《經驗良方全集》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 痘疹易知
初出有細痘，匝於大痘之旁，成塊而密，看其表裡，或汗或下後，惟大者起綻，細者俱退，藥性大寒則滯血，太熱則助血，故補後宜解，解後宜補，應變而施可也。
放標三日逆證
一出如蠶子，或一齊湧出，初出不起，如蚊咬針刺之點，與肉色一片，紅紫不退，白與肉色一片，久不轉，有青黑紫癍如痣，或肌肉成塊甚青，又有紅癍如錦紋，或紅丹如雲頭，治之不效者俱凶。
起脹三日順證
放標以後，漸次起脹，有不起者，或因元氣本弱，不能送毒，不急圖之，後難為矣。倘形長大而色枯燥，氣至而血不榮也，宜補血；色紅潤而形平塌，血至而氣不充也，宜補氣；平塌色枯，氣血俱不正，大補氣血。
起脹三日險證
痘至起脹時，但根漸開闊，頂漸平塌，形如痘殼，急服升麻解毒湯、補氣血之藥，有泄瀉者止之。正宗云：痘半起，忽一日平塌色白者，急用內托散、補中益氣湯。頭面漸腫，覺痘漸平塌，急用升麻湯，外加皂角刺、殭蠶，加炒山甲三錢，汗後隨症調治。灰白頂陷不起者，氣血不足之症也，宜服內托散，或紫草湯加乳汁。
紅紫頂陷不起，或有黑痘如疔者，皆血熱太盛，宜當歸活血散，化毒湯倍加川芎、當歸、紅花、升麻、紫草，或無價散，挑破去其血毒，點胭脂膏以通之，亦外治之法也。
起脹三日逆證
痘色灰白不起倒陷慘暗，膨脹不食，神氣昏亂，紫黑干殼如蛇皮，肉起瘡不起，頭面如瓜匏，點如茱萸，形如赤豆俱不治，大抵痘脹一分，則毒出一分至六七日不盡脹，又黑色者不治。六日亦前逆症，猶或可救，雖強治之可也。此後血氣已壞，再難為治矣。
灌膿三日順證
膿者，血之變也。有血則有膿，無血則無膿矣。痘至灌膿，大勢將成。有不灌膿者，必先失治，急看痘色紅白，大抵仍以治血助氣為主。自初出至七日灌膿，入八日肥滿光潤，皮厚成蒼蠟色，根窩紅和，飲食二便如常大吉。
灌膿三日險證
痘未起，但根腳潤，至八九日乾燥，瘡皮皺起，誤認結痂收斂者，非也，此宜辨明。早治庶可回生，宜用助血解毒之藥。色灰白，漿不滿，則成倒陷，皮易破者，保元湯加川芎、當歸、芍藥、升麻乳制。色紅紫，漿不足，成乾枯黑陷者，四物湯，用生地合解湯加紫草、紅花、乾葛、石膏、升麻乳制。
即脹滿摸過軟而皮皺，中雖有膿不滿，後必不能收斂，或有灌膿，中間尚有不能灌者，終變虛寒之症，用保元湯加補血排膿之藥，有內症者去之。凡痘陷無膿，雖服內托散，而暫起不久又陷者，灌膿不足故也，宜保元湯加川芎、當歸、升麻乳制。痘症灌膿之時，多用補氣血之藥，寒藥宜緩，如有雜症，則寒涼亦不宜避，痘色起脹灌膿，至七八日大便若久閉者，急用歸尾、枳殼、生地、黃芩之類。
白話文：
痘疹易知
初期長出細小的痘疹，密集地圍繞在較大的痘疹周圍，成片狀。觀察痘疹的表裡變化，可能伴隨出汗或腹瀉。只有較大的痘疹會潰爛，細小的痘疹則會自行消退。藥物過寒會導致血瘀，藥物過熱則會助長血熱，因此在補益之後應當解毒，解毒之後應當補益，需根據實際情況靈活施治。
三日後逆證
