毒，取上細磁鋒，用竹箸夾定緊扎，放鋒出半分，封患處另以箸敲之，遍刺腫處俾紫血多出為善，刺畢以精肉貼片時，再用雞子清調乳香末潤之，此地不宜成膿，頭內中空，耳前後更多曲折，提膿拔毒更多未便，故砭法斷宜早施。
第五圍藥法：古云：用膏貼頂上，敷藥四邊圍。凡腫毒之大者，將已成膿。用烏金膏貼瘡頭上，然後用萬全膏蓋之，四旁用芙蓉膏敷之，貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散。並能箍住根腳，不令展開，共作三層敷圍法。第一層：用烏金膏貼瘡頭，若漫腫無頭，以濕紙貼上，先干處是瘡頭也。
第二層：萬全膏貼之。第三層：芙蓉膏圍之，然嘗用萬全膏遍覆腫處，連根腳一齊箍住，其中消處自消，潰處自潰，竟收全功。可見膏藥之妙矣。（芙蓉膏載癰疽門）
第六開口除膿法：凡治癰疽，口小膿多，則膿多不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不出而新不生，延綿難愈。法當爛開大口，俾瘀膿盡出為善。其爛藥烏金散最佳，祛瘀肉不傷新肉，且不甚焮痛為至妙也。若有膿管，以棉紙捻裹藥線插入，頻換數條，即化祛耳。
亦有頑硬之極，非烏金散所能去者，則用化腐紫霜膏搽之，然終不若烏金散為至穩。（化腐膏載癰疽門）
第七收口法：凡癰疽最難收口者，皆由瘀肉夾雜瘀膿不盡所致。庸工不識，妄用補澀之劑免強收口，恐他日內毒復發更甚於目前，惟所用海浮散堪稱至寶。以此敷上，瘀肉自脫，不必用刀，新肉自生又不藏毒，萬舉萬當也。大法先用防風湯洗之，再上末藥。洗時須避風為主。書云：頻將湯洗，切忌風吹是已，更有體虛不能收口者，須內服補藥以助之。
第八總論服藥法：凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼，切勿過劑。大法初起時，設有挾風寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑以散之，散後而腫未消，隨用銀花、甘草以和解之。若腫勢焮痛，大便閉結，內熱極盛者，則用衛生湯加大黃以疏利之。若病勢極盛而氣漸虛者，則清藥中須兼托補之劑，透膿散主之。
若膿水已潰，必須托補元氣為主，參耆內托散主之。如或元氣虛寒，則托補藥中須用辛熱以佐之。脾虛者，理中湯、參苓白朮散。氣虛下陷者，補中益氣湯。胃經受寒，飲食停滯者，藿香正氣散。氣血兩虛者，十全大補湯加附子、鹿茸輩。間亦有虛而挾熱者，即於前方中去附子、薑、桂，加麥冬、銀花、丹皮等藥以收功，是又不可不知也。大抵有陽毒、有陰毒、有半陰半陽，宜細辨之。
陽毒者，瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結，五心煩熱，脈洪數。陰毒者，瘡勢灰白，平塌，頑麻少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲。半陰半陽者，瘡腫雖紅，不甚尖聳，飲食差減，大便不結，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟，此三者必須細辨。俾用藥寒溫得宜，方為合法。
治陽者，清涼解毒。治陰者，溫中回陽。半陰半陽之治，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。（香蘇散、透膿散俱載癰疽門）
