《聖濟總錄》~ 卷第六十一 (3)
卷第六十一 (3)
1. 胸痹統論
論曰虛極之人。為寒邪所客，氣上奔迫。痹而不通。故為胸痹。其證堅滿痞急。或胸中愊愊如噎塞，或胸背皆痛。或胸滿短氣。咳唾引痛。煩悶白汗出。或心痛徹背。或肌痹皮痛。是皆閉塞而不通也。夫脈當取太過與不及，陽微陰弦。則胸痹而痛。又曰胸痹之病。喘息咳唾背痛短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數是也。
白話文：
古文：
論曰虛極之人。為寒邪所客，氣上奔迫。痹而不通。故為胸痹。其證堅滿痞急。或胸中愊愊如噎塞，或胸背皆痛。或胸滿短氣。咳唾引痛。煩悶白汗出。或心痛徹背。或肌痹皮痛。是皆閉塞而不通也。夫脈當取太過與不及，陽微陰弦。則胸痹而痛。又曰胸痹之病。喘息咳唾背痛短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數是也。
虛弱到極點的人，被寒邪侵襲，氣血上逆，不通暢，所以得胸痺。患此病者症狀為胸部堅硬、痞滿、疼痛。或胸中阻塞，好像被東西堵塞住一樣。或胸背都疼痛。或胸滿氣短。咳唾引發疼痛。煩悶出虛汗。或心痛徹背。或肌肉麻痺，皮膚疼痛。這是由於胸部氣血不通所致。脈搏應當取太過與不及，陽脈微弱，陰脈弦緊。如果脈搏呈現這種狀態，就說明患有胸痺。醫師還說，胸痺的症狀包括喘息、咳唾、背痛、氣短。寸口脈沉而遲，關脈和小緊數。這些都是胸痺的症狀。
白話文：
身體極度虛弱的人，容易被寒邪入侵，導致氣血逆流不通暢，因此患上胸痺。患者會感到胸部僵硬、堵塞、疼痛，就像被東西卡住一樣。也可能出現胸背疼痛、胸悶氣短、咳嗽或吐痰時加重疼痛、心煩出虛汗、心痛徹背、肌肉麻痺、皮膚疼痛等症状。這些都是因為胸部氣血流通不暢所導致。脈象上，陽脈微弱，陰脈弦緊，說明患有胸痺。此外，胸痺的症状还包括喘息、咳嗽、背痛、氣短，以及寸口脈沉迟，关脉和小緊数。
2. 胸痹
論曰胸痹之病。其脈陽微而陰弦。陽虛則知在上焦。陰弦故令胸痹心痛。古方用理中湯。取緩其中氣則可也。然背者胸之府。或築或悸或渴或腹痛或寒或腹滿。其候不一。治當隨宜加損也。
治胸痹。理中湯方
白話文：
談到胸痹的疾病，它的脈象是陽脈微弱而陰脈緊實。陽氣虛弱，則知道是在上焦。陰脈緊實，所以導致胸悶心痛。古方的做法是使用理中湯，目的是為了調和中氣，這樣就可以緩解症狀。但是，背部是胸的府臟。可能出現脹悶或悸動，或口渴或腹痛，或畏寒或腹脹。它的徵候不只一種。治療的時候，應該根據不同的情況來增減藥物。
人參，甘草（炙），白朮，乾薑（炮各一兩半）
白話文：
人參、甘草（炒過的）、白朮、乾薑（炒過的），每種一兩半。
上四味。粗搗篩。每服五錢匕。水二盞。煎至一盞，去滓溫服。空心日午臨臥各一，若築者。此為腎氣動也，去朮加桂二兩。臍上築吐多者，去朮加生薑一兩半。下多者。復用術。悸者、加茯苓一兩，渴者、加朮二兩一分。腹中痛者、加人參二兩一分。寒者，加乾薑二兩一分。腹滿者去朮加附子一枚，服湯後。食久以稀粥投之，衣復取微汗。
治胸痹。栝蔞湯方
白話文：
將這四味藥材研磨後過篩。每次服用一湯匙的量。加入兩杯水。煎至只剩一杯，去除渣滓後服用。空腹時早中晚各服用一次。如果築氣，也就是腎氣上衝，則去除朮，加入二兩的桂皮。如果肚臍以上築積的氣體較多，會嘔吐，則去除朮，加入一兩半的生薑。如果築積的氣體偏低，則恢復使用朮。如果心悸，則加入一兩的茯苓。如果口渴，則加入二兩一分量的朮。如果腹部疼痛，則加入二兩一分量的人參。如果寒氣太重，則加入二兩一分量的乾薑。如果腹脹，則去除朮，加入一枚附子。服藥後，進食後，再喝稀粥，並適度運動使身體微微出汗。
