《聖濟總錄》~ 卷第二十二 (5)
卷第二十二 (5)
1. 傷寒結胸
論曰傷寒病發於陽。下之早，邪毒之氣，結聚於胸膈，故名結胸，其證心下堅硬。按之則痛，項強如柔痓狀，或從心下至少腹。堅滿而痛，其痛不可近，其脈寸口浮，關上自沉，是其候也。若正在心下，按之即痛。而脈浮滑，亦名結胸，凡此本太陽病，脈浮而動數，醫反下之，胃中空虛。
白話文：
論述說傷寒的發病源於陽明經。如果過早地使用瀉下法，邪氣就會聚集在胸膈，所以稱為結胸。得這種病的人，心口以下的部位都很堅硬，按壓時會感到疼痛，頸項強硬就像患了柔痙證一樣，有的從心口以下直到小腹部，都很堅滿疼痛，疼痛得沒法靠近。他們的脈搏浮在寸口，關脈上自己沉下去，這是結胸的症狀。假若痛處正是在心口下，按壓時就感到疼痛，脈搏浮滑，這同樣稱為結胸。這些都原本是太陽病，脈搏浮動而且快速，醫生卻反其道而行，使用瀉下法，胃中就會變得空虛。
客氣動膈，令人短氣躁煩，心中懊，憹。陽氣內陷，心下堅滿，則為結胸。又或因得病二三日，不能臥但欲起者，心下必結。若脈微弱者，此素有積寒，而反下之。利止必作結胸，但下之而脈浮者必結胸，皆當下之，脈促者不為結胸也，脈若浮，即不可下，下之則死，結胸證具而躁者，亦死。又有水結在胸脅者，又有臟結者，結胸無大熱。
白話文：
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客氣引起胸膈氣機不暢，使人呼吸短促，煩躁不安，心中懊惱，煩悶。陽氣內陷，心下堅硬滿脹，則形成結胸。
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又或者因為患病二三天，不能平躺，只想要起牀，心下必定結胸。
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如果脈搏虛弱無力，這是由於本來就有積寒，卻反而用瀉下的方法治療。腹瀉停止之後，必定會形成結胸，但瀉下之後脈搏浮起的，必定結胸，都應該再瀉下一次，脈搏促數的不是結胸，脈搏如果浮起，就不能再瀉下，瀉下就會死亡，結胸的症狀具備而煩躁的，也會死亡。
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還有一種水結在胸脅的，還有一種臟腑結聚的，結胸沒有明顯的高熱。
為水結，似結胸狀，飲食如故，時下利，陽脈浮，關上沉細而緊者，為臟結。舌上白胎滑者，為難治，若心下痞堅，按之不痛者，非結胸乃痞也。宜審察而各依其法治之。
白話文：
腫塊是由水液凝結的，類似於結胸的症狀，患者飲食沒有異常，有時會腹瀉，陽脈浮起，關脈沉細而緊的，是臟腑有腫結。舌頭上有白色胎膜滑潤的，難於治療。如果心窩部痞滿堅實，按壓不痛的，不是結胸而是痞證。應該仔細辨別，然後分別根據不同的情況來治療。
治傷寒結胸，心下堅實，大便不利。陷胸丸方
白話文：
大黃（切細，用醋炒過）
葶藶子（隔著紙炒過）
杏仁（用熱水浸泡後，去皮、去尖端，雙仁炒過，研磨成粉，各二兩）
朴硝（研磨成細粉，與杏仁一起研磨至成膏狀，一兩）
上四味，除杏仁朴硝外，搗羅為末，再同研勻。入少煉蜜和，更杵三五百下，如彈丸大，每服一丸，別入甘遂末半錢匕。蜜一合，用水一中盞。煎至四合，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服取下為效。
白話文：
以上四種藥物，除杏仁和朴硝外，都搗碎成細粉，再一起研磨均勻。加入少量的煉蜜和勻，再搗杵三五百下，做成如彈珠大小的藥丸，每次服用一丸，另加入半錢匕甘遂末。水一中碗，蜜一合，煎煮至四合，溫熱後立即服用，一晚後就會排便，若沒有排便，再服用直到排便為止。
治傷寒結胸，頭項強，心下痛，按之實硬。大陷胸湯方
大黃（細銼醋炒二兩），甘遂（濕紙裹煨一錢），朴硝（別研二兩）
上三味，各搗研為末，每服用水一中盞，入大黃末二錢匕，煎五七沸。去滓次下朴硝末一錢匕，再煎一兩沸，次下甘遂末一字匕，攪勻溫服，取快利為度。
白話文：
上三味（大黃、芒硝、甘遂），分別搗碎研成粉末，每次服用，以一杯水為準，加入兩錢匙的大黃粉末，煮沸五到七次，去除渣滓後，再加入一錢匙的芒硝粉末，再煮沸一次或兩次，最後再加入一字匙的甘遂粉末，攪拌均勻，溫服，以達到快速排便為目的。
治傷寒小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。小陷胸湯方
白話文：
黃連（去掉鬚根一兩），半夏（用熱水清洗七遍，然後烘焙二兩半），栝蔞實（大個的用一個）
上三味，各細銼，先以水五盞。煎栝蔞實，取三盞，去滓入黃連半夏各一分，煎取一盞半，去滓分溫三服。
治傷寒結胸心悶汗出。葶藶散方
白話文：
葶藶子（隔著紙炒三分），大黃（用醋炒半兩），檳榔（切碎），桂枝（去掉粗皮），陳橘皮（用熱水浸泡去除白色後焙乾），赤茯苓（去除黑皮），甘草（炙烤並切碎，各一份）
上七味，搗羅為散，每服二錢匕，空心溫熟水調服。
白話文：
治療寒邪實證所造成的胸悶氣滯，沒有發熱症狀的，可以服用三物小陷胸湯，也可以用原先的方劑和白散一起服用。
