《聖濟總錄》~ 卷第二十六 (3)
卷第二十六 (3)
1. 傷寒大便不通
論曰傷寒大便不通者，胃腑實也，蓋因太陽病，若發汗若下若利小便，亡其津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難。此陽明證也，當下之，然有陽明證，不可下者，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，為小便數少，津液當還胃中，故知不久必大便也，如此則傷寒嘔多，雖有陽明證，其不可下明矣，大凡胃中有燥糞。
白話文：
傷寒病的大便不通暢，是胃腸內有宿便。而導致宿便是因太陽病，而發汗、下利或是小便，津液就隨之排出，胃內就會變得乾燥，進而轉變成陽明病，沒有出汗、沒有排便，內臟積滯，就會造成大便困難，這就是陽明證，應該要讓大便通暢。但有些陽明證的患者，卻不宜使用瀉法治療，需要詢問患者每天排尿的次數，若原本每天排尿3~4次，今天只剩下兩次，那就能知道大便不久後就會通暢，因為小便次數減少，就表津液應該會回到胃裡，所以不久後一定會排便。像這樣的傷寒嘔吐厲害的患者，就算有陽明證的症狀，也不能使用瀉法治療。總括來說，大腸內有燥糞。
法當以湯水和之，湯入腹中，轉失氣者，此所謂有結燥，下之無害，若不轉失氣者，此但初硬後必溏，不可下，下之則脹滿不能食也。
白話文：
應該用湯水來緩和平。湯水喝進肚子裡，便不通氣了，這是所謂的「有燥結」，是可以通下排泄的，若喝了湯水之後，不通氣的情況仍然沒有改善，那就是一開始是乾燥，後面一定會變稀溏，不應該通下排泄，否則會造成脹滿，無法進食。
治陽明病潮熱，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻，攻之必腹脹不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便硬而少也。以小承氣湯和之方。
白話文：
治療陽明病的潮熱，如果六、七天沒有大便，很可能已經有燥屎。想要知道有沒有燥屎的方法是，給病人服用小承氣湯，喝下藥汁後如果放屁了，就表示有燥屎，可以進行攻下治療。如果沒有放屁，那就只是大便頭硬，後面肯定會變得稀溏，不能攻下，攻下就會腹脹而不能吃東西。想要喝水的，給他喝水就會吐。之後發熱的，一定是因為大便硬而少。用小承氣湯來調和。
大黃（酒洗四兩），厚朴（去粗皮二兩），枳實（三枚麩炒）
白話文：
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大黃（用酒清洗，四兩）
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厚朴（去除粗皮，二兩）
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枳實（三枚，麩炒）
上三味，細銼，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，當更衣，不爾者再服，更衣者勿服，服後若不轉失氣者，慎不可攻也。
白話文：
上三味藥草，切成芝麻大小。每次服五錢，加水一盞半，煎煮到七分熟。去掉渣滓，溫熱服用。服用時要更換衣服，否則不要再服。更換衣服的人不要服用。服用後如果沒有轉危為安，則不能再服藥。
治傷寒不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時，此有燥屎。宜大承氣湯方
大黃（酒洗四兩），厚朴（去粗皮炙半斤），枳實（五枚麩炒）
白話文：
治療傷寒症狀已經五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛且患者感到煩躁不安，這些症狀時有發生，這表明體內有乾燥的大便。應該使用大承氣湯來治療。
方劑組成包括：用酒洗過的大黃四兩，去掉粗糙外皮並經過炙烤的厚朴半斤，以及五枚用麥麩炒過的枳實。
上三味，細銼，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓入芒硝末一錢匕，再煎一兩沸溫服，仲景又云，少陰病六七日不大便者，宜大承氣湯。
治傷寒五六日大便不通，壯熱頭疼譫語，腸中有結燥。厚朴湯方
白話文：