第九復論五善七惡救援之法：或問癰疽，五善、七惡何謂也？答曰：五善者，飲食知味一也；便溺調勻二也；膿潰腫消，膿水不臭三也；神清氣爽，動息自寧四也；脈息有神，不違時令五也。
七惡者，大渴發熱，泄瀉淋閉一也；膿清尤腫，膿稀臭穢二也；目睛無神，語聲不亮三也；食少不化，服藥作嘔四也；恍忽嗜臥，氣短乏力，腰背沉重五也；唇清鼻臭黑，面目浮腫六也：脈息無神或疏動不和七也。古語云：五善得三則吉，七惡得四則凶。余謂七惡之凶，不待四矣。
然而拯救之法，正不容以不講，大抵熱渴淋閉，喘急內熱，皆真陰受傷，宜用六味湯加麥冬、五味，如不應，用八珍湯加麥冬、五味，更不應，用十全大補湯兼服六味地黃丸，此補陽生陰之說也。若氣短倦怠，昏瞶乏力，飲食不化，乃陽虛之候，宜用補中益氣湯。若睡臥不寧，宜用歸脾湯。
若飲食減少，面目浮腫，宜用香砂六君子湯。若兼脾胃虛寒，更用理中湯。腎氣虛寒，須用桂附八味丸，兼用十全大補湯加附子。此溫補回陽之法也。若癰疽潰後，膿血去多，變為角弓反張，手足搐搦，肢體振搖而發痙者，並用參、耆、歸、朮、附子等藥以救之。如不應，用十全大補湯。
間亦有可生者，當此時勢，性命急如懸縷，司命者，宜叮嚀反復，熟思而審處之。
第十將息法：凡病中設有挾風寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥，俟外邪祛盡，再用滋味調補，大抵將息癰疽不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過多使肉氣勝穀氣，更忌生冷滯氣之物，恐反傷脾胃也。
並宜避風邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語，刻刻保養為貴，至於病後將息，毒大者，三年內宜遠幃幙，毒小者，期年內宜遠幃幙，犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風亦宜常作有病時想。
以上十法，乃治癰疽發背之大綱。大者可為，小者又可知也已。餘生平善治外症，其心法全在於此，約而能該確而可寧也。至於周身上下所患之病名，備載於後，以資參考。
外科症治方藥
生於背，名曰發背，肺經火毒也。生於背下與心相對，名曰對心發，心經火毒也。生於腰，名曰腎俞發，腎經相火之毒也。生於肩背，名曰背搭。右為肺火，左為肝火也。生於手背，名曰手發，生於足背，名曰足發，脾經濕熱之毒也。有如蓮子形者，頭多突起。有如蜂窩形者，孔多內陷，外結螺靨，此二種須防毒陷，大率此病多由膏梁厚味，或六淫外客，七情內郁所致，積聚不散，以致榮氣不從逆於內里耳。初覺腫痛，即宜用藥消散之。
散而不去，則用艾灸提膿等法。癰疽之症始為熱中末傳，寒中熱中宜清涼，寒中宜溫補，不可不察也。
生於腦，名曰腦疽。生於頸後，名曰對口。生於頸旁，名曰偏對口。正對口易治，偏對口難治，因其軟肉與喉相近也。多因膏梁醇酒，風寒壅遏所致，宜用神火照法，次用烏金膏搽之，外貼萬全膏，取其易潰，潰後則用防風湯洗之，摻以海浮散，仍貼萬全膏，頻換數次即愈矣。
生於耳前後，名曰鬢疽。生於兩頤，名發頤。初起宜用銀花甘草湯，加柴胡、荊芥、薄荷、蒡子，以清散之。若腫勢極盛，須用砭法。若已成膿而未潰者，以烏金膏搽瘡頭上，蓋以萬全膏自然腐潰，潰後則用海浮散，並貼萬全膏，自應尋愈。