栝蔞實（一枚並瓤用），枳實（去瓤麩炒五枚），半夏（湯洗去滑、四兩）
白話文：
栝蔞子（一顆連同種子一起使用），枳實（去瓤麩炒五顆），半夏（用熱水洗去表面的滑液，四兩）
上三味，銼如麻豆。每服五錢匕。白𩞄漿二盞。薤白一握切。生薑一分拍破。同煎至一盞。去滓溫服，空心日午臨臥各一。
白話文：
上述三個藥材，切碎到像芝麻一樣。每次服用五錢。倒兩杯白米粥。把一把蒜苗切碎。把一塊生薑拍碎。一起煎煮到剩一杯藥湯。過濾藥渣，趁溫熱服用。空腹時、中午和睡前各服用一次。
治胸痹。枳實湯方
枳實（去瓤麩炒半兩），栝蔞實（一枚並瓤用），厚朴（去粗皮生薑汁炙三兩）
上三味，銼如麻豆。每服五錢匕。水二盞。煎至一盞。去滓溫服。空心日晚各一。
治胸痹。枳實湯方
枳實（去瓤麩炒四枚），厚朴（去粗皮生薑汁炙三兩）
上二味，粗搗篩。每服五錢匕。水二盞。入薤白一握切。煎至一盞。去滓溫服。空心日晚各一。
治胸痹。麝香散方
白話文：
治療胸痹，可用枳實湯。取枳實（去掉瓤，用麩炒至半兩）、栝蔞實（一個，連瓤一起用）、厚朴（去粗皮，用生薑汁炙至三兩），將三味藥材切成麻豆大小，每次取五錢匕，用水兩盞煎煮至一盞，去渣後溫服，空腹和晚上各服用一次。
也可以用另一種枳實湯，取枳實（去掉瓤，用麩炒至四枚）、厚朴（去粗皮，用生薑汁炙至三兩），將兩味藥材粗搗碎過篩，每次取五錢匕，用水兩盞，加入切碎的薤白一把，煎煮至一盞，去渣後溫服，空腹和晚上各服用一次。
此外，還可以服用麝香散來治療胸痹。
麝香（研一兩），牛黃（研半兩），犀角（鎊一分）
白話文：
麝香（研磨一兩），牛黃（研磨半兩），犀角（刮研一分）
上三味，搗研為散。每服二錢匕。溫酒調下。空心日午臨臥各一。
治胸痹。心下堅痞。急痛徹背。短氣煩悶。白汗出。半夏湯方
半夏（湯洗七遍切焙二兩半），栝蔞實（一枚），薤白（切二合）
上三味，銼如麻豆。每服五錢匕。水二盞。入生薑一分切碎。煎至一盞。去滓溫服、日三。
又方
枳殼（去瓤麩炒三十枚）
上一味。搗羅為散。食前米飲調下。方寸匕。日三夜一。
又方加桂等分。
治胸痹切痛。梔子湯方
梔子仁（二兩），附子（炮裂去皮臍一兩）
上二味。㕮咀。每服三錢匕。水一盞。薤白三寸。同煎至五分。去滓溫服。
白話文：
準備三種藥材，並將它們搗碎成細散狀。每次服用約六克（二錢匕）。用溫熱的酒調和服下。建議在空腹時、中午及臨睡前各服用一次。
此方用於治療胸悶痛（胸痹），胸口下方有硬塊感且疼痛可能延伸到背部，伴有急促的胸痛、煩躁不安、出汗呈白色等症状。【半夏湯】的配方如下：
- 半夏：先用熱水清洗七次後切片並烘焙，使用五克（二兩半），
- 栝樓實：一整個，
- 薤白：切好後取四十克（二合）。
上述三種藥材，均需捣碎至如同麻豆大小。每次服用約十五克（五錢匕），加入二杯水及一片切碎的生薑一同煎煮，直至剩下一杯的量，濾去沉澱物後溫熱服用，每日三次。
另一個方案：
使用三十枚去瓤並炒過的枳殼，單獨一味藥材，搗碎成細末。在餐前以米湯調和服用，每次約三克（方寸匕），每日三次，夜晚加服一次。
再有一個加味方：
在上述基礎上加入等量的肉桂。
治療胸悶劇痛的【梔子湯】方：
- 梔子仁：十克（二兩），
- 炮製去皮脐的附子：五克（一兩）。
這兩味藥材需嚼碎。每次服用約九克（三錢匕），配合三厘米長的薤白，加入一杯水中煎煮至剩下半杯，濾掉沉澱物後溫熱服用。