《臨證一得方》~ 卷一 首部 (6)
卷一 首部 (6)
1. 牙癰
（案58）牙癰，膿未透徹，乃陽明之火盛，清降主之。
煨石膏，人中黃，炒知母，炒澤瀉，廣陳皮，羚羊角，炒黃芩，象貝母，焦車前，茅根肉
（案59）牙齦惡腐雖脫，舌邊潰爛延蔓流涎，氣穢面腫，翼其腫退，腐盡化定為幸。
烏犀角，羚羊角，湖丹皮，塊滑石，鮮蘆根，鮮生地，生石膏，淨連翹，赤茯苓，茅根肉，鮮石斛，人中黃，京川貝，淡竹葉
白話文：
牙齒發炎，膿還沒完全排出來，這是陽明經火氣旺盛導致的，需要用清熱降火的方法來治療。用煨石膏、人中黃、炒知母、炒澤瀉、廣陳皮、羚羊角、炒黃芩、象貝母、焦車前、茅根肉來治療。
牙齦嚴重腐爛脫落，舌邊潰瘍蔓延，流口水，氣息污濁，臉腫脹，如果腫消退，腐爛的地方也癒合穩定，那就很幸運了。用烏犀角、羚羊角、湖丹皮、塊滑石、鮮蘆根、鮮生地、生石膏、淨連翹、赤茯苓、茅根肉、鮮石斛、人中黃、京川貝、淡竹葉來治療。
（案60）肝腎不足，相火上炎，牙齦紅腫，不易杜根。
原生地，牡丹皮，吸鐵石，旱蓮草，胡桃肉（鹽水炒），懷山藥，山萸肉，車前子，青鹽，懷牛膝（鹽水炒），甘枸子，元精石
（案61）少陰不足，虛火上炎，齦腮癢痛，入必作熱如火燎，脈細無力，潤下主治。
淮熟地，女貞子，元精石，炒澤瀉，胡桃肉，枸杞子，山萸肉，懷牛膝，淡秋石，肥知母
白話文：
肝腎虛弱，導致內火上炎，牙齦紅腫，不易痊癒。可用牡丹皮、吸鐵石、旱蓮草、胡桃肉（鹽水炒）、山藥、山萸肉、車前子、青鹽、懷牛膝（鹽水炒）、甘枸子、元精石治療。
少陰虛弱，虛火上炎，牙齦腮幫子癢痛，一碰就感覺火燒一樣，脈搏細弱無力，需要滋陰潤燥治療。可用熟地、女貞子、元精石、炒澤瀉、胡桃肉、枸杞子、山萸肉、懷牛膝、淡秋石、肥知母。
2. 牙漏
（案62）牙漏作痛出血，乃陽明實而少陰虧也。投劑稍減，脈仍細數，依方加減。
鮮石斛，石決明，焦米仁，料豆衣，焦山梔，炒川柏，炒黃芩，炒澤瀉，赤茯苓，活蘆根
（案63）牙漏延久，脈弦少神，宜培養之。
淮熟地，女貞子，白茯神，沙苑子，牡蠣，淮山藥，料豆衣，芡實，旱蓮草，蛀湘蓮
白話文：
牙齒流血疼痛，是陽明實火盛而少陰虛寒所致。藥方要略微減量，若脈象依然細數，就根據方子加減藥物。
藥方用石斛、石決明、焦米仁、料豆衣、焦山梔、炒川柏、炒黃芩、炒澤瀉、赤茯苓、活蘆根。
若牙齒流血時間較長，脈象弦細，精神不足，就需要滋補。
藥方用淮熟地、女貞子、白茯神、沙苑子、牡蠣、淮山藥、料豆衣、芡實、旱蓮草、蛀湘蓮。
（案64）食甘蛀齒成為牙漏，久有多骨。
鮮石斛，麥冬肉，骨碎補，制首烏，申姜，鮮生地，粉丹皮，旱蓮草，生甘草
（案65）陰虛不能制陽，血乘火越，此齒衄所由來也。脈弦，治在陽明。
人參條，鮮石斛，炒丹皮，焦薏仁，炒阿膠，烏犀角，參三七，炒白芍，旱蓮草，茅根肉
白話文：
吃太多甜食會蛀牙，造成牙齒鬆動，久而久之會導致骨骼虛弱。可以用鮮石斛、麥冬、骨碎補、制首烏、生薑、鮮生地、丹皮、旱蓮草、甘草來調理。
