《聖濟總錄》~ 卷第二十一 (6)
卷第二十一 (6)
1. 傷寒過經不解
論曰傷寒為病，六經受邪，始傳於三陽，病在表者可汗，其滿三日，傳於三陰，病入里者可下，其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛少愈，八日，陽明病衰，身熱少愈，九日，少陽病衰，耳聾微聞，十日，太陰病衰，腹滿減如故，十一日，少陰病衰，渴止舌乾已而嚏，十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也，故傷寒愈者，皆在十二日，若過此經，病猶不解者，為邪熱結於裡，其狀或譫言妄語，或鬱郁微煩，或腹滿吐下，皆緣治之失宜，邪氣稽留，故病過經不能解也，當隨其證以治，若更感異氣，變為他疾者，當依壞病法療之。
白話文：
古語云：「傷寒病，邪氣侵犯六經，初起時在三陽經。若病在表，可用發汗法治療。若病滿三天，傳入三陰經，病入裏，可用下法治療。若不兩次感受寒邪，不傳經，也沒有夾雜其他邪氣，至第七天，太陽經的病勢減弱，頭痛稍微減輕。第八天，陽明經的病勢減弱，身熱稍微減輕。第九天，少陽經的病勢減弱，耳聾好轉，聽力略有恢復。第十天，太陰經的病勢減弱，腹脹減輕，與平時一樣。第十一天，少陰經的病勢減弱，口渴停止，舌頭乾燥，並有打噴嚏的症狀。第十二天，厥陰經的病勢減弱，大小便通暢，小腹略微下墜，大氣皆去，病人精神清爽，頭腦清醒。因此，傷寒病若痊癒，多在十二天內。若超出十二天，病情仍未好轉者，是邪熱結於裡面的緣故。其表現或為胡言亂語，或為抑鬱煩躁，或為腹脹嘔吐泄瀉。這些都是治療不當，邪氣稽留，導致病情超過十二天而不癒。此時，應根據具體症狀辨證施治。若再感受其他邪氣，轉變成其他疾病，應當按照壞病的治法治療。」
治傷寒十三日，過經譫語者，有熱也，當以湯下之，若小便利者，大便當硬，而反下利脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也，若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯方
大黃（四兩去皮酒洗），甘草（二兩炙）
白話文：
治療傷寒病超過十三天，並且有譫妄的症狀，這是由於體內有熱造成的，應該用藥湯來治療。如果小便通暢，大便卻很硬，但卻又腹瀉，而脈象平和的人。這是醫生用丸藥來治療，並不是正確的治療方法。如果患者有腹瀉的症狀，脈象卻微弱而虛弱，現在卻平和了，這是由於體內有實證。
調胃承氣湯的配方：
上二味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓入芒硝一錢匕，更煎一兩沸，放溫頓服。
治傷寒過經不解，熱結在裡，往來寒熱，煩渴躁悶。犀角湯方
白話文：
把前兩種藥物搗碎至麻豆大小，每次服用五錢，加入一杯半的水，煎煮至七分時，將藥渣過濾掉，加入一錢芒硝，再煎煮一兩次，放溫後一次性服用。
犀角屑（一兩），柴胡（去苗），吳藍（各三分），大青，升麻（各一兩），烏梅（去核），黃芩（去黑心各三分），甘草（炙銼半兩）
白話文：
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犀角屑：一兩
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柴胡（去除根部）：三分
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吳藍：三分
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大青：一兩
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升麻：一兩
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烏梅（去除果核）：三分
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黃芩（去除黑心）：三分
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甘草（炙烤並切碎）：半兩
上八味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入竹葉三十片，煎取七分，去滓食後溫服。治傷寒過經半月不解。鱉甲湯方
白話文：
將八味中藥材粗略搗碎，篩過，每次服用五錢匕，加水一盞半，放入竹葉三十片，煎煮取七分之水量，去掉渣滓，在飯後溫服。用於治療傷寒超過半個月仍未痊癒的情況。
八味中藥材為：鱉甲、知母、黃連、黃芩、梔子、石膏、滑石、甘草。
鱉甲（去裙襴醋炙），柴胡（去苗），升麻（各一兩），烏梅（去核半兩），枳實（去瓤麩炒），犀角屑，黃芩（去黑心各一兩），甘草（炙銼半兩）
白話文：
