《聖濟總錄》~ 卷第二十一 (3)
卷第二十一 (3)
1. 傷寒可下
論曰凡傷寒邪入於陰。其病在裡，法當下之，諸腹滿不大便，或口燥舌乾而渴，或潮熱譫語，皆為可下之證，諸診得脈沉而實。即為可下之脈，但脈證已具，不必拘以日數，急宜攻裡，若病雖過經而里證未備者，未可下也，故經曰陽盛陰虛，下之則愈，其法謂此。
白話文：
傷寒論上說：凡是傷寒邪氣侵入人體陰部。那麼它的病症在人體的內部，必須用瀉下法的治療方法，病人的腹部滿滿的，但沒有大便，或口乾舌燥而口渴，或身體發熱胡言亂語，這些都是可以瀉下的證據，各種診斷方法取得的脈象是沉脈而有力。就是可以瀉下的脈證，但是脈象證候已經具備了，不必拘泥於經過多少天，應該迅速地攻裡。如果病症雖然已經過去了治療時間，而裡證不完備的，決不能瀉下，所以《傷寒論》上說：陽氣旺盛，陰血虛弱，瀉下治療就能使病人痊癒，治法就是說這個。
陽明病不吐不下心煩者，可與調胃承氣湯，太陽病三日，發汗不解，蒸蒸熱者。可與調胃承氣湯，傷寒吐後腹脹滿者。可與調胃承氣湯方
甘草（炙二兩），大黃（以清酒洗四兩）
白話文：
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陽明病症狀沒有嘔吐、腹瀉、心悸煩悶的人，可以服用調胃承氣湯。
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太陽病發作三天後，沒有大汗，仍然蒸蒸發熱的人，可以服用調胃承氣湯。
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傷寒病在嘔吐之後、肚子脹滿的人，可以服用調胃承氣湯。
上二味。㕮咀，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓入芒硝一錢匕，更煎一二沸溫服。
白話文：
以上兩味藥。搗碎，每服五錢，加水一盞半，煎至一盞，去渣後加入芒硝一錢，再煎一兩沸，溫服。
陽明病脈遲雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者。此大便已硬也，與大承氣湯，若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮。未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。大承氣湯方
白話文：
如果有陽明病的病人脈搏遲緩，但是出汗也不怕冷，那麼他的身體一定很沉重、呼吸短促、肚子脹滿、喘息、有潮熱感，並且想要解除這些症狀，就可以用攻裡的方法治療。如果手腳都濕漉漉地出汗，那麼就是大便已經變硬了，可以給他服用大承氣湯。如果出汗很多、微微發熱、怕冷，那麼就表示外邪沒有解除，他的熱不是潮熱，還不能給他服用承氣湯。如果肚子脹滿不通，可以給他服用小承氣湯，稍微和胃氣，不要讓他大泄大瀉。大承氣湯的方劑如下：
大黃（酒洗四兩），厚朴（去粗皮炙半斤），枳實（麩炒五枚）
上三味。㕮咀，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓入芒硝一錢匕，更煎一二沸溫服。
白話文：
大黃（用酒清洗四兩），厚朴（去除粗糙的樹皮並烘烤半斤），枳實（用麩皮炒五枚）
陽明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，勿再服。小承氣湯方
白話文：
太陽病的患者，人多汗，因為津液流到體表，胃部燥熱，大便必定堅硬，堅硬則會導致胡言亂語，可用小承氣湯來治療。如果服用一劑胡言亂語就停止，就不要再服用了。
小承氣湯方：
- 大黃一兩
- 芒硝二錢
- 厚朴一錢半
- 陳皮一錢
- 甘草一錢
- 生薑五片
- 大棗三枚
大黃（四兩），厚朴（去粗皮炙二兩），枳實（麩炒大者三枚）
上三味，㕮咀，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，初服湯當更衣，不爾者盡飲之，若更衣者勿服。
治傷寒四日以後，煩熱不解，大小腸澀。柴胡湯方
白話文：
取大黃四兩，厚朴去粗皮後炙二兩，枳實用麩炒大者三枚，將三味藥材研磨成細末，每次服用五錢匕，用一盞半水煎煮至一盞，去渣後溫服。第一次服用藥湯後，若感到身體發熱，就應該換件衣服，否則就將藥湯全部喝完。若換了衣服，則不要再服用藥湯。
此方可用於治療傷寒發病四天後，仍然出現煩熱不退，大小腸不通的情況。
