《臨證一得方》~ 卷一 首部 (6)
卷一 首部 (6)
1. 牙癰
（案58）牙癰，膿未透徹，乃陽明之火盛，清降主之。
煨石膏，人中黃，炒知母，炒澤瀉，廣陳皮，羚羊角，炒黃芩，象貝母，焦車前，茅根肉
（案59）牙齦惡腐雖脫，舌邊潰爛延蔓流涎，氣穢面腫，翼其腫退，腐盡化定為幸。
烏犀角，羚羊角，湖丹皮，塊滑石，鮮蘆根，鮮生地，生石膏，淨連翹，赤茯苓，茅根肉，鮮石斛，人中黃，京川貝，淡竹葉
（案60）肝腎不足，相火上炎，牙齦紅腫，不易杜根。
原生地，牡丹皮，吸鐵石，旱蓮草，胡桃肉（鹽水炒），懷山藥，山萸肉，車前子，青鹽，懷牛膝（鹽水炒），甘枸子，元精石
（案61）少陰不足，虛火上炎，齦腮癢痛，入必作熱如火燎，脈細無力，潤下主治。
淮熟地，女貞子，元精石，炒澤瀉，胡桃肉，枸杞子，山萸肉，懷牛膝，淡秋石，肥知母
白話文：
【牙癰】
(案例58)對於牙癰，如果膿瘍尚未完全破出，這是由於胃火過旺所導致。治療應以清熱降火為主。
處方包括：煅燒過的石膏，人中黃，炒過的知母，炒過的澤瀉，廣東陳皮，羚羊角，炒過的黃芩，象貝母，炒過的車前子，茅根肉。
(案例59)即便牙齦嚴重腐爛已經脫落，舌頭邊緣潰爛蔓延，唾液不斷流出，口氣惡臭且面部腫脹，期望的是腫脹能消退，腐爛的部分能全部清除，病情得以穩定為幸。
處方包括：烏犀角，羚羊角，湖丹皮，大塊滑石，新鮮蘆根，新鮮生地，生石膏，淨連翹，赤茯苓，茅根肉，新鮮石斛，人中黃，京川貝，淡竹葉。
(案例60)因肝腎功能不足，相火上升導致的牙齦紅腫，這種情況難以根治。
處方包括：原生地，牡丹皮，吸鐵石，旱蓮草，用鹽水炒過的胡桃肉，懷山藥，山萸肉，車前子，青鹽，用鹽水炒過的懷牛膝，甘枸子，元精石。
(案例61)由於少陰經絡功能不足，虛火上升導致的牙齦和臉頰癢痛，一旦進入必定會感到如火燒般的熱感，脈搏細弱無力，治療以滋潤下焦為主。
處方包括：熟地，女貞子，元精石，炒過的澤瀉，胡桃肉，枸杞子，山萸肉，懷牛膝，淡秋石，肥知母。
2. 牙漏
（案62）牙漏作痛出血，乃陽明實而少陰虧也。投劑稍減，脈仍細數，依方加減。
鮮石斛，石決明，焦米仁，料豆衣，焦山梔，炒川柏，炒黃芩，炒澤瀉，赤茯苓，活蘆根
（案63）牙漏延久，脈弦少神，宜培養之。
淮熟地，女貞子，白茯神，沙苑子，牡蠣，淮山藥，料豆衣，芡實，旱蓮草，蛀湘蓮
（案64）食甘蛀齒成為牙漏，久有多骨。
鮮石斛，麥冬肉，骨碎補，制首烏，申姜，鮮生地，粉丹皮，旱蓮草，生甘草
（案65）陰虛不能制陽，血乘火越，此齒衄所由來也。脈弦，治在陽明。
人參條，鮮石斛，炒丹皮，焦薏仁，炒阿膠，烏犀角，參三七，炒白芍，旱蓮草，茅根肉
白話文：
【牙漏】
(案例62) 牙齦有漏口且疼痛出血，這是因為胃經有實熱，而腎經有虧損。調整治療後有些改善，但脈搏仍然細弱且快速，應按原處方稍作調整。
使用藥物包括：新鮮石斛、石決明、炒過的米仁、料豆衣、炒焦的山梔、炒過的川柏、炒黃芩、炒澤瀉、赤茯苓、活蘆根。
(案例63) 牙齦漏口持續時間長，脈象緊繃且精神不足，應該進一步滋養調理。
使用藥物包括：熟地、女貞子、白茯神、沙苑子、牡蠣、淮山藥、料豆衣、芡實、旱蓮草、蛀湘蓮。