鱉甲（去掉裙邊和醋烤），柴胡（去掉幼苗），升麻（各一兩），烏梅（去掉核，半兩），枳實（去掉果肉和麩皮，炒熟），犀角屑，黃芩（去掉黑心，各一兩），甘草（烤焦並切碎，半兩）。
上八味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓下地黃汁二合攪勻，食後分溫二服。
治傷寒十三日，過經不解，臍腹脹滿，小便淋澀，煩悶燥渴。木通湯方
白話文：
將上述的八種藥材粗略地搗碎後過篩，每次取五錢匕的藥材，加入一杯半的水，煎煮至藥液剩下七分滿，去除藥渣，加入兩合的地黃汁攪拌均勻，飯後分兩次溫服。
木通（銼），葛根（銼），青橘皮（湯浸去白鹽炒），檳榔（銼），滑石，瞿麥穗（各一兩）
白話文：
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木通（切碎）
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葛根（切碎）
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青橘皮（用熱水浸泡去除鹽分後，炒乾）
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檳榔（切碎）
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滑石
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瞿麥穗（各一兩）
上六味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入蔥白二寸，同煎至六分，去滓溫服，不計時候。
白話文：
將上列六味藥材粗略的搗碎並篩過，每次取三錢放入碗中，加入一杯水，再加入蔥白二寸，一起煎煮到只剩下六分之一，去掉渣滓後溫服，不限時間。
治傷寒過經，心胸痞滿，煩躁狂言，積熱毒氣，及婦人血風血氣，經候不調，寒熱有積。萬應散方
白話文：
治療傷寒病氣過度、胸腹脹悶，煩躁不安、狂言妄語，積熱毒氣，以及婦女血虛血熱、經期不調、寒熱交替的疾病。
萬應散藥方：
- 桂枝：3錢
- 白芍：3錢
- 茯苓：3錢
- 牡丹皮：3錢
- 當歸：3錢
- 川芎：3錢
- 香附：3錢
- 白朮：3錢
- 甘草：3錢
- 生薑：3片
- 紅棗：3顆
- 水：2 碗
用法：將所有藥材加水煎煮，取藥汁分 2 次服用，早晚各一次。
甘遂（連珠者），威靈仙（去土），五靈脂（各一兩）
白話文：
甘遂（連珠的）：一兩
威靈仙（去掉土）：一兩
五靈脂：一兩
上三味，搗羅為散，每服一錢匕，如傷寒日數多，有積熱者，用雞子清蜜水調下，如婦人前件病證者，綿灰酒調下，尋常熱氣，蜜水調下，冷即用蔥湯調下，陽毒積熱，入膩粉白丁香各半錢，生薑汁蜜水調下。
白話文：
以上三味藥，搗研成散末，每次服一錢匙，如果傷寒持續很多天，有積熱的人，用雞蛋清加蜂蜜水調和服用；如果是婦女患有上述病症，用棉灰酒調和服用；普通發熱，用蜂蜜水調和服用；受寒時用蔥湯調和服用；陽毒積熱的人，加入膩粉白丁香各半錢，用生薑汁加蜂蜜水調和服用。
治傷寒發汗下之後，過經不解，胸脅滿結，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，小便不通。柴胡湯方
白話文：
治療傷寒發汗下法之後，熱邪未盡散，胸脅部結滿，口渴而不嘔吐，但頭部汗出，反覆發作交替，小便不通。使用柴胡湯。
柴胡（去苗二兩），桂（去粗皮），黃芩（去黑心各一兩），牡蠣（生用），甘草（炙各半兩），栝蔞根（一兩半），木通（銼一兩）
白話文：
柴胡（去苗二兩）：將柴胡去除苗後，取二兩。
桂（去粗皮）：將桂皮去除粗皮，取適量。
黃芩（去黑心各一兩）：將黃芩去除黑心後，取一兩。
牡蠣（生用）：將牡蠣生用，取適量。
甘草（炙各半兩）：將甘草炙熟後，取半兩。
栝蔞根（一兩半）：將栝蔞根取一兩半。
木通（銼一兩）：將木通切碎，取一兩。
上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，蔥白五寸，同煎至七分，去滓食後溫服。
治傷寒過經不解，三焦滯悶，身重疼痛。保安散方
白話文：
取這七種藥材，稍微搗碎篩選，每次服用五錢，用水一碗半，加入生薑半分拍碎，蔥白五寸，一起煎煮到剩下七分滿，去掉渣滓，飯後趁溫熱服用。
治療傷寒超過常規時間未好轉，三焦滯悶，身體沈重疼痛。保安散方。
黃耆（銼），木通（銼），青橘皮（湯浸去白焙），桑根白皮（銼），白朮，陳橘皮（湯浸去白焙各半兩），木香（三分），黑牽牛（一兩炒搗取末半兩）
上八味，搗羅為散，每服二錢匕，濃煎棗湯調下。
白話文：
黃耆（切碎），木通（切碎），青橘皮（用熱水浸泡後，去除白色的部分，再烘焙），桑根白皮（切碎），白朮、陳橘皮（用熱水浸泡後，去除白色的部分，各半兩），木香（三分），黑牽牛（一兩炒熟後搗碎，取半兩）