《聖濟總錄》~ 卷第二十五 (4)
卷第二十五 (4)
1. 傷寒痞滿
論曰傷寒病發於陰，而醫誤下之，邪氣入里。胃中虛，客氣上逆，心下滿不痛，按之不堅，此為痞也。法宜瀉心，唯表未解者，未可攻之，當先解表，然後攻痞，若表解而里未和，或瀉心而痞不解，其人口燥煩渴，皆隨證處治，其眩冒而經脈動惕者，久則成痿。若表裡俱虛之人，有氣痞陰陽氣並竭。
白話文：
論述中說傷寒病的發病起源於陰部，而醫生誤用瀉法治療，導致邪氣進入身體內部。胃中虛弱，客氣逆行向上，心下部位感覺滿滿的不痛，按壓也不覺得堅硬，這就是痞病的癥狀。治療方法應該瀉心，但如果表證沒有解除，還不能攻治痞病，應該先解除表證，然後再攻治痞病。如果表證已經解除，但裏證還沒有調和，或者瀉心但痞病沒有解除，患者會出現口乾、煩躁、口渴等癥狀，這時應該根據癥狀對症治療。如果眩暈、冒昧，經脈跳動不安，時間久了就會變成痿證。如果表裡俱虛的人，會有氣痞，陰陽之氣都耗竭了。
無陽則陰獨，復加火針，因而致煩面青黃膚瞤者，難治。其脈微浮，而氣上衝咽喉不能息者非痞，有寒在胸中故也，治屬吐法。
白話文：
如果人體沒有陽氣，只有陰氣，再用火針灸，導致面容煩擾、面色青黃、兩眼發黑者，屬於難治。病人脈搏微弱浮動，氣往上衝冒喉嚨且不能停止，這並不是飽食難以消化的緣故，而是由於胸中有寒氣所引起的症狀，治療的方法應採用吐法。
治傷寒心下痞，但滿不痛者。半夏瀉心湯方
白話文：
半夏（用開水洗七遍，炒乾，一兩）
黃芩（去掉黑心，三分）
黃連（去掉須，炒半兩）
乾薑（炮製，三分）
人參（各三分）
甘草（炙後切碎，半兩）
上六味，㕮咀如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，入棗三枚劈破，同煎至八分，去滓食後溫服。
白話文：
對於傷寒病症，如果在服用過大劑量的瀉藥之後，又再次出現汗出惡寒的症狀，這說明病邪還在體表，不能立即針對心下痞結進行治療。應該先解表，表邪解除之後再治療心下痞結。解表可以使用桂枝湯，以發散汗液的方式來解表。治療心下痞結則可以使用大黃、黃連瀉心湯，以瀉下心火的方法來治療。
大黃（銼熬二兩），黃芩（去黑心），黃連（去須各一兩），附子（一枚炮裂去皮臍銼煮取汁）
白話文：
大黃（切碎並煮熟兩兩），黃芩（去除黑色的心），黃連（去除根須各一兩），附子（一粒，炮製後裂開，去除皮和肚臍，切碎，煮取汁液）
上四味，除附子外，細銼，每服三錢匕，以麻沸湯一盞漬之，須臾絞取汁，入附子汁半合、溫服。
治傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。瀉心湯方
白話文：
治療傷寒出汗之後，胃部功能失調，心窩部痞滿堅硬，乾嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下痢的方劑。
瀉心湯方：
- 甘草
- 大棗
- 生薑
- 黨參
- 茯苓
- 白朮
- 炙甘草
- 木香
- 山楂
- 神曲
人參，甘草（炙各三兩），乾薑（炮），黃連（去須各一兩），黃芩（去黑心二兩），半夏（湯洗七遍二兩半）
白話文：
將六味藥材切成小塊，大小如同麻豆。每次取四茶匙的藥材，加入一杯半的水，再放入兩枚劈開的紅棗和半片切碎的生薑。將所有材料一起煎煮，直到藥汁剩下七成。過濾掉藥渣，將藥汁溫熱後服用。
治傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行。穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛。客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯方
白話文：
治療傷寒中風，醫生卻反復給病人服用瀉藥，病人腹瀉不止，一天排便幾十次。食物不能消化，腹部雷鳴作響，心窩部痞硬而腹滿，乾嘔心煩，不得安寧。醫生看到病人心窩部痞硬，認為病情沒有盡除，於是又給他服瀉藥，痞硬的症狀更加嚴重。這不是因為體內有熱結，而是因為胃中虛弱，客氣上逆，所以使痞硬。甘草瀉心湯方：甘草、黃連、當歸、芍藥、白朮、茯苓、炙甘草、大棗。
甘草（炙四兩），黃芩（去黑心），乾薑（炮各三兩），半夏（湯洗七遍二兩半），黃連（去須一兩）
上五味，細銼，如麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，入大棗二枚劈破，煎至七分，去滓溫服日再。
治傷寒發熱，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者。旋覆代赭湯方
旋覆花（三兩），代赭（煅醋淬一兩），人參，半夏（湯洗七遍各二兩），甘草（炙三兩）
白話文：
旋覆花（三錢），代赭（用醋煅燒後淬火，然後研磨成粉，一錢），人參（二錢），半夏（用溫水洗淨七次，各二錢），甘草（用火烤至表面微焦，三錢）
上五味，細銼，每服四錢匕，水一盞半，入生薑半分切，大棗二枚劈破，同煎至七分，去滓溫服日三。
治傷寒後，氣結不散，胸中痞滿，欲成結胸。大腹皮湯方
白話文：
大腹皮（連同種子一起切碎），前胡（去掉蘆頭），木通（切碎），赤茯苓（去掉黑皮，各一兩），枳實（切碎炒乾一兩半），半夏（用湯洗七遍，炒熟三分），桂皮（去掉粗糙的皮半兩）
上七味，㕮咀，如麻豆大，每服五錢匕，用水一盞半，入生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓食後溫服。
治傷寒胸中痞滿，心腹氣滯，不思飲食。蘇橘湯方
白話文：
紫蘇莖（切成碎末一兩），陳年橘子皮（用熱水浸泡，去除白色，焙乾二兩），赤茯苓（去除黑色外皮一兩半），大腹皮（切碎），旋覆花（各一兩），半夏（用水洗七次，焙乾半兩）
上六味，㕮咀如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎，棗三枚劈破，同煎至七分，去滓溫服。
治傷寒胸中痞滿，心腹冷痛。陳橘皮湯方
陳橘皮（湯洗去白焙一兩），桂（去粗皮半兩），半夏（湯洗七遍炒乾三分），吳茱萸（湯洗焙炒一分）
白話文：
陳橘皮（用煮沸的熱水洗去白色外皮後烘乾，一兩）
桂皮（去粗糙的外皮，半兩）
半夏（用沸水洗七次，炒乾，三分）
吳茱萸（用熱水洗後烘乾並炒，一分）
上四味，㕮咀，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓溫服。
