《經驗良方全集》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 痘疹易知
表裡虛實
表實者，身體熱，面赤，頭痛，身背痛，眼黃，鼻塞或流清涕，毛焦膚燥，手足極熱，脈浮數而實大。裡實者，大便秘，小便赤澀，吐利而渴，口氣熱，咽乾，舌燥，喉嗆。痰壅，咳嗽喘急，驚悸，譫語狂亂，腹脹不食，胸膈痞悶，上下失血，脈沉實而數。表虛者，惡寒或寒熱往來，面青目白，怠惰嗜臥，自汗惡寒，手足厥冷，身體靜，脈浮而虛。裡虛者，二便清利，吐瀉不渴，食不消化，鼻氣冷，不思飲食，昏睡，脈沉細而虛。
痘初已經瀉利者順，後必能食，且無喉症。若便秘不通，恐生喉痛，嗆喉，痰壅氣促，斷食，乾枯等症。小便頻數，短而黃者，熱也。赤而濁者，極熱也。清利而長，不數者，虛也。惟長利而帶黃色者順。凡熱症用下雖行一二十遍，亦不為害，但覺熱退氣虛，宜用升提之藥，量加補劑。
用澀藥，利自止，一身無分何處，凡見黑點，紫泡出者，急用解毒藥，或下，或利，以漸淡漸退為佳，否則凶變立至。亦宜挑破，去其毒血，塗煙脂膏。
治痘大略
痘盛出，大便不通，小便赤澀，喘促，腹脹，唇乾口燥，亟飲譫語，當急下之。此毒氣彌盛，故宜涼解。若大便裡急後重，當潤大便。內不燥，不裡急後重。腹不脹者，宜利小便。便若自利，四肢厥冷，腹脹痎逆，此因裡寒。毒氣不能盡出，故宜溫補。凡痘色白，體靜，作寒看。
齊湧掀發，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。白屬血虛，補血為主。中黑外白，起發遲者，則相兼而治。凡痘分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛，宜溫補。不吐瀉能食為裡實，不宜補。痘色白者為表虛，宜溫補。紅和綻凸為表實，不宜補。吐瀉陷伏俱見為表裡俱虛，宜兼治。
用藥大略
治痘專看虛實寒熱，屬虛寒者，用補劑，保元湯、八珍湯、補中益氣湯，兼補血意也。屬實熱者，用升麻葛根湯、解毒湯，或四苓散、四順飲。解後覺虛，仍用補劑。小兒不肯服藥，痘勢暴烈，用藥惟宜重劑濃煎，只用服頭遍，則藥力能勝病矣。病勢猖獗，每日宜須服三四貼。
蓋虛寒者，固可綿延數日，實熱者，非藥力不能驅除，服後俟熱漸退，乃用溫補涼血之劑，以兼治之。六日以前，藥宜生用，如制，多用姜酒，不用鹽醋。六日以後，多用鹽醋，不用姜酒，此發散收斂之殊途也。凡用黃芩、黃連、黃柏、梔子無論始終，俱要酒炒，庶免凝滯。
治痘先看痘色虛實，以分氣血寒熱。痘形屬氣，氣旺則頂起，氣衰則頂陷。痘色屬血，血勝則紅和，血衰則白淡。再分虛實寒熱以治之。則氣血又宜兼看，如頂陷色白，固可以言虛而用補劑，保元湯，四物湯主之。如頂陷色紫黑者，則血熱而氣凝，不可以言氣虛而概用補藥，但以涼血解毒為主，解毒湯、四物湯主之。內黑外白者，解毒湯主之。
白話文：
痘疹易知
表裡虛實