以上三種藥物，研磨成細末，如麻豆大小，每次服用五錢匙，水一杯半，煎煮至八分存量，去除渣滓後加入芒硝末一錢匙，再煎煮一兩沸，溫熱服用。仲景又指出，少陰病症狀持續六七天、大便不通者，宜採用大承氣湯。
厚朴（去粗皮薑汁炙一兩），柴胡（去苗），大黃（銼炒各一兩半），朴硝（二兩），枳實（去瓤麩炒三分）
白話文：
厚朴（去粗皮，用薑汁烤一兩）
柴胡（去苗，一兩半）
大黃（銼碎，炒後各一兩半）
朴硝（二兩）
枳實（去瓤，麩炒三分）
上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞，入生薑一棗大拍碎，煎至七分，去滓空心溫服，良久再服，以通為度，未通再服。
治傷寒大便不通，嘔吐。厚朴半夏湯方
白話文：
將上述五味藥材粗略研磨、過篩，每次服用五錢的份量，加入一杯水，放入一顆棗子大小的生薑拍碎，煎煮至七分熟，去除藥渣，空腹溫熱服用。服用後等待很久再服用，以排便通暢為度，若未排便通暢則再次服用。
厚朴（去粗皮生薑汁炙銼），半夏（湯洗七遍焙各一兩），枳殼（去瓤麩炒半兩），大黃（銼二兩）
白話文：
厚朴（去掉粗糙的樹皮，以生薑汁炙烤後切碎，用量一兩），半夏（用沸水清洗七次後烘烤，用量一兩），枳殼（去掉果瓤和麩皮，炒至半熟，用量半兩），大黃（切碎，用量二兩）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，生薑一棗大拍碎，煎至八分，去滓空心溫服，如人行五里再服。
治傷寒五六日大便不通，氣喘。桑白皮湯方
白話文：
將上述四味藥材粗略搗碎並篩選後，每次服用五錢匕的量，加入一盞半的水和一塊大約棗子大小拍碎的生薑，煎煮至水分剩下八分左右，去掉藥渣，在空腹時溫熱服用。走五里路後再服用一次。
用來治療感染傷寒五六天後出現的大便不通和氣喘症狀，這是桑白皮湯的方劑。
桑根白皮（銼一兩），大腹皮（銼半兩），枳實去（瓤麩炒），大黃（銼炒各二兩）
白話文：
桑樹根的白色樹皮（切碎一兩），大腹皮（切碎半兩），將枳實去除果肉後，與大黃（各切碎並炒過的二兩）
上四味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑一棗大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半錢匕，空心溫服，未通再服，以通為度。
治傷寒熱氣未解，惡寒頭痛壯熱，四五日大便不通。柴胡黃芩湯方
白話文：
把上述四種藥材搗碎篩去粗渣，每次取三錢匕，加水一碗，放入拍碎的棗子大小的生薑一片，煎到碗裡的水只剩下六分之一，過濾掉渣滓，加入半錢匕朴硝粉，空腹時溫服，如果大便未通再服用一次，以大便通暢為準。
柴胡（去苗），黃芩（去黑心），土瓜根，白蘚皮（各一兩），木香，茵陳蒿（各一兩一分），山梔子仁（三分），大黃（細銼醋炒一兩半）
白話文：
柴胡（去除根鬚），黃芩（去除黑色的內核），土瓜根，白蘚皮（各一兩），木香，茵陳蒿（各一兩一分），山梔子仁（三分），大黃（切細後用醋炒過，一兩半）。
上八味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至六分，去滓下朴硝末半錢匕，空心溫服，如人行五里再服，未通以蔥豉粥投之。
治傷寒伏熱在腸胃，大便不通。檳榔散方
白話文：
將八味藥材粗略搗碎過篩，每服取三錢，加入一杯水煎煮至六分水量，去掉藥渣，加入半錢朴硝末，空腹溫服。服用後如五里路後仍未排便，可以喝一碗蔥豉粥。
檳榔（銼二兩），木香，枳殼（去瓤麩炒），陳橘皮（湯浸去白炒各一兩），白朮，大戟（銼炒各半兩），杏仁（湯浸去皮尖炒），乾薑（炮各三分）
上八味，搗羅為細散，每服一錢匕，煎生薑湯調下，不拘時。
白話文：
- 檳榔（2錢切碎）、木香、枳殼（去內膜、麩炒）、陳橘皮（用湯浸泡去白色部分，再炒各1錢）、白朮、大戟（切碎並炒各半錢）、杏仁（用湯浸泡去皮和尖端、炒）、乾薑（炮各3分）
治傷寒趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，則人便硬，其脾為約。麻仁丸方
白話文：
治療傷寒，趺陽脈浮而澀，脈浮，表示胃氣強盛，脈澀，表示小便次數頻繁，脈浮澀互相搏擊，那麼人就會大便祕結，脾臟也會被約束。以下是麻仁丸的配方：
麻子仁（半升），芍藥（二兩），厚朴（二寸半去粗皮薑汁炙透），枳實（麩炒一兩三分），杏仁（去皮尖雙仁炒二合半），大黃（四兩）
白話文：