痘疹初發如同蠶子，或同時大量湧出，初期不隆起，像蚊蟲叮咬或針刺的痕跡，與膚色融為一體，呈現紅紫之色且久久不退，或與膚色一樣，長時間不變化，出現青黑色斑點像痣一樣，或肌肉成塊且呈現青色，或出現紅色斑點像錦紋一樣，或紅色斑點像雲朵一樣，治療無效者大多凶險。
三日後順證（起脹）
放血療法後，痘疹逐漸隆起，有些人不隆起，可能是由於元氣不足，無法將毒素排出，此時不宜急於治療，否則日後難以處理。如果痘疹形狀變大，顏色枯燥，氣機通暢但血液運行不佳，則應補血；如果痘疹顏色紅潤但形狀扁平，血液運行良好但氣機不足，則應補氣；如果痘疹扁平且顏色枯燥，氣血皆不足，則應大力補益氣血。
三日後險證（起脹）
痘疹隆起時，如果痘根逐漸擴大，痘頂逐漸扁平，形似痘殼，應立即服用升麻解毒湯及補益氣血的藥物，如有腹瀉則應止瀉。正宗醫書記載：痘疹一半隆起，突然一天內變平且顏色變白，應立即服用內托散和補中益氣湯。如果頭面腫脹，感覺痘疹逐漸變平，應立即服用升麻湯，並外用皂角刺、殭蠶，加入炒山甲三錢，出汗後再根據症狀調整治療。如果痘疹頂部灰白凹陷不隆起，這是氣血不足的症狀，應服用內托散或紫草湯加乳汁。
如果痘疹顏色紅紫，頂部凹陷不隆起，或有黑色痘疹像疔瘡一樣，都是血熱過盛的表現，應服用當歸活血散或化毒湯，並加倍使用川芎、當歸、紅花、升麻、紫草，或服用無價散，挑破痘疹排出毒血，塗抹胭脂膏使其通暢，這也是一種外治方法。
三日後逆證（起脹）
痘疹顏色灰白，不隆起反而凹陷，顏色暗淡，膨脹但不潰膿，精神萎靡，顏色紫黑，痘殼乾燥像蛇皮一樣，肌肉隆起但痘疹不隆起，頭面腫脹像瓜一樣，痘疹像茱萸或赤豆一樣，這些情況都難以治療。總之，痘疹隆起一分，則毒素排出一分，如果六七天痘疹仍未完全隆起，且顏色發黑，則難以治療。六天以內出現逆證，或許還能搶救，即使強行治療也可以。此後血氣已壞，再難治療。
灌膿三日順證
膿液是血液變化的產物。有血則有膿，無血則無膿。痘疹灌膿，病情將趨於好轉。如果不灌膿，一定是之前治療失誤，應急察痘疹顏色，大多仍以治療血液運行、輔助氣機為主。從初發到七天灌膿，到第八天痘疹飽滿光潤，皮膚增厚呈蠟黃色，痘根紅潤，飲食二便正常，則預後良好。
灌膿三日險證
痘疹未隆起，但痘根潮濕，到八九天乾燥，瘡皮起皺，誤認為結痂癒合，其實不然，這需要仔細辨別。及時治療或許可以挽回生命，應使用助血解毒的藥物。如果顏色灰白，膿液不足，則會形成凹陷，皮膚容易破裂，應服用保元湯，並加入川芎、當歸、芍藥、升麻、乳汁。如果顏色紅紫，膿液不足，形成乾枯黑陷，應服用四物湯，並加入生地、解毒湯、紫草、紅花、乾葛、石膏、升麻、乳汁。
如果痘疹脹滿但摸起來柔軟，瘡皮起皺，雖然有膿液但不足，日後必然不能癒合，或有灌膿，中間卻還有不能灌膿的痘疹，最終會變成虛寒症狀，應服用保元湯，並加入補血排膿的藥物，如有內臟疾病的症狀則應去除。凡是痘疹凹陷無膿，即使服用內托散，但不久又凹陷，這是灌膿不足的原因，應服用保元湯，並加入川芎、當歸、升麻、乳汁。痘疹灌膿時，多用補益氣血的藥物，寒涼藥物宜緩慢使用，如有其他疾病，則寒涼藥物也不宜避免。痘疹隆起、灌膿，到七八天大便不通暢，應立即使用歸尾、枳殼、生地、黃芩等藥物。