《臨證一得方》~ 附錄 (3)
附錄 (3)
1. 論疔瘡對口發背治法
疔瘡一症，按《金鑑》所謂五臟疔如白刃黃鼓，火焰紫燕黑壓等名者，系臟絕之惡症。千中罕見，見影已屬不治。豈用刀所能挽救者乎？惟紅絲疔曾有用砭一法。如果有紅絲遊走，竄入胃腹者，不得已而用之。如世人嘗患之所謂疔者，在頭面唇鼻之處，不過風熱暑濕所致；在手足無非摩傷觸毒而成，原無大害。無如世人患此，輒曰疔瘡。
出了頭，其力大於牛，必須用刀出毒，而醫者亦以誤必須用刀挑斷疔根，並砭其四圍。每見唇面被針之後，刀孔襲風，惡血凝滯，腫漫毒散，神昏內陷以致不治者居多。手足被針之後，腫痛更甚，肉突膿無，甚則脹潰交穿，延成脫節損骱，害難盡述。大凡唇面疔瘡誤被砭刺，刀孔襲風，焮腫散漫，如壯熱而脈形數，實熱如火燎，按之烙手者，毒尚向外，或可挽回，急用犀角、黃連等湯，或合大承氣湯，並服珠黃散。疊進數劑，間有生者。
若冷如水石、神昏語懶，或狂言譫語者，毒已內陷，百無一生。對口、發背二症，近世粗工往往用刀剖割惡肉，自誇於法。不知此二症生於氣質壯盛之體，無非風濕熱三因。症本屬陽，半月可得正膿，一月中腐脫生新矣。何必用刀？若患於氣血兩虧之體，瘡勢平塌黯然而屬陰者，速進溫補托毒尚可冀其回陽。
若經剖割極形，元氣更泄，毒從內陷，禍不旋踵矣。
瘍醫之名昉於《周禮》，爾時以塚宰領其職，誠慎且重也。自後代醫入方技，視醫漸輕而視瘍更輕。豈知濟世壽民，孰有重於此乎？，先大父杏村公邃於醫學，於瘍更傷，著有《瘍醫探源論》，尋流溯源，真躬奧竅，集方四卷，良藥利病，悉神效也。憶嬉戲時，四方求診，門庭若市。
先大父於及門論治幾無餘暇。嗣父時泰公勤學，早世未及繼業。大父幾為喪明，及禮束髮受書，粗知文理，命嗣醫業，侍案側二三載，而大父倏歸道山，哀痛莫可言。既禮與先叔父平莊公同參醫，而禮以短視為嫌，仍復攻書應試。詎知維摩善病，名卒未就，丹溪心法不克承先紫陽家聲，乃思裕後青璮，一席訓兒成名，亦聊以慰，先靈於冥漠耳。今者駒光迅速，馬齒加長，回首當年，猶有餘憾，爰撰蕪詞，謹志簡末。
時同治六年歲在丁卯嘉平之望後三日孫禮堂謹敘
先曾祖杏村公業瘍醫而兼大方者也，學邃名噪。百里外咸來求治，不事刀針而隨症擬方，得心應手，頗有回春之譽。著有《探源論》及《一得方》，秘泄靈蘭，術通仙杏。探其源，直括叔夜。養生之論，得其一即是盧循續命之湯。視時輩學醫而人費者，誠有間矣。竊思，先曾祖施治如神，當時有十全之目，自署其方曰《一得》，何其謙歟？繼而思之，謙則受益，自以一得所以十全，此中殆有深意存焉。業是者，誠即此論與方而尋繹之，揣摩之，當笑外治諸法為末學膚受矣。
白話文：
[對於疔瘡對口發背的治療方法的討論]
疔瘡這一病症，根據《金鑑》所描述的五臟疔，如白刃黃鼓、火焰紫燕黑壓等，都屬於非常嚴重的病症，很少見到，一旦出現就無法治療。怎麼可能用刀就能解決呢？只有紅絲疔曾經使用過一種刮痧的方法。如果紅絲蔓延，竄入胃腹，迫不得已才會使用。一般人常說的疔，位於頭、臉、脣、鼻等處，通常是由風熱暑濕引起；在手腳則是由摩擦傷口感染毒素造成的，原本並無大礙。但人們一旦患有這種病，就稱之為疔瘡。
一旦它爆發，其威力遠超牛，大家認為必須用刀來排出毒素，醫生也會錯誤地認為必須用刀切開疔根，並在四周刮痧。常見的是，嘴脣和麪部被針刺後，刀孔受到風邪侵襲，血液凝固，腫脹蔓延，毒素擴散，精神昏迷，內陷導致無法治療的情況很多。手腳被針刺後，腫痛更嚴重，肉突出，膿液無處可去，甚至導致嚴重潰爛，形成骨頭脫節，損害難以盡述。一般來說，嘴脣和麪部的疔瘡被誤刮後，刀孔受到風邪侵襲，腫脹蔓延，如果像高燒，脈搏快速，實際上熱度如火燎，摸上去燙手，毒素還在往外排，或許還有挽回的餘地，應立即使用犀角、黃連等湯藥，或合併使用大承氣湯，並服用珠黃散。連續服用幾次，偶爾有人能活下來。
但如果冷如水石，神志不清，說話懶散，或胡言亂語，毒素已經內陷，一百個裡沒有一個能活。對口、發背這兩種病症，近世的庸醫常常使用刀割除壞死組織，自誇這是正確的治療方法。他們不知道，這兩種病症發生在體質健壯的人身上，無非是由風濕熱三種原因引起的。這些病症本屬陽性，半個月就可以得到正常的膿液，一個月內腐肉脫落，新生的肉就會長出來。為什麼要用刀呢？如果發生在氣血兩虧的身體上，瘡口平坦暗淡，屬於陰性的，應迅速進行溫補，以排毒，這樣纔有可能回陽。
如果經過刀割，形狀極端，元氣更加洩漏，毒素從內部入侵，災難接踵而至。
瘍醫這個名字起源於《周禮》，當時由冢宰領導，非常慎重和重要。從後代開始，醫生進入了方技領域，對醫生的看待逐漸輕視，對瘍醫的看待更輕。但誰知道，救世濟民，哪有比這更重要的呢？我的曾祖父杏村公精通醫學，特別是瘍醫，寫了一本《瘍醫探源論》，追本溯源，真正地揭示了醫學的奧祕，收集了四卷方子，都是有效的藥物，效果神奇。回想我小時候，四面八方的人都來求診，門庭若市。
我的曾祖父忙於治療，幾乎沒有空閒時間。我的祖父時泰公勤奮學習，但早逝，未能繼承事業。曾祖父因此幾乎失明，等到我開始讀書，粗略瞭解了文理，他讓我繼承醫業，在他身邊學習了兩三年，但他突然去世，我悲痛無法言表。後來我和我的叔叔平莊公一起學習醫學，但我因為視力不好，仍然選擇攻讀書籍，參加考試。誰知道，我雖然努力，但名聲並未達到，不能繼承丹溪心法，不能延續先祖紫陽的名聲，於是我想為後代留下一些東西，教育孩子成名，也算是對先祖的一點慰藉。現在，時間飛逝，我越來越老，回顧過去，仍然有些遺憾，因此寫下這些文字，謹記在心。
這是我曾祖父杏村公的事蹟，他不僅是瘍醫，也是一位大方的學者，學識深厚，名聲顯赫。遠方的人都來求治，他不用刀針，而是根據病症擬定方子，得心應手，頗有起死回生的美譽。他寫了《探源論》和《一得方》，公開了他的祕訣，他的技