治傷寒痞滿嘔噦，心下悸，不能食。半夏湯方
白話文：
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半夏：用清水清洗七次，炒至乾燥。
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陳橘皮：用熱水浸泡去白色外皮，再用文火烘乾。
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白朮：取三份。
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枳殼：去瓤和麩皮，炒至微黃，量為半兩。
上二味，細銼，如麻豆，每服五錢匕，以水一盞半，煎減半，去滓溫服當愈，若未愈，宜服後方加減理中丸。
白話文：
將上述兩種藥材細細切碎，直到它們的大小像芝麻，每次服五錢匕，用一杯半的水煎煮，煎到水剩下一半，去掉渣滓，溫熱著服用。如果服用此藥後病情沒有好轉，則應 服用後方加減理中丸。
治傷寒胸滿痞氣，曾服大小陷胸湯。及瀉心湯不瘥者，此是下後虛逆，氣道不理，邪毒上攻，真邪相搏，結於胸中也。宜加減理中丸方
白話文：
治療傷寒胸悶腹脹，曾經服用過大小陷胸湯和大瀉心湯沒有效果。這通常是因為治療後體內正氣虛弱，氣道阻塞，邪毒上升侵犯，正氣與邪氣互相搏擊，最後在胸中結成鬱結。可以加減理中丸的方劑來治療。
人參，白朮（生銼），甘草（炙各二兩），乾薑（炮一兩半），枳實（十六個去瓤麩炒），白茯苓（去黑皮二兩）
白話文：
人參、白朮（生切碎）、甘草（各二兩，並炙過）、乾薑（炮製過的一兩半）、枳實（十六個，去瓤麩後炒過）、白茯苓（去黑皮的二兩）
白話文：
將上面六種藥物搗成粉末，用蜂蜜和丸，丸的大小像彈珠一樣。每次服一丸，用溫水或生薑湯送服。連續服四五次。如果口渴，可以再加入兩錢栝蔞；如果腹瀉，可以再加入兩錢牡蠣。
治傷寒結胸，心下痞硬不通。太一丹方
禹餘糧（醋淬），玄精石，金星石，銀星石，陽起石，紫石英，白石英，坩堝石，磁石（煅醋淬七遍），礞石，硝石，硫黃（各一兩研），丹砂，乳香，膩粉（各半兩研），阿魏（二錢），巴豆（去皮生用），杏仁（湯浸去皮尖雙仁各七十粒）
白話文：
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禹餘糧（用醋淬過）：1 兩
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玄精石：1 兩
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金星石：1 兩
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銀星石：1 兩
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陽起石：1 兩
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紫水晶：1 兩
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白水晶：1 兩
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坩堝石：1 兩
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磁石（煅燒後用醋淬7次）：1 兩
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硫酸銅：1 兩
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硝石：1 兩
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硫磺（研磨成粉）：1 兩
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丹砂（研磨成粉）：半兩
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乳香（研磨成粉）：半兩
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膩粉（研磨成粉）：半兩
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阿魏：2 錢
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巴豆（去皮，生用）：70 粒
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杏仁（用熱水浸泡，去皮，去尖，取雙仁）：70 粒
上一十八味，搗研細羅為末，糯米飯和丸，如彈丸大，每服一丸，麩炭火上燒存性，入膩粉一錢匕，蜜水化下，吐瀉轉筋，伏陰厥逆，生薑蜜水化下。
白話文：
以上十八種藥材，搗碎研磨成粉末，與糯米飯和成丸狀，大小如彈丸，每次服用一丸，用麩炭火燒成存性炭，研磨成粉末，一錢匕，加入蜂蜜水化開後服用。用於治療嘔吐、腹瀉，筋骨痙攣，伏陰厥逆等症狀，也可以用生薑汁和蜂蜜水化開服用。
治傷心下痞滿，小便不利。茯苓湯方
白話文：
茯苓（去除黑色外皮），白芍藥，瞿麥穗（各50公克），白朮（25公克）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入蔥白五寸，生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓食前溫服。
白話文：
以上四味藥材，粗略搗碎過篩，每次服用五錢的量，加入一盞半的水，放入五寸長的蔥白、一分拍碎的生薑，一起煎煮至七分熟，去除藥渣，在飯前溫熱服用。
治傷寒痞滿，滯氣不散，似物噎塞。茯苓湯方
白話文：
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赤茯苓：去除黑色外皮
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枳實：細碎切碎，並用麩炒過