表實者，身體發熱，臉紅，頭痛，背痛，眼睛發黃，鼻子不通或流清水鼻涕，毛髮乾燥粗糙，手腳非常熱，脈搏浮快有力。裡實者，大便秘結，小便短赤澀痛，嘔吐腹瀉但口渴，口氣熱，咽喉乾燥，舌頭乾燥，喉嚨有異物感。痰多，咳嗽氣喘，心悸，神志不清胡言亂語，肚子脹痛不想吃東西，胸膈堵塞悶脹，大小便出血，脈搏沉而有力且快速。表虛者，怕冷或寒熱交替，臉色蒼白，眼圈發白，倦怠嗜睡，自汗怕冷，手腳冰冷，身體靜止不動，脈搏浮弱。裡虛者，大小便通暢，嘔吐腹瀉但不口渴，吃東西消化不良，鼻氣冰冷，不想吃東西，昏睡，脈搏沉細而弱。
痘疹初期已經腹瀉者預後良好，之後能進食，且不會出現喉嚨疾病。如果大便秘結不通，則可能出現喉嚨痛、嗆咳、痰多氣促、拒食、身體消瘦等症狀。小便頻數，尿短而黃者，是熱症；尿赤而混濁者，是極度熱症；小便清長，不頻者，是虛症；只有小便量多且帶黃色才是正常的。凡是熱症，即使用瀉下藥多次，也不會造成傷害，但若感覺熱退氣虛，就應該使用升提之藥，並適當增加補益藥物。
使用收斂止瀉的藥物，瀉利的情況會自行停止，全身任何部位出現黑點、紫色的疹泡，應立即使用解毒藥物，可採取瀉下或利尿的方法，使疹子逐漸變淡消退為佳，否則病情惡化迅速。也應挑破疹泡，排出毒血，塗抹煙脂膏。
治痘大略
痘疹盛發，大便秘結，小便短赤澀痛，呼吸困難，腹部脹滿，嘴唇乾燥口渴，神志不清胡言亂語，應立即使用瀉下藥物。這是毒氣盛極，故宜清熱解毒。如果大便裡急後重，應潤滑大便。內無燥熱，不裡急後重。腹部不脹者，應利尿。如果大便自行通暢，但四肢厥冷，腹部脹滿，這是裡寒證，毒氣不能完全排出，應溫補。凡是痘疹顏色發白，身體靜止不動，應視為寒證。
痘疹迅速湧出，則應視為熱證。黑色痘疹屬血熱，應以涼血為主；白色痘疹屬血虛，應以補血為主。痘疹中間發黑，外圍發白，起發較遲者，則應兼顧寒熱虛實來治療。凡是痘疹，應區分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛，宜溫補；不吐瀉能進食為裡實，不宜補；痘疹顏色發白為表虛，宜溫補；痘疹紅潤凸起為表實，不宜補；吐瀉及痘疹陷伏同時出現為表裡俱虛，宜兼顧治療。
用藥大略
治療痘疹主要觀察虛實寒熱，屬於虛寒者，使用補益藥物，如保元湯、八珍湯、補中益氣湯，兼顧補血；屬於實熱者，使用升麻葛根湯、解毒湯，或四苓散、四順飲。解毒後若感覺虛弱，仍需使用補益藥物。小兒不肯服藥，痘疹病情嚴重，用藥宜濃煎重劑，只服用第一劑，藥力就能戰勝疾病。病情危重，每日應服用三到四劑藥物。
因為虛寒證可以持續數日，而實熱證則非藥力不能驅除，服藥後待熱退，再使用溫補涼血的藥物，以兼顧治療。六日以前，藥物宜生用，多用薑酒，不用鹽醋；六日以後，多用鹽醋，不用薑酒，這是發散與收斂的不同方法。凡是用黃芩、黃連、黃柏、梔子，無論何時使用，都需酒炒，以免藥物凝滯。
治療痘疹首先觀察痘疹顏色判斷虛實，以區分氣血寒熱。痘疹形狀屬氣，氣旺則痘疹隆起，氣衰則痘疹凹陷；痘疹顏色屬血，血盛則紅潤，血衰則顏色淡白。再區分虛實寒熱來治療。氣血也應兼顧，如痘疹凹陷顏色發白，確為虛證，可用補益藥物，如保元湯、四物湯為主；如痘疹凹陷顏色紫黑，則為血熱氣滯，不能認為是氣虛而一概使用補藥，應以涼血解毒為主，解毒湯、四物湯為主；內黑外白者，解毒湯為主。