如果陰虛不能制約陽氣，導致血熱上炎，就會出現牙齦出血的症狀。脈象弦緊，應從陽明經治療。可以用人參條、鮮石斛、炒丹皮、焦薏仁、炒阿膠、犀角、三七、炒白芍、旱蓮草、茅根來治療。
3. 牙宣
（案66）少陰不足，陽明有餘，牙宣經年。
生地黃，天冬肉，懷山藥，麥門冬，炙元武版，粉丹皮，炒知母，山萸肉，懷牛膝，熟女貞子，潤玄參，旱蓮草
白話文：
如果少陰虛寒，陽明熱盛，就會導致牙齒長期不舒服。可以用生地黃、天冬肉、山藥、麥門冬、炙元武版、丹皮、炒知母、山萸肉、懷牛膝、熟女貞子、玄參、旱蓮草來調理。
4. 骨槽
（案67）少陰虛虛實實之火上炎，復感暑邪，咽痛，牙床紅腫痠疼，關竅禁閉，成骨槽風之重候也。
炒殭蠶，煅磁石，羚羊角，老鉤藤，炒秦艽，玉桔梗，生茜草，安肉桂，赤茯苓，焦車前，元明精，茅根肉
復，骨槽風稍退，脈數而細，擬壯水制火歸源之法。
生地黃，粉丹皮，活磁石，甘杞子，太陰元精石，山茱萸，淮山藥，刺蒺藜，荷葉蒂焦山梔，白茯苓，新會皮，安玉桂
白話文：
少陰虛弱，內熱上炎，又加上暑邪入侵，導致咽喉疼痛，牙齦紅腫酸痛，關節閉塞，出現了類似骨槽風的嚴重症狀。
用炒殭蠶、煅磁石、羚羊角、老鉤藤、炒秦艽、玉桔梗、生茜草、安肉桂、赤茯苓、焦車前、元明精、茅根肉治療。
病情稍微好轉，脈搏細數，擬用滋陰降火，回歸根本的方法治療。
用生地黃、粉丹皮、活磁石、甘杞子、太陰元精石、山茱萸、淮山藥、刺蒺藜、荷葉蒂焦山梔、白茯苓、新會皮、安玉桂治療。
（案68）骨槽夾時毒，致內二關外二頤頑硬，按脈數而無力，臭涎，舌白，誠非淺恙。
粉葛根，大力子，荊芥穗，薄荷葉，桔梗，茅根，淡豆豉，炒殭蠶，青防風，馬勃，甘草
（案69）肝腎火浮，齒痛齦腫，口不能張，內腐氣腥，此即骨槽風之漸也。
石決明，活磁石，元精石，焦車前，炒澤瀉，老鉤藤，淡秋石，懷牛膝，人中黃，生地洋青鉛
白話文：
骨頭受到毒素侵蝕，導致內側兩關節和外側兩腮僵硬，按脈搏時力道微弱，口中分泌惡臭的唾液，舌苔白，這病況絕非輕微。
用葛根、大力子、荊芥穗、薄荷葉、桔梗、茅根、淡豆豉、炒殭蠶、青防風、馬勃、甘草。
肝腎之火上浮，導致牙痛牙齦腫脹，嘴巴張不開，口中有腐臭氣味，這是骨槽風的初期症狀。
用石決明、活磁石、元精石、焦車前、炒澤瀉、老鉤藤、淡秋石、懷牛膝、人中黃、生地洋青鉛。
復，骨槽旁實稍鬆動最難收斂。
原生地，制首烏，粉丹皮，煅牡蠣，煅石決，炒白芍，潞黨參，新會皮，遠志肉，酸棗仁，炙鱉甲
再復，骨槽已潰頭孔不一。
生西耆，生地黃，甘人中黃，炒懷膝，鮮石斛，象貝母，福澤瀉
焦車前子，新會皮，炒黃芩，煅磁石，乾荷蒂，焦半夏曲
白話文：
骨頭凹陷的地方如果稍微鬆動，是最難癒合的。
用制首烏、粉丹皮、煅牡蠣、煅石決明、炒白芍、潞黨參、新會皮、遠志肉、酸棗仁、炙鱉甲。
如果骨頭凹陷的地方已經潰爛，且頭部孔洞大小不一。
用生西羌、生地黃、甘人中黃、炒懷膝、鮮石斛、象貝母、福澤瀉、焦車前子、新會皮、炒黃芩、煅磁石、乾荷蒂、焦半夏曲。
三複，外腫已束，但內腐潭深，勢難速斂。
炒殭蠶，羚羊角，飛青黛，鹽新會，鮮生地，象貝母，飛滑石，鹽澤瀉，黑玄參，人中黃，天花粉，茅根肉