柴胡（去苗），黃芩（去黑心各一兩），犀角（鎊），芍藥（各三分），山梔子仁（半兩），大黃（細銼炒一兩半），木通（銼三分），朴硝（一兩一分）
白話文：
柴胡（去除根鬚），黃芩（去除黑色心臟，各一兩），犀牛角（研成粉末），芍藥（各三分），山梔子仁（半兩），大黃（切細，炒至一兩半），木通（切成三分），芒硝（一兩一分）。
上八味。粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入竹葉三片，同煎至一盞，去滓腹空服，大小腸通為度，如未通再服。
治傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱者。與大柴胡湯方
白話文：
將以上八味藥材粗略搗碎，過篩後，每次取五錢的藥量，加入一杯半的水一起煎煮，在煎煮的過程中加入三片竹葉，煎煮至只剩下一杯的水量，將藥渣濾除後，空腹服用。如果服用後大、小腸還是不通暢，則可以再次服用。
柴胡（去苗半斤），枳實（麩炒四枚），黃芩（去黑心），芍藥（各三兩），半夏（二兩半湯洗七遍去滑），大黃（二兩）
白話文：
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柴胡（去掉根部，半斤）
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枳實（用麩子炒香，四枚）
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黃芩（去掉黑色的心，三兩）
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芍藥（三兩）
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半夏（用冷水洗七遍，去除滑膩感，二兩半）
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大黃（二兩）
上六味。㕮咀，每服五錢匕，水一盞半，入生薑十片，棗三枚，去核，同煎至一盞，去滓溫服。
治傷寒四日以後，腹脹滿痛，喘粗壯熱。四味承氣湯方
白話文：
將六味藥材研磨成極細小的粉末。每次取五錢匙藥粉，加入一杯半的水，再放入十片生薑和三枚去核的紅棗，一起煮到只剩下約一杯的水量，過濾後趁溫熱時服用。
大黃（細銼醋炒二兩），枳殼（去瓤麩炒一兩半），朴硝（二兩），甘草（炙銼三分）
白話文：
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大黃（切碎後與醋一起炒，二兩）
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枳殼（去核後與麩皮一起炒，一兩半）
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朴硝（二兩）
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甘草（炙烤後切碎，三分）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓空腹溫服。
治傷寒五日，口乾頭痛大便澀。黃芩湯方
白話文：
取上述四種藥材，粗略搗碎後篩選，每次使用五錢的量，加一杯半的水煎煮至剩下一杯，濾去藥渣，在空腹時溫熱服用。
用於治療傷寒五天，出現口乾、頭痛、大便不通的症狀。此為黃芩湯的處方。
黃芩（去黑心），山梔子仁，大黃（銼醋炒各一兩），陳橘皮（湯浸去白焙一分）
白話文：
黃芩（去除黑色心核），山梔子仁，大黃（切碎，用醋炒，各一兩），陳橘皮（用熱水浸泡，去除白色部分，烤乾，一分）
上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。
治傷寒發汗不解，蒸蒸發熱者。調胃承氣加橘皮湯方
陳橘皮（湯浸去白焙半兩），大黃（銼醋炒一兩），甘草（炙半兩）
上三味，細銼，每服四錢匕，水一盞半，煎至一盞去滓，入芒硝一錢匕，攪令勻，更煎三兩沸溫服。
白話文：
將五種藥材粗略搗碎過篩，每次服用五錢匕，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服。這方適用於傷寒發汗後症狀未解，持續發熱的情況。