(案例64) 長期食用甜食導致蛀牙形成牙漏，時間久了會產生多餘的骨質。
使用藥物包括：新鮮石斛、麥冬肉、骨碎補、製首烏、申姜、新鮮生地、粉丹皮、旱蓮草、生甘草。
(案例65) 陰虛無法抑制過旺的陽氣，導致血液隨著火氣上湧，這是牙齦出血的原因。脈象緊繃，治療應著重在胃經。
使用藥物包括：人參條、新鮮石斛、炒丹皮、炒過的薏仁、炒阿膠、烏犀角、參三七、炒過的白芍、旱蓮草、茅根肉。
3. 牙宣
（案66）少陰不足，陽明有餘，牙宣經年。
生地黃，天冬肉，懷山藥，麥門冬，炙元武版，粉丹皮，炒知母，山萸肉，懷牛膝，熟女貞子，潤玄參，旱蓮草
白話文：
【牙齦出血】
（案例66）這是因為腎水不足（少陰不足），而胃火過旺（陽明有餘），導致牙齦出血長達一年。
處方如下：生地黃、天冬肉、懷山藥、麥門冬、炙元武版、粉丹皮、炒知母、山萸肉、懷牛膝、熟女貞子、潤玄參、旱蓮草。這些中藥用來調理身體，達到治療牙齦出血的效果。
4. 骨槽
（案67）少陰虛虛實實之火上炎，復感暑邪，咽痛，牙床紅腫痠疼，關竅禁閉，成骨槽風之重候也。
炒殭蠶，煅磁石，羚羊角，老鉤藤，炒秦艽，玉桔梗，生茜草，安肉桂，赤茯苓，焦車前，元明精，茅根肉
復，骨槽風稍退，脈數而細，擬壯水制火歸源之法。
生地黃，粉丹皮，活磁石，甘杞子，太陰元精石，山茱萸，淮山藥，刺蒺藜，荷葉蒂焦山梔，白茯苓，新會皮，安玉桂
（案68）骨槽夾時毒，致內二關外二頤頑硬，按脈數而無力，臭涎，舌白，誠非淺恙。
粉葛根，大力子，荊芥穗，薄荷葉，桔梗，茅根，淡豆豉，炒殭蠶，青防風，馬勃，甘草
（案69）肝腎火浮，齒痛齦腫，口不能張，內腐氣腥，此即骨槽風之漸也。
石決明，活磁石，元精石，焦車前，炒澤瀉，老鉤藤，淡秋石，懷牛膝，人中黃，生地洋青鉛
復，骨槽旁實稍鬆動最難收斂。
原生地，制首烏，粉丹皮，煅牡蠣，煅石決，炒白芍，潞黨參，新會皮，遠志肉，酸棗仁，炙鱉甲
再復，骨槽已潰頭孔不一。
生西耆，生地黃，甘人中黃，炒懷膝，鮮石斛，象貝母，福澤瀉
焦車前子，新會皮，炒黃芩，煅磁石，乾荷蒂，焦半夏曲
三複，外腫已束，但內腐潭深，勢難速斂。
炒殭蠶，羚羊角，飛青黛，鹽新會，鮮生地，象貝母，飛滑石，鹽澤瀉，黑玄參，人中黃，天花粉，茅根肉
（案70）診脈虛而無力，風痰兼時毒腫脹，半月漸痛，牙義不利，防延骨槽。
粉葛根，海浮石，牛蒡子，毛慈姑，九孔石決明，炒殭蠶，羚羊角，荊芥穗，西赤芍，鹽水炒新會，天竺黃，象貝母
（案71）骨槽由風邪乘虛所致腫脹，勢防腐爛。
炒殭蠶，桑白皮，焦車前，老鉤藤，九孔石決明，象貝母，海浮石，淨蟬衣，甘池菊，茅根肉，蒼耳子廣橘紅
（案72）腎為水臟而主骨，水旺足以涵木，火無自生。腎水虧則肝木鬱而火易浮，此不時齒痛之所由致也。痛久火無由熄致成骨槽重症，自三月起內潰峻嶒，外堅如石穿孔通連舌底，血沫常流，飲食難進，脈得左弱右弦，此陰元大損、鬱火凝結之象。姑擬煎末兩方聊盡鄙意，未敢定卜有效耳。
秋石炒元地，鹽水炒黃柏，炙龜甲，鮮石斛，太陰元精石，鹽水炒知母，煅中白，川貝母，九制何首烏，鹽水炒懷膝，人中黃，淡珠菜