（案70）診脈虛而無力，風痰兼時毒腫脹，半月漸痛，牙義不利，防延骨槽。
粉葛根，海浮石，牛蒡子，毛慈姑，九孔石決明，炒殭蠶，羚羊角，荊芥穗，西赤芍，鹽水炒新會，天竺黃，象貝母
白話文：
病患外表的腫脹已經消退，但內部腐爛嚴重，癒合不易。
治療用炒僵蠶、羚羊角、青黛、鹽新會、鮮生地、象貝母、滑石、鹽澤瀉、玄參、人中黃、天花粉、茅根肉。
診脈發現患者體虛無力，伴有風痰和時毒導致腫脹，半個月以來疼痛逐漸加劇，牙齒鬆動，需預防蔓延至骨槽。
治療用粉葛根、海浮石、牛蒡子、慈姑、九孔石決明、炒僵蠶、羚羊角、荊芥穗、赤芍、鹽水炒新會、天竺黃、象貝母。
（案71）骨槽由風邪乘虛所致腫脹，勢防腐爛。
炒殭蠶，赤丹，焦車前，老鉤藤，九孔石決明，象貝母，海浮石，淨蟬衣，甘池菊，茅根肉，蒼耳子廣橘紅
（案72）腎為水臟而主骨，水旺足以涵木，火無自生。腎水虧則肝木鬱而火易浮，此不時齒痛之所由致也。痛久火無由熄致成骨槽重症，自三月起內潰峻嶒，外堅如石穿孔通連舌底，血沫常流，飲食難進，脈得左弱右弦，此陰元大損、鬱火凝結之象。姑擬煎末兩方聊盡鄙意，未敢定卜有效耳。
秋石炒元地，鹽水炒黃柏，炙龜甲，鮮石斛，太陰元精石，鹽水炒知母，煅中白，川貝母，九制何首烏，鹽水炒懷膝，人中黃，淡珠菜
白話文：
牙槽骨腫脹可能是因為風邪乘虛而入引起的，要小心防止潰爛。可以用炒殭蠶、赤丹、焦車前、老鉤藤、九孔石決明、象貝母、海浮石、淨蟬衣、甘池菊、茅根肉、蒼耳子、廣橘紅等藥材治療。
牙齒疼痛可能是腎水虧虛導致肝木鬱結，火氣上浮所致。如果疼痛時間長，火氣無法熄滅，就會導致牙槽骨重症。從三月開始，牙槽骨內部潰爛，外邊堅硬如石，穿孔連通舌底，經常流血沫，飲食困難。脈象左邊虛弱，右邊弦急，這是陰元大損，鬱火凝結的徵兆。可以用秋石炒元地、鹽水炒黃柏、炙龜甲、鮮石斛、太陰元精石、鹽水炒知母、煅中白、川貝母、九制何首烏、鹽水炒懷膝、人中黃、淡珠菜等藥材治療，但效果如何還無法確定。
珠黃散方。
珍珠粉，飛辰砂，銀粉霜，人中黃，廣黃光，飛滑石，飛青黛
（案73）骨槽癰已成，內膿不清，最難於收斂。
生西耆，片花粉，焦米仁，象貝母，蘆根，赤丹參，炒殭蠶，炒澤瀉，生牡蠣，茅根，新會皮，人中黃，焦夏曲
復，孔深旁實淹纏之象。
制首烏，煅牡蠣，象貝，遠志，茅根，羚羊角，天冬肉，殭蠶，黃芩，澤瀉
白話文：
珠黃散方
方藥：
- 珍珠粉
- 飛辰砂
- 銀粉霜
- 人中黃
- 廣黃光
- 飛滑石
- 飛青黛
註解：
（案73）骨槽癰已成，內膿不清，最難於收斂。
此症狀是指骨槽癰已經形成，膿液無法完全排出，非常難以癒合。
方藥：
- 生西耆
- 片花粉
- 焦米仁
- 象貝母
- 蘆根
- 赤丹參
- 炒殭蠶
- 炒澤瀉
- 生牡蠣
- 茅根
- 新會皮
- 人中黃
- 焦夏曲
註解：
復，孔深旁實淹纏之象。
此處指的是病灶深陷，周邊組織腫脹，像被纏繞一般。
方藥：
- 制首烏
- 煅牡蠣
- 象貝
- 遠志
- 茅根
- 羚羊角
- 天冬肉
- 殭蠶
- 黃芩
- 澤瀉