另外，將陳橘皮（用湯浸泡去白後焙乾半兩）、大黃（銼碎後用醋炒一兩）、甘草（炙半兩）三味藥材細切，每次服用四錢匕，用一盞半水煎煮至一盞，去渣後加入芒硝一錢匕，攪拌均勻，再煎煮三兩沸，溫服。
治傷寒日數過多，心中氣悶，或發疼痛，狂言不定，煩躁不得眠，大小便不通，柴胡大黃湯方
白話文：
治療傷寒病日數過多，心中感到氣悶，或發作疼痛，胡言亂語不固定，煩躁不安不能睡覺，大小便不通，可以用柴胡大黃湯方。
柴胡（去苗），大黃（濕紙裹煨），朴硝，枳殼（去瓤麩炒各一兩），甘草（炙銼半兩）
上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，日二服，不可過多，若大小腸通，則汗自出。
治傷寒脈大，潮躁伏熱。宣毒散方
白話文：
柴胡去除苗，大黃用濕紙包起來煨，朴硝、枳殼去除果肉和麩皮炒，各一兩；甘草炙烤切碎，半兩。以上五味藥，粗略研磨過篩，每次服用五錢，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服，每天服用兩次，不可過量。如果大小腸通暢，汗水就會自然流出。此方可治療傷寒脈象洪大，患者煩躁不安，體內有伏熱的症狀。
大黃（銼炒），甘草（炙銼各半兩），朴硝（研一分），牽牛子（一兩半生半兩）
白話文：
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大黃（炒過的）：半兩
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甘草（炙過的並且切碎的）：半兩
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朴硝（研磨成粉末的）：一分
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牽牛子（一半生的一半炒過的）：一兩半
上四味，搗羅為散，每服二錢匕，用龍腦膩粉蜜水調下，一方煉蜜為丸，如梧桐子大，每服十五丸，用龍腦膩粉水下。
白話文：
把上面提到的四種藥材搗碎成粉末，每次服用二錢匙，用龍腦、膩粉和蜂蜜水調和服用。另一種方法是把四種藥材煉成丸劑，每個丸劑的大小像梧桐子一樣，每次服用十五丸，用龍腦、膩粉和水調和服用。
治傷寒八九日，大便不通，心神悶亂。小黃芩湯方
黃芩（去黑心一兩），大黃（銼炒二兩），枳殼（去瓤麩炒），大腹（銼醋炒各一兩）
上四味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至七分去滓，不計時候溫服，如人行三五里，未通再服，以通為度。
治陽盛發狂有斑，大小便秘澀，大青散方
白話文：
如果病人患了傷寒，到了第八、第九天，大便不通，心神煩悶、混亂，可以服用小黃芩湯。方劑包括黃芩（去掉黑色心，一兩）、大黃（銼碎後炒，二兩）、枳殼（去掉瓤後用麩炒）、大腹皮（銼碎後用醋炒，各一兩）。將以上四味藥材粗略搗碎，過篩，每次服用三錢匕，用一盞水煎煮至七分，去渣，不分時間溫服。如果服用後像走了三五里路一樣，大便還未通暢，可以再服用一次，以大便通暢為度。
如果病人是陽氣過盛導致發狂，並且身上有斑點，大小便不通，可以服用大青散。
大青，知母，黃芩（去黑心），大黃（煨），山梔子仁，升麻，黃連（去須各一兩），甘草（炙銼半兩）
白話文：
大青、知母、黃芩（去掉黑色種皮）、大黃（烤制過的）、山梔子仁、升麻、黃連（去掉須根，每種各一兩）、甘草（烤制過、切碎、半兩）
上八味，搗羅為散，每服三錢匕，入朴硝一錢匕，用蜜水調下。
治傷寒時氣溫熱病，大便不通。承氣丸方
大黃（銼炒三分），郁李仁（湯浸去皮研），枳實（去瓤麩炒），朴硝（研各一兩）
白話文：
將上列八味藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加入一錢朴硝，用蜂蜜水調服。此方用於治療傷寒初期伴隨發熱、便秘的症狀。
上四味，搗研為末，和勻煉蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下，未利再服，不計時候。
白話文：
將以上四種藥材搗碎研磨成粉末，與蜂蜜均勻混合，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用20丸，用生薑湯送服。如果服藥後沒有排便，可以再次服用，不必拘泥於服用時間。