頦下漫腫無頭，名曰時毒，俗名蝦蟆瘟是也。頭面盡腫，名曰大頭天行，俗名大頭瘟是也。此皆風火鬱熱所致，初起宜用加味甘橘湯以消散之，若腫熱極盛，兼用砭法。
生於心，名曰井口疽。生於脅，名曰脅癰。生於腹，名曰肚癰。生於手腳腕，名曰穿骨疽。生於腿岔，名曰魚口。生於臀，名曰臀癰。施治並如前法。
瘡疔初起如芥形，如粉刺，或小泡，堅硬如釘，故名曰疔。大凡肉色紅腫，根腳不散者吉；若平塌漫腫，四圍灰白者凶。其狀不一，其色不同，有紅、紫、黃、白、黑之五種，以應五臟。若生兩足多有紅系至臍，生兩手多有紅系至心，生唇面多有紅系入喉，俱難治，速宜針刺。
紅系出血多有生者，若患於肢末之處毒愈凝滯，藥難導達，艾灸之功為大，內服菊花甘草湯至效。如妄用疏利之劑，耗損真氣，不惟無以去毒而害反隨之矣。其治法即見前十法中。
喉間腫痛，名曰喉痹。古人多用甘桔湯主之。然有實火、虛火之分，緊喉、慢喉之別，不可不審。虛火者，色淡微腫，溺清便利，脈虛，飲食減少。此因神思過多，脾氣不能中護，虛火易至上炎，乃內傷之火，名曰慢喉風，虛症也。午前痛甚者，屬陽虛，四君子湯加桔梗、麥冬、五味、當歸。
午後痛甚者，屬陰虛，四物湯加桔梗、元參。如不效，必加桂附，以為引導之用。加減八味湯加牛膝主之。若脈數有熱，六味湯主之。更有中寒咽痛，始用半夏桂甘湯，不可誤投涼藥。實火者，醇酒膏梁，風火積熱，火動痰生，腫痛暴發，甚則風痰壅塞，湯水不入，聲音不出，此外至之火，名曰緊喉風，實症也。
宜用燈窩油和漿水灌之，導祛痰涎，或用土牛膝搗爛，和酸醋灌之，或針刺紅腫之處，發泄毒血，或用金鑰匙吹之，俾喉門漸鬆，飲食可入，聲音得出，乃止。宜服加味甘桔湯，熱甚者，兼用三黃解毒湯。諺云：走馬看喉痹是也。凡喉腫不刺血，喉風不吐痰，癰不放膿，乳蛾不針破，此皆非法。
又有勞嗽日久，咽傷聲損者，無法可治。
纏喉風症，咽喉腫痛脹塞，紅系纏繞，故名纏喉風。甚則腫達於外，頭如蛇纏，探吐悉如前法。（金鑰匙方見咽喉門）
纏舌喉風，硬根而爛兩旁。
乳蛾生喉間，狀如乳頭，一邊生者，名單乳蛾；兩邊生者，名雙乳蛾。以小刀點乳頭上，出血立瘥。吹以柳華散，再服甘桔湯。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難治。凡用刀針，血不止者，用廣三七為細末，吹刀口上即止。凡使刀針不可傷蒂丁及舌下根，切切！
舌衄出血不止
用六味湯加生地、麥冬、牛膝、元參主之。並吹柳華散。
癰疽生於上齶，形如紫李，宜針破癰頭。
用甘草湯攪盡瘀肉，吹服悉如前法。
腮癰，生腮下，繞喉壅腫。
先用齏汁調元明粉，攪去其痰，再看其紫黑處，針去瘀血。其吹服如前法。
喉瘡，命門相火也。瘡勢灌膿。
以銀針挑破之，隨用荊芥甘草湯煎洗之，其吹服如前法。
走馬牙疳，牙齦紅腫，漸變紫黑，臭穢，胃熱也。牙癰，牙邊腫痛，灌膿也。牙宣，牙根盡腫，宣露於外也。吹以柳華散，兼服清胃散。牙疼，療牙止痛散，兼服葛根湯。
喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，不可用刀針，宜吹麝香散，並服加味甘草桔梗湯。（方見癰疽門）
繭唇，唇上起泡如繭，初起即用小小艾炷灸之，貼以萬全膏。
肺絕喉痹，凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰湧聲喑，聲如曳鋸。此肺氣將絕之候也。法在難治。