白話文：
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桔梗（微炒3分）
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巴豆（去皮去心，熬成黑色，研磨成脂狀，1分）
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貝母（去心，3分）
上三味，除巴豆外，搗羅為散，入巴豆合研勻，每服強人半錢匕，羸人減之。並溫熟水調服。病在膈上必吐。在膈下必利。不利進熱粥一杯，利不止。進冷粥一杯，身熱皮粟不解，欲引衣自覆。若以水潠之洗之。益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出已腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
白話文：
上述的藥方，除了巴豆外，將其他藥材搗成粉末，與巴豆混合均勻。每服藥，強壯的人服用半錢，體弱的人酌量減少。都要用溫熱水調服。如果病在膈上，服藥後必定會嘔吐。如果病在膈下，服藥後必定會拉肚子。如果拉肚子不止，可以喝一杯熱粥。如果身體發熱、皮膚粟立不退，想要拉衣服蓋著自己。如果用水擦洗身體，會使熱氣無法散出，應該出汗卻出不來，就會煩躁不安。如果已經出汗，卻腹中疼痛，可以再服用三兩芍藥，按照上述方法服用。
治傷寒結胸，心下痛，如石堅硬，小便不利。葶藶湯方
白話文：
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葶藶子：隔著紙炒三分。
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檳榔：將檳榔研碎，取半兩。
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桑根白皮：將桑根白皮曬乾後，切成小塊，然後炒至微焦。
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杏仁：將杏仁用熱水浸泡，去除尖皮，再切成兩半，然後炒至微黃。
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大黃：將大黃切碎，用醋炒至微黃，再切碎。
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朴硝：取三分。
上六味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓食前溫服。
治傷寒下後，虛氣不理，毒復上攻，毒氣相搏，結於胸中，縱不下者，毒已入胃。胃中不通，毒還攻上，心中結滿。厥逆欲絕。心胸高起，手不可近，當先理其氣，增損理中丸方
白話文：
一、治療傷寒中醫藥方中，服用「下後」，因身體虛弱無法調和，毒素再次攻上體內。毒氣、虛氣互相搏擊，結在胸中，無法往下排毒。
二、毒素已進入胃中，胃中不通，毒素還攻上胸中，心中結滿毒素。心臟強烈的逆轉，呼吸困難，接近死亡邊緣。心胸高高隆起，用手也無法接近。
三、此時，應當先調理其氣，加減使用「理中丸」的藥方。
白話文：
人參、白朮、甘草(烤乾研成末)、栝婁根（研成末）、枳實（用麩皮炒，去掉果核）、赤茯苓（去除黑色外皮）、牡蠣（熬兩次）、乾薑（炮製過的一兩半）
上八味，搗羅為末，煉蜜丸如彈丸大。每服一丸，熟水化下，不歇再服。不過五六丸，胸中豁然。
治傷寒結胸，毒氣內盛，手足逆冷，腹脹喘息急，大便不通。陷胸青龍湯方
白話文：
治療傷寒結胸，毒氣在體內盛行，手腳冰涼，腹部脹滿、呼吸急促，大便不通。陷胸青龍湯的配方如下：
- 麻黃：6克
- 桂枝：4克
- 炙甘草：4克
- 杏仁：7克
- 生石膏：60克
- 半夏：3.5克
- 生薑：6克
- 大棗：4枚
使用方法：
將所有中藥材加入水中煎煮，早晚各服一次。
牽牛子（微炒一兩半），人參（三分），陳橘皮（湯浸去白焙半兩），桂（去粗皮），檳榔（銼各一分），大黃（銼醋炒半兩），朴硝（一兩）
白話文：
牽牛子（微炒一兩半）：一兩半微炒過的牽牛子。
人參（三分）：三分的人參。
陳橘皮（湯浸去白焙半兩）：半兩的陳橘皮，先用湯浸泡去除白色後再焙乾。
桂（去粗皮）：去掉粗皮的桂枝。
檳榔（銼各一分）：一分研磨碎的檳榔。
大黃（銼醋炒半兩）：半兩的大黃，研磨碎並以醋炒熟。
朴硝（一兩）：一兩的朴硝。
上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎。同煎至七分，去滓食前溫服。
白話文：
把上述七種藥材粗略搗碎，篩過。每次服用五錢匕，加入一盞半的水，再加入半錢拍碎的生薑。一起煎煮至七分之三，去除藥渣，在飯前溫熱服用。
治傷寒熱病飲水，結胸硬滿。大黃桔梗湯方
大黃（銼醋炒二兩），桔梗（炒一兩），甘草（炙銼），朴硝（各半兩）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓食前溫服。
