《經驗良方全集》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 痘疹易知
須防發熱未出之先，表熱壅盛，非微汗則表邪不解；裡熱壅盛，非微利則里毒不解，此痘家之極論也。發熱未見紅點，急須表發微汗，然後調治，要在身熱盡退為佳。
發熱三日險證
發熱壯盛暴烈，不進飲食，發狂，譫語，煩躁者，必重，急服升葛湯、麻黃湯、敗毒湯。內症甚者，四順飲下之。身頭痛者，麻黃湯。表汗，腰腹痛者，四順飲、大柴胡湯、承氣湯下之。聲遂啞者，清肺飲。嘔吐，瀉利不止，口不渴，身與手俱冷，不食，脈沉細者，理中湯。增寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此風寒所致，以參蘇飲調酒洗紫草、煅石膏。
表之甚者，麻黃湯。驚搐不止者，紅錦散合益元散。痰涎壅盛，昏悶不知人事者，薄荷湯下，抱龍丸亦不宜多服。身熱口渴者，四苓散加乳制黃連、淡竹葉。腹痛脹滿者，由毒氣與外邪相搏，欲去而不得也，用參蘇飲加砂仁、陳皮，去參苓服之，甚者下之。凡熱盛吐衄，面黃糞黑及一切失血症，急宜服犀角地黃湯。
發熱三日逆證
發熱頭面一片，如胭脂者，不治。處處有紅塊，不治。腰腹身痛甚者，不治。見紫黑癍唇紫黑破裂者，俱不治。
放標三日順證
標色一見，輕重攸分，屬虛寒者，急宜溫補，屬實熱者，急於涼解，庶幾重者，可變為輕，起死回生之始也。初出時，自有微汗不妨，若自吐瀉者，多吉，亦不可止吐止瀉，蓋毒從吐瀉而出也。初出便服升葛湯加山楂、大力子，必稀疏而易愈。或未發見，宜以絲瓜近蒂三寸，連皮燒灰存性為末，砂糖拌干吃，入硃砂末亦可。
放標三日險證
東垣曰：痘出稠密，身表熱，急於鼠黏子湯，以防黑陷。出不快者，化毒湯。出太多者，犀角地黃湯、敗毒湯。周身勻稱，惟咽喉獨稠，名曰纏喉，急用清肺利喉。一痘白肉紅者，因氣虛不能養血，亦火熱遊行於表，宜涼血以清肌表之熱，切忌川芎、當歸、升麻升散之劑。初出胸前稠密，急宜消毒散加山楂、黃芩、黃連乳制。
出不快，加味四聖散、紫草飲、紫草木通湯、快癍散。初出熱盛發紅癍，如錦紋在肉皮者，用化毒湯加紅花、黃芩、升麻。喉痛，加元參、牛子、磨犀角汁和服，用元參升麻湯亦可。出時有紅丹如雲頭突者，敗毒湯加紫草、黃芩、紅花，或升麻湯亦可。稠密如蠶子者，化毒湯加紅花、黃芩。
痘色慘暗不明者，升麻湯加黃芩、川芎、當歸、紅花、紫草、乳制黃連。初出三日無根窩紅暈，用當歸活血散加黃芩、升麻、葛根、乳制黃連。痘與肉色一色者，用保元湯，加川芎、當歸、紫草、紅花。隱於肉裡，或出，或沒者，蔥白湯、麻黃湯發之。熱未透，或帶熱而出者，升麻湯加石膏、黃芩、麻黃、蔥白。
白話文：
痘疹易知
預防發熱前，必須注意表熱和裡熱的壅盛。表熱壅盛，沒有微微出汗，就無法解表邪；裡熱壅盛，沒有微微通便，就無法解裡毒，這是痘疹治療的根本原則。發熱還沒出現紅點，就要盡快讓病人微微出汗，然後再對症治療，最好是等到體熱完全退去。
發熱三日險證
發熱劇烈，不進食，神志不清，胡言亂語，煩躁不安，病情一定很重，需立即服用升葛湯、麻黃湯、敗毒湯。內症嚴重者，需服用四順飲。頭痛者，服用麻黃湯。出汗，腰腹疼痛者，服用四順飲、大柴胡湯、承氣湯。聲音嘶啞者，服用清肺飲。嘔吐、腹瀉不止，口不渴，手腳冰冷，不進食，脈象沉細者，服用理中湯。寒熱交加，流清涕，咳嗽痰多，這是風寒引起的，可用參蘇飲調酒洗紫草、煅石膏。
表症嚴重者，服用麻黃湯。驚厥不止者，服用紅錦散合益元散。痰多昏迷者，服用薄荷湯，抱龍丸不宜服用過多。身熱口渴者，服用四苓散，加乳制黃連、淡竹葉。腹部疼痛脹滿者，是毒氣與外邪互相搏鬥，想排出卻排不出來，可用參蘇飲加砂仁、陳皮，去掉參苓再服用，嚴重者需瀉下。凡是熱盛導致吐血、流鼻血、面色發黃、大便黑色以及一切失血症狀，都需立即服用犀角地黃湯。
發熱三日逆證
發熱，頭面一片通紅，像胭脂一樣，此症不治。全身多處出現紅塊，此症不治。腰腹疼痛劇烈，此症不治。出現紫黑色斑點，嘴唇紫黑裂開，這些症狀均不治。
放標三日順證
痘疹出現後，輕重程度有所區分，屬於虛寒體質者，應立即溫補；屬於實熱體質者，應立即清熱解毒。這樣，重症就能轉輕，甚至起死回生。痘疹剛出現時，微微出汗無妨。如果自行嘔吐腹瀉，大多是吉兆，也不可阻止嘔吐腹瀉，因為毒素是通過嘔吐腹瀉排出體外的。痘疹初發時服用升葛湯加山楂、大力子，痘疹就會稀疏易癒。如果痘疹還沒出現，可用絲瓜近蒂三寸連皮燒成灰，研成末，拌砂糖服用，也可加入硃砂末。
放標三日險證
東垣（張仲景）說：痘疹密集，體表發熱，需服用鼠黏子湯預防痘疹變黑凹陷。痘疹出得慢者，服用化毒湯。痘疹出得太多者，服用犀角地黃湯、敗毒湯。全身痘疹均勻，唯獨咽喉處密集，稱為纏喉，需立即服用清肺利喉藥物。痘疹發白，中間帶紅者，是因氣虛不能養血，火熱在體表遊走，需清熱涼血，絕對不能服用川芎、當歸、升麻等升散之劑。痘疹初發，胸前密集，需服用消毒散加山楂、黃芩、乳制黃連。
痘疹出得慢，可加味四聖散、紫草飲、紫草木通湯、快癍散。初發時熱盛，出現紅色斑點，像錦紋一樣，服用化毒湯加紅花、黃芩、升麻。喉嚨痛，加元參、牛子、磨犀角汁服用，或服用元參升麻湯。痘疹出現時，有紅色斑點像雲頭一樣突出，服用敗毒湯加紫草、黃芩、紅花，或升麻湯。痘疹密集像蠶子一樣，服用化毒湯加紅花、黃芩。
痘疹顏色暗淡不明，服用升麻湯加黃芩、川芎、當歸、紅花、紫草、乳制黃連。初發三日沒有紅暈，服用當歸活血散加黃芩、升麻、葛根、乳制黃連。痘疹與皮膚顏色相同，服用保元湯加川芎、當歸、紫草、紅花。痘疹隱於皮肉中，時隱時現，服用蔥白湯、麻黃湯使其透發。熱邪未透，或帶熱而出，服用升麻湯加石膏、黃芩、麻黃、蔥白。