《聖濟總錄》~ 卷第二十三 (1)
卷第二十三 (1)
1. 傷寒譫語
論曰傷寒不應發汗而汗之，遂致亡陽，津液內竭，胃中燥實，則令譫語，此病或由津液不和，內有燥屎，或三陽合病，或瘀熱蓄血在裡。或婦人熱入血室，皆使譫語也。然譫語屬胃，胃者足陽明經也，陽明為病主身熱，故譫言妄語，則身當有熱，脈當洪大。而洪大亦陽脈也，故其病為順，若譫語而手足厥，脈反沉細而微者為逆也，然又有鄭聲者，取其鄭重之意，與譫語相類，蓋古人以此分虛實，醫者當以脈證參合別之。不可不慎，故謂虛則鄭聲，實則譫語。
白話文：
《傷寒論》記載，如果治療傷寒時，不應該發汗卻讓患者發汗，就會導致陽氣喪失，體內津液耗盡，胃中燥熱實結，從而引起譫語。這種疾病可能源於津液不調，體內有燥屎，或者三陽合病，或瘀熱蓄血在體內。或婦女熱入血室，皆可導致譫語。
然而，譫語與胃有關，胃屬足陽明經。陽明經病症的主徵是身體發熱，所以譫語妄言時，身體應該發熱，脈搏應該洪大。而洪大也是陽脈，所以這種疾病是順症。如果譫語而手足冰冷，脈搏反倒沉細微弱的，則是逆症。
另外還有一種鄭聲，取其鄭重之意，與譫語類似。古人以此區分虛實，醫生應當結合脈象和證候加以鑑別。不可不謹慎，所以說虛則鄭聲，實則譫語。
白話文：
治療陽明病，病人多出汗，津液流失，胃中燥熱，大便必定乾燥。大便乾燥則容易說胡話，這時適合服用小承氣湯。假如服用一劑藥後，說胡話的症狀停止了，就不要再服用。
小承氣湯藥方如下：
- 大黃六兩
- 芒硝三兩
- 厚朴半升
- 黨參三兩
- 甘草二兩
- 生薑三兩
- 大棗十二枚
白話文：
大黃（四兩），厚朴（去除粗皮，用薑汁炙烤，兩兩），枳實（選擇較大顆的，用麩皮炒過，三顆）
上三味，銼如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
治傷寒陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門隨其實而寫之，濈然汗出則愈，汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也，下之愈，宜大承氣湯方
白話文：
治療傷寒陽明熱極下血、言語錯亂的人，這是因為熱邪侵入血室。但如果頭部出汗，針刺期門穴，以熱度為指標，慢慢刺進去，促使出汗，就可以痊癒。如果出汗後，還是有胡言亂語的現象，這是因為胃中還有燥屎，這是風邪所致。如果需要下利，需等到熱邪離開胃腸之後才能下利。如果下利太早，言語定然混亂，這是因為表虛、裡實所導致。下利痊癒後，應以大承氣湯方治療。
大黃（酒洗四兩），厚朴（去粗皮生薑汁炙半斤），枳實（麩炒五枚）
上三味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓入芒硝一錢匕，更上微火一兩沸，溫服。
白話文：
將上述三種藥物研磨成麻豆般大小，每次服用五錢，加入一杯半的水，煎煮至七分水量，將藥渣去除後，加入一錢的芒硝，繼續在微火上煮沸兩次，服用時應溫熱。
治傷寒三陽合病，腹滿身重難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者。白虎湯主之方
白話文：
治療傷寒三陽合病，症狀包括：腹部脹滿、全身沉重、難以轉動、口不能說話、臉色晦暗、胡言亂語、遺尿、發汗後胡言亂語加重、腹瀉後額頭出汗、手腳冰冷、自汗。使用白虎湯來治療。
白話文：
知母（6兩），石膏（碎成一斤），甘草（炙過的2兩），粳米（6合）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
治傷寒熱實得汗不解，腹滿脹痛，煩躁譫語。柴胡湯方
白話文：
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柴胡（去花枝）：一兩
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大黃（切片，微炒）：少量
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黃芩（去黑心）：三分
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芍藥：三分
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半夏（用熱水洗七次，焙乾）：三分
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枳殼（去瓤，炒至焦黃）：半兩
上六味，㕮咀如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎。煎至七分，去滓溫服。
治傷寒邪熱在胃，譫言妄語，身體壯熱。犀角湯方
白話文：
犀牛角（磨成粉末）、大青葉、人參（各三錢），遠志（去除種子一錢），升麻（一兩半），柴胡（去除根鬚），黃芩（去除黑色心部，各一兩），甘草（炙烤後切成小塊，半兩）。