治傷寒結胸氣逆，手足厥冷，嘔逆不定，大金針丸方
白話文：
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陽起石：研磨成粉末。
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不灰木：不灰木的根莖，研磨成粉末。
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阿魏：一種樹脂，研磨成粉末。
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巴豆：將二十五枚巴豆的皮和心膜去除，研磨成粉末，但不要出油。
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杏仁：將二十五枚杏仁的皮和尖端去除，研磨成粉末，並將雙仁研磨成粉末。
上五味，搗研為細末，用軟粟米飯為丸，如小彈丸大。每服一丸，用針穿燈焰上燒，煙絕為末。生薑米飯調服，以利為效。
白話文：
將以上五味藥材搗碎成細末，加入軟糯的粟米飯，搓成如小彈珠般大小的丸子。每次服用一丸，用針串起來，在燈火上燒，直到冒煙停止為止，將燒過的藥丸研磨成粉末。以生薑末和米飯調和服用，以感到身體輕鬆舒適為效果。
治結胸傷寒心下痛，按之實硬。泥金丸方
木香，丁香，大戟，甘遂（麩炒各一分），附子（炮裂去皮臍一枚），紫菀（去土三錢），黑牽牛（三錢半生半炒），膩粉（三錢），硫黃（兩皂子大），檳榔（大者一枚銼），水銀沙子（三錢），巴豆（二十粒去皮心膜用胡餅麵裹慢火燒熟去面不用）
白話文：
木香、丁香、大戟、甘遂（麩炒，各一份）、附子（炮裂去皮臍，一枚）、紫菀（去土，三錢）、黑牽牛（三錢半，生半炒）、膩粉（三錢）、硫磺（兩皁子大）、檳榔（大者一枚，銼）、水銀沙子（三錢）、巴豆（二十粒，去皮心膜，用胡餅麵裹，慢火燒熟，去面不用）
上一十二味，各搗研為末，再和令勻，煉蜜為丸。如小雞頭大，看虛實，每服一丸，爛嚼燒生薑一塊子，同嚥下，藥不得嚼。
白話文：
以上十二種藥材，分別搗碎研磨成粉末，然後混合均勻，加入蜂蜜製成藥丸。藥丸的大小如小雞頭一般，根據患者的體質虛實，每次服用一顆藥丸，將藥丸嚼碎後，和燒熱的生薑一起吞服，注意不要將藥丸嚼碎。
治傷寒結胸，已轉下不除者。大戟散方
大戟（炒），甘遂（炒各一兩），膩粉（半兩），硫黃（研一分），水銀（盞子內與硫黃同研作沙子半兩）
上五味，搗研為散，再同研勻，每服二錢匕，溫漿水調下。
治傷寒結胸，逐利熱毒。越桃丸方
白話文：
越桃、桃花（曬乾後，各取一份），大黃（生用，切成薄片，半兩），鬱金（二錢），白牽牛（研成細末，五兩），郁李仁（去皮，研成細末，一兩），丹砂（研成細末，一錢），巴豆霜（研成細末，五錢）。
白話文：
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前胡（去除蘆頭）
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甘遂（用麩炒）
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甜葶藶（隔紙炒）
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大黃（切碎並稍微炒一下）
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杏仁（浸泡在熱水中去除皮和尖端，然後用麩炒）
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馬牙硝（研磨成粉，每種各一兩）
上六味，搗研為末，每服一錢匕，生薑蜜水調下，更看虛實加減。
治傷寒結胸，心下堅硬。宣毒丸方
大黃（銼），白牽牛（炒各一兩），滑石，朴硝，甘遂（麩炒），郁李仁（去皮炒研各半兩），大戟（麩炒一分），續隨子（去皮煮研半兩）
白話文：
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大黃（切碎）：1兩
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白牽牛（炒熟）：1兩
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滑石：半兩
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朴硝：半兩
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甘遂（炒熟研碎）：半兩
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郁李仁（去皮炒研）：半兩