麻子仁（半斤），芍藥（五錢），厚朴（四寸去粗皮，用薑汁烤透），枳實（以麩皮炒過，三錢八分），杏仁（去皮、尖，雙仁，炒過，一兩二錢五分），大黃（八錢）
上六味，為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以飲下，未知漸加，以知為度日三。
治傷寒大便不通。郁李仁散方
白話文：
將上六味藥材磨成細末，拌入蜂蜜煉成如梧桐子大小的藥丸，每次服用十丸，以水送服，連服三日。劑量由少至多，以藥效顯著為度。
郁李仁（去皮尖炒研），桃仁（去皮尖雙仁炒研），大黃（銼炒），檳榔銼（各二兩），芎藭（一兩半），木香（半兩）
白話文：
郁李仁（去皮、尖端，炒熟研磨成粉），桃仁（去皮、尖端，雙仁取出，炒熟研磨成粉），大黃（切成薄片，炒熟），檳榔（切碎，各二兩），芎藭（一兩半），木香（半兩）
上六味，搗羅四味為細散，入二味研者和勻，每服三錢匕，食前溫湯調下，以通為度。
治傷寒後風氣壅滯，胸膈聚痰，大便不通。牽牛丸方
白話文：
將六味藥材中的四味搗碎成細粉，然後加入另外兩味研磨好的藥材混合均勻。每次服用三錢，於飯前用溫水調服，直到病情通暢為止。
此方用於治療傷寒後風邪壅滯、胸膈積痰以及大便不通的症狀。[牽牛丸]方
牽牛子（一半生一半炒二兩），半夏（湯洗七遍炒乾），木通（銼各一兩），桑根白皮（銼三分），青橘皮（去白銼炒半兩）
白話文：
牽牛子（一半生用，一半炒熟，總共二兩）、半夏（用沸水清洗七次，然後炒乾）、木通（切碎，一兩）、桑根白皮（切碎，三分）、青橘皮（去掉白色部分，切碎，炒熟，半兩）。
上五味，搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生薑湯下，臨臥再服。
治傷寒大便五六日不通。麻仁湯方
麻子仁，黃芩（去黑心），甘草（炙銼），梔子仁（各半兩），大黃（銼炒一兩）
上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓下朴硝末半錢匕溫服。如人行五里再服。
治傷寒陽明證自汗若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便。宜蜜煎導方
蜜（四兩）
白話文：
將五味藥材搗碎成粉末，再加入煉好的蜂蜜，充分混合，搗成三百到五百下。製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用二十丸，空腹時用生薑湯送服，睡前再服用一次。
這個藥方可用於治療傷寒引起的大便五到六天不通的症狀。
另一種藥方則使用麻仁、黃芩、甘草、梔子仁和大黃，將五味藥材粗略搗碎過篩，每次服用五錢，用一碗半水煎煮至八分，去渣後加入半錢的朴硝粉溫服。如果症狀未見改善，可以步行五里後再次服用。
對於傷寒陽明證患者，如果出現自汗、發汗、小便自利等症狀，說明體內津液已經耗竭，即使硬要攻破也無濟於事，應當等待患者自然想要大便。此時可以服用蜜煎導方，即使用四兩蜂蜜煎煮。
上一味，納銅器中，微火煎，攪勿令焦，稍凝如飴狀，可丸即捻如指許長二寸，乘熱納下部中，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
白話文：
上一個方子，把藥物放入銅器中，用小火煎熬，攪拌以免焦糊，稍稍凝聚成膏狀，可以做成藥丸時，就搓成手指粗、長二寸的丸劑，趁熱吞服下去。如果土瓜根和大豬膽汁，都可以作為導藥。
治傷寒後，大便秘澀，服藥不便，蜜膽導方
白蜜（三合），豬膽（一枚），膩粉（半分）
白話文：
治療傷寒後出現的大便乾燥困難，如果服用其他藥物效果不佳，可以使用以下方法：
準備蜂蜜三合、豬膽一整個、滑石粉半分。
上三味，先煉蜜一二十沸，次下豬膽汁，慢火煎成膏，入膩粉相和為丸，如棗核大，以薄綿裹，納下部中，未通再用。
治傷寒後，大便不通，並吃轉瀉藥後。腹脅轉脹不通利方
鹽（半斤）
白話文：
以上三種藥材，先將蜂蜜煮沸一二十次，然後加入豬膽汁，用小火熬成膏狀，加入滑石粉混合製成丸狀，大小如棗核，用薄棉布包覆，塞入肛門中。如果症狀沒有改善，可以再使用。
上一味，熬令色變，用醋漿水二斗，煎五七沸，下鹽攪勻，瀉入盆中，看冷暖得所，令病人盆中坐，淋浴少腹，須臾便通。
白話文：
最後一道藥，熬製到顏色改變，加入兩鬥醋漿，煎煮五到七次沸騰，加入鹽攪拌均勻，倒入盆中。觀察水溫是否適宜，讓病人坐在盆中，用藥液淋浴小腹，片刻便可通便。