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桂枝：去除粗糙外皮
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桑樹根部白色樹皮：切碎
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人參
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大腹皮和籽：各佔三分
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陳皮：用熱水浸泡後去除白色的部分，再焙乾
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甘草：經過炙烤後切碎
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木香：各佔半兩
上九味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，同煎至七分，去滓溫服。
治傷寒痞滿，心腹妨悶，不能食。消痞湯方
白話文：
陳橘皮（用沸水浸泡，去除內白，烘乾）
厚朴（去除粗糙的外皮，用生薑汁烘烤）
白朮
檳榔碎（各二兩）
半夏（用沸水清洗七遍，炒至乾燥）
人參（各一兩）
上六味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓溫服。
治傷寒心中痞滿，結氣不散。茯苓前胡湯方
赤茯苓（去黑心一兩），前胡（去蘆頭三分），枳實（銼麩炒），木香，杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒各半兩），甘草（炙一分）
白話文：
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赤茯苓（去除黑心，一兩）
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前胡（去除蘆頭，三分）
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枳實（切碎，麩皮炒）
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木香（半兩）
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杏仁（用熱水浸泡，去除皮和尖端，雙仁，炒，各半兩）
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甘草（炙烤，一分）
上六味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑半分拍碎，同煎至六分，去滓溫服。
治傷寒四五日大下後，心中痞滿，氣息喘逆欲絕。異效丸方
人參，白朮，甘草（炙銼），栝蔞，枳殼（去瓤麩炒），赤茯苓（去黑皮），木香，陳橘皮（湯浸去白焙各半兩），乾薑（炮三分）
白話文：
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人參：補氣健脾。
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白朮：健脾燥濕。
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甘草（炙銼）：益氣補虛，緩解藥性。
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栝蔞：清熱化痰。
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枳殼（去瓤麩炒）：行氣消積。
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赤茯苓（去黑皮）：利水滲濕、健脾。
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木香：行氣止痛。
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陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）：理氣化痰。
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乾薑（炮三分）：溫中散寒。
上九味，搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大，每服空心米飲下二十丸，晚再服，加至三十丸。
白話文：
將上列九種藥材搗碎成粉，加入蜂蜜並搗三、五百次，搓成梧桐子般大小的丸子，每次服用時，空腹以米湯送服二十丸，晚上再服一次，增加至三十丸。
治傷寒虛痞，氣逆嘔吐。沉香湯方
白話文：
沉香（切碎一兩），青橘皮、陳橘皮（都用熱水浸泡，去除白色的部分，烘乾），胡椒，蘹香子（炒熟），陳實（切碎炒熟），羌活（炒熟，各半兩）
上七味，粗搗篩，每服二錢匕，水半盞，酒半盞，入蔥白一握，同煎至半盞，去滓熱服。
治傷寒發汗後，胃氣不和，心下結痞，噫氣食臭，脅下氣滿，虛鳴下利。豆蔻湯方
白話文：
治療傷寒發汗後，胃氣不和，心下結痞，打嗝氣味酸臭，脅肋以下脹滿，虛聲腹瀉。
豆蔻湯藥方：
豆蔻二枚，茯苓二錢，甘草二錢，陳皮二錢，木香一錢，厚朴一錢半，生薑三片，大棗四枚，水煎服。
草豆蔻（去皮），陳橘皮（湯浸去白焙各一兩），枳殼（去瓤麩炒半兩），半夏（湯洗七遍炒三分），乾薑（炮），甘草（炙銼），人參（各三分）
白話文：
草豆蔻（去除表皮）、老橘子皮（用滾水浸泡後烘烤，去除白色的部分，各一兩）、枳殼（去掉果肉，用麩子炒，半兩）、半夏（用滾水清洗七次，炒三分之一兩）、乾薑（炮製過）、甘草（烤過，切碎）、人參（各三分之一兩）。
上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，棗三枚劈破，同煎至七分，去滓溫服。