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大戟（炒熟）：一分（約0.1兩）
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續隨子（去皮煮研）：半兩
上八味，搗研為末，煉蜜和丸，如彈丸大，看虛實，以龍腦蜜水化下一丸。
治傷寒結胸，及瘡疹後，毒氣攻心，咳嗽喘急。大通散方
甘遂（麩炒一分），生乾地黃（一兩與甘遂一處同搗焙乾），檳榔（銼二枚），麥糵（微炒半兩），鉛白霜（研一分）
白話文：
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甘遂（麩炒一錢）：甘遂是一種藥草，需要用麩皮炒過。
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生乾地黃（一兩與甘遂一處同搗焙乾）：生乾地黃是一味中藥，需要與甘遂一起搗碎，然後焙乾。
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檳榔（銼二枚）：檳榔是一種水果，需要切成兩片。
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麥糵（微炒半兩）：麥糵是一種藥草，需要稍微炒過。
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鉛白霜（研一分）：鉛白霜是一種礦物，需要研磨成粉末。
上五味，搗研為末，看虛實，用龍腦漿水，調下半錢匕。
治傷寒陰氣，結伏在胸膈，虛痞或痛不可忍者。金針丸方
白話文：
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二錢不灰木
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一錢陽起石
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一錢阿魏
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一錢半白丁香
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一錢半研製丹砂
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一錢半乳香
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一錢半膩粉
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一分硫黃
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二七粒巴豆（去皮心膜出油）
白話文：
將上方的九種藥材研磨成細粉，再與糯米混合做成糉子，製成如梧桐子般大小的藥丸。每次服用五到七丸，以丁香湯送服，不限服用的時間。
治傷寒結胸，心下堅痛。膈毒丸方
白話文：
郁李仁（去掉皮），黑牽牛（炒），大戟，甘遂（各一錢），牛黃（研碎），乳香（研碎各一錢），麝香（研碎），龍腦（研碎各半錢）。
上八味，搗研為末，再同研勻，用白麵糊和丸，如梧桐子大，每服七丸，煎燈心小麥湯下，臨臥服。
白話文：
將上述八種藥材搗碎成粉末，再一起研磨均勻，用白麵糊和成藥丸，大小如梧桐子。每次服用七丸，以煎煮燈心草和小麥的湯汁送服，在睡前服用。
治傷寒結胸。聖餅子方
甘遂，大戟（去皮各半兩），黑牽牛（生用一兩半），輕粉（一錢匕），粉霜（一錢），巴豆（去皮醋煮黃十四枚），水銀（一錢入錫一錢結砂子）
白話文：
甘遂、大戟（去皮各半兩）、黑牽牛（生用一兩半）、輕粉（一錢匕）、粉霜（一錢）、巴豆（去皮醋煮黃十四枚）、水銀（一錢入錫一錢結砂子）。
上七味，先將前三味為末，入白麵五錢，水和作餅子，文武火煨焦黃，再為末，入後四味拌勻，水和為丸，如綠豆大，捏作餅子，每服三餅，茶清下。
白話文：
以上七種藥材，先把前三種研成細末，加入五錢白麵，加水和成麵團，用文火武火烤成焦黃色，再研成細末，加入後四種藥材拌勻，加水做成藥丸，如綠豆般大小，做成餅狀，每次服用三枚，用茶水送服。
治傷寒結胸，熱氣蘊蓄，宣風丸方
大黃（末），牽牛子（末），郁李仁（去皮研各半兩），巴豆（一分去心皮膜油炸研）
上四味，再同研勻，煉蜜為丸，小豆大，看虛實，生薑蜜水下一丸至二丸。
治傷寒結胸，心下堅滿，金黃散方
黑牽牛（末），大黃（末各一錢匕），鬱金（末），胡黃連（末各半錢匕）
上四味，作一服，入膩粉一錢匕，新水調下，傷寒四日五日後結胸可服，或吐或瀉或汗出即愈，小兒量大小加減。
白話文：
將這四味藥，製成一劑藥，加入膩粉一錢匕，用新水調和服用，在傷寒後四、五天出現胸悶的症狀就可以服用。服用後可能會出現嘔吐、腹瀉或出汗的症狀，痊癒後即會停止。兒童可根據年齡大小加減藥量。