上八味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，蘆根茅根各五寸，同煎至半盞，去滓溫服。
白話文：
將上列八味藥材粗略搗碎篩過，每次服用五錢匕(約2.5克)，加上一杯半的水，再加入半片拍碎的生薑，五寸長的蘆根和茅根，一起煎煮至半盞(約125毫升)的量，濾去渣滓，溫熱服下。
治傷寒脈沉在裡，而反發汗，津液越出，大便難，表虛里實，遂發譫言，其人如狂。枳實湯方
白話文：
治療傷寒病的脈象為裡虛脈沉，但反覆發汗，津液過多排出，大便困難。外表虛弱而裡頭實熱，於是產生胡言亂語，病人好像瘋狂了。使用枳實湯來治療。
枳實（去瓤麩炒），木香（各一分），朴硝（三分），大黃（銼微炒一兩），甘草（炙半兩）
白話文：
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枳實（去除果肉，麩炒）
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木香（各一錢）
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朴硝（三錢）
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大黃（切碎，微炒一兩）
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甘草（炙烤，半兩）
上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
治傷寒裡實，譫語狂妄。芎藭湯方
芎藭（三分），大黃（銼炒一兩），甘草（炙銼半兩）
上三味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
治傷寒熱病譫言妄語，四肢煩熱。犀角湯方
白話文：
犀牛角（研成粉末），柴胡（去除根須），吳藍，馬牙硝（各 30 克），升麻，葛根（切碎各 45 克），甘草（炙烤過 15 克）
上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓食後溫服，日再。
治傷寒熱實，煩躁譫語。柴胡湯方
柴胡（去苗），人參，黃芩（去黑心各一兩），犀角（鎊），朴硝，茯神（去木各三分），甘草（炙銼半兩）
白話文：
柴胡（去除根部上方的新生枝條），人參，黃芩（去除黑心各一兩），犀角（磨成粉末），朴硝，茯神（去除木質部分各三分），甘草（炒過，切碎，半兩）
上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
治傷寒經六七日不解，默默煩心，腹中乾燥，大腸結澀，譫言妄語。人參柴胡湯方
白話文：
在治療傷寒病已經過了六七天還沒有好轉，病人神智昏迷、煩躁不安，腹中乾燥、大便不通暢，說一些胡言亂語。方子如下：
人參：3克
柴胡：4克
黃芩：3克
乾薑：2克
半夏：4克
甘草：2克
大棗：10枚
人參（三分），柴胡（去苗一兩），芍藥，知母，黃芩（去黑心），大黃（銼微炒），葳蕤，半夏（湯洗七遍焙），甘草（炙各半兩）
白話文：
人參（三分），柴胡（除去枝苗的一兩），芍藥，知母，黃芩（除去黑色心），大黃（切碎後微炒），葳蕤，半夏（用湯洗七遍後烘烤），甘草（炙各半兩）
上九味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓溫服。
治傷寒煩熱不解，譫言妄語，欲發狂走。黃芩散方
黃芩（去黑心），甘遂（麩炒黃），龍膽（去蘆頭各一兩）
上三味，搗羅為散，每服一錢匕，冷水調下，更令病人飲水三兩盞，腹滿則吐，此方療積熱甚效。
治傷寒發熱煩躁，言語譫妄，目赤口乾，心神恍惚。栝蔞散方
栝蔞根（二兩），鬱金，甘草（生各一兩）
上三味，搗羅為散，每服一錢，生薑蜜水調下，不拘時候。
治傷寒發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其營衛，以通津液，後自愈。方
白話文：
關於治療傷寒病症，如果因為發汗太多，導致陽氣不足、精神錯亂的人，不能使用瀉下的方法。應該給予柴胡桂枝湯，以調和營衛之氣，暢通津液，待病情穩定後，自然會康復。處方如下：
柴胡（去苗四兩），桂（去粗皮），黃芩（去黑心），芍藥，人參（各一兩半），半夏（湯洗七遍焙），甘草（炙各一兩）
白話文：
柴胡（去除花苗部分，淨重四兩），桂枝（去除粗糙的樹皮），黃芩（去除黑色的根核），芍藥，人參（各一兩半），半夏（用熱水洗七次，再烘乾），甘草（經過炙烤，各一兩）
上七味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，大棗兩枚劈破，同煎至七分，去滓溫服，日三。
白話文：
將上列七種藥材磨成綠豆般大小的藥粉，每次服用五錢，加水一杯半，加入半片拍碎的生薑和大棗兩枚，煮至七分熟，過濾藥渣，溫熱服用，每天三次。