珠黃散方。
珍珠粉，飛辰砂，銀粉霜，人中黃，廣黃光，飛滑石，飛青黛
（案73）骨槽癰已成，內膿不清，最難於收斂。
生西耆，片花粉，焦米仁，象貝母，蘆根，赤丹參，炒殭蠶，炒澤瀉，生牡蠣，茅根，新會皮，人中黃，焦夏曲
復，孔深旁實淹纏之象。
制首烏，煅牡蠣，象貝，遠志，茅根，羚羊角，天冬肉，殭蠶，黃芩，澤瀉
白話文：
【骨槽】
(案例67) 一位患者有少陰經絡虛實交錯的火氣上衝，加上感染了暑熱之邪，導致咽喉疼痛，牙齦紅腫痠痛，關竅被封閉，形成了嚴重的骨槽風病狀。使用炒殭蠶、煅磁石、羚羊角、老鉤藤、炒秦艽、玉桔梗、生茜草、安肉桂、赤茯苓、焦車前、元明精、茅根肉等藥物治療。病情稍緩，但脈搏仍快且細，因此採用滋陰制火的方法，使用生地黃、粉丹皮、活磁石、甘杞子、太陰元精石、山茱萸、淮山藥、刺蒺藜、荷葉蒂焦山梔、白茯苓、新會皮、安玉桂等藥物。
(案例68) 一位患者骨槽風夾雜時毒，導致內部兩關和外部兩頰變得僵硬，脈搏雖快但無力，口中有異味，舌頭泛白，情況並非輕微。使用粉葛根、大力子、荊芥穗、薄荷葉、桔梗、茅根、淡豆豉、炒殭蠶、青防風、馬勃、甘草等藥物治療。
(案例69) 肝腎火氣上浮，導致牙齒疼痛，牙齦腫脹，嘴巴無法張開，口腔裡有腐爛的腥氣，這正是骨槽風的初期症狀。使用石決明、活磁石、元精石、焦車前、炒澤瀉、老鉤藤、淡秋石、懷牛膝、人中黃、生地洋青鉛等藥物治療。再次治療，骨槽旁邊的實質部分稍微鬆動，但收斂起來十分困難。使用原生地、制首烏、粉丹皮、煅牡蠣、煅石決、炒白芍、潞黨參、新會皮、遠志肉、酸棗仁、炙鱉甲等藥物。
(案例70) 一位患者的脈搏虛弱無力，同時有風痰和時毒引起的腫脹，經過半個月後，牙齒開始疼痛，影響到正常咀嚼，需預防骨槽風的發生。使用粉葛根、海浮石、牛蒡子、毛慈姑、九孔石決明、炒殭蠶、羚羊角、荊芥穗、西赤芍、鹽水炒新會、天竺黃、象貝母等藥物。
(案例71) 骨槽風是由風邪趁虛而入導致的腫脹，需防止其腐爛。使用炒殭蠶、桑白皮、焦車前、老鉤藤、九孔石決明、象貝母、海浮石、淨蟬衣、甘池菊、茅根肉、蒼耳子廣橘紅等藥物。
(案例72) 腎臟主管骨骼，若水分充足，可以滋養肝木，避免火氣生成。但若腎水不足，肝木鬱悶，火氣容易上浮，這是導致不定時牙痛的原因。長期的火氣無法平息，最終形成嚴重的骨槽風。從三月起，內部潰瘍峻峭，外部堅硬如石，穿孔相通到舌底，血沫不斷流出，飲食困難，脈搏左弱右弦，這是陰元大損、鬱火凝結的徵兆。擬定兩種煎藥方法，盡力治療，但不敢保證一定有效。使用秋石炒元地、鹽水炒黃柏、炙龜甲、鮮石斛、太陰元精石、鹽水炒知母、煅中白、川貝母、九制何首烏、鹽水炒懷膝、人中黃、淡珠菜等藥物，以及珍珠粉、飛辰砂、銀粉霜、人中黃、廣黃光、飛滑石、飛青黛等組成的珠黃散。
(案例73) 骨槽風已經形成膿包，膿液不清，收斂非常困難。使用生西耆、片花粉、焦米仁、象貝母、蘆根、赤丹參、炒殭蠶、炒澤瀉、生牡蠣、茅根、新會皮、人中黃、焦夏曲等藥物。再次治療，孔洞深處的實質部分仍然纏繞不散。使用制首烏、煅牡蠣、象貝、遠志、茅根、羚羊角、天冬肉、殭蠶、黃芩、澤瀉等藥物。