《臨證一得方》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 瘍醫探源論
然必以和平純正已試已驗者隨證施治，不可同流合汙，非刀即針，魯莽從事，只圖利己不顧損人；又不可偶得方書，執為秘本，以人試藥，視人命為兒戲。至煎劑之方，必量人之外感內因、表裡虛實、寒熱陰陽、經絡臟腑強弱之不同，或內外兼科之證，或內證因外證而生，外證由內證而致，果能於此潛心體認，而望問聞切斟酌行之，雖不用刀針，而勝刀針多矣。或曰：「如先生言，刀針誠無益於事也。
」余曰：「非徒無益而又害之，其弊可勝道哉？夫瘍生臀、腿平坦之處而又淺小，膿熟尚無甚害，若元氣虛損，或素有內病，根盤深大，膿未灌足，驟加針刺，虛者大膿大血，氣亦隨脫，實者負痛哀號，一時暈厥。即不然，略泄清膿或流血水，僵肉峻嶒，化頭不一，遷延時日，誰階之厲？萬甚至一，或不慎，或損內膜，或傷筋脈，重則殞命傷身，輕則壞手損足。」言念及此，不禁太息痛恨也。
夫患者之欲開，不過冀其痛止愈速，不知欲止反劇，欲速不達，甚而如前諸弊叢生，靜言思之，人亦何樂而為此乎？蓋瘡之成退，隨元氣為轉移，旺則正能敵邪而毒自散；衰則毒反盛而不退，並難膿難潰。治之之法要，惟守東垣成法，為上氣旺而膿自成耳。如釀酒然，必草蓋蓋之上，下四圍復柴以輔之，使氣不一毫宣泄，而後熏蒸糜爛，至於日至之時，佳釀乃成。假使從中去蓋泄氣，即為傷風凍漿，氣滃味酸，遂成敗物。
外科之妄用刀針者亦猶是耳。可不畏者，可不戒哉？吾見今之業是者，動以刀針為事，不辨證之寒熱虛實、經絡臟腑，亦不問瘡之大小深淺、輕重生熟，到手便開，倘若偶然幸中，自鳴得手，詆同道為無能。以古方為無據，日殺數人而不悟，終身害人而不知。嗚呼！可哀也已。
余也，夙稟師承，遊心典籍已卅餘載，然臨證必竭謀盡智，謹慎小心，汲汲以保元為首務。及遇艱難重症，奇怪瘡瘍，又必推賢讓能，俾施治無誤，以資考鏡，猶恐不學無術，枉死良多。余非敢執於一偏，謂刀針之必無益也。謂無善用刀針之人，而致多貽誤，反不若不用刀針之尚不失為王道也。
不揣庸妄，用敷厥詞質諸大雅，未知有補高深於萬一否。」
白話文：
瘍醫探源論
然而，一定要用平和純正、已經實驗驗證過的方法，根據病症施治，不可盲目跟風，非用刀即用針，魯莽行事，只圖自己利益而不顧及病人損傷；也不可偶然得到方書，就當作秘方，拿人來試藥，把人命當兒戲。至於煎藥的藥方，必須衡量病人外感內因、表裡虛實、寒熱陰陽、經絡臟腑強弱的不同，或是內外兼有的病症，或是內證因為外證而產生，外證由內證引起，如果能夠潛心體會這些，然後仔細觀察、詢問、察聽、切脈，再斟酌施行，即使不用刀針，療效也勝過刀針許多。
有人說：「像先生您說的，刀針確實沒有益處。」我說：「不只是沒有益處，反而有害，其害處多得說也說不完！如果瘍瘡長在臀部、腿部等平坦的地方，而且淺小，膿已成熟，還沒什麼大害；但如果元氣虛損，或者原本就有內疾，瘡根深且大，膿還沒長夠，就貿然針刺，虛弱的人就會膿血大量流出，元氣也會隨之耗散；實證的人則痛得哀嚎，當場昏厥。即使沒有這麼嚴重，稍微排泄一些膿液或血水，傷口肌肉也會僵硬腫脹，癒合情況不一，拖延時間，誰能承受這種痛苦？萬一不小心，損傷內膜，或傷及筋脈，嚴重者會喪命或傷殘，輕者也會手腳受損。」想到這些，我不禁悲嘆痛恨。
病人想開刀，無非是希望疼痛能儘快止住，卻不知道想止痛反而會加劇病情，想快速治癒反而達不到目的，甚至會出現前面所說的種種弊端。仔細想想，這樣做又有什麼好處呢？瘡瘍的癒合消退，都隨著元氣的盛衰而轉變，元氣旺盛，正氣就能夠抵抗邪氣，毒氣自然會消散；元氣衰弱，毒氣就會更加猖獗而不消退，既難以成膿，也難以潰破。治療的方法關鍵，就在於遵循東垣（李東垣）的療法，使上部元氣旺盛，膿自然就會成熟。就像釀酒一樣，一定要用草蓋蓋住酒的上面，下四圍再用柴火輔助，使氣體不泄露一點，然後才能慢慢發酵腐熟，到了時間，美酒才能釀成。如果中途掀開蓋子泄氣，就會像傷風凍漿一樣，氣體濁滯，味道酸腐，最後就成了廢物。
外科妄用刀針，也是同樣的道理。難道就不值得警惕、戒慎嗎？我看到現在從事外科的人，總是動不動就用刀針，不辨別病症的寒熱虛實、經絡臟腑，也不問瘡瘍的大小深淺、輕重生死，拿到就開，如果偶然僥倖成功，就自鳴得意，誹謗同行無能，認為古方沒有依據，一天殺死幾個人也不覺悟，終身害人而不自知。唉！真是可悲啊！
我從小學習師承，研讀醫籍已有三十多年了，但是臨症時一定會竭盡全力，小心謹慎，把保護元氣作為首要任務。遇到艱難的重症、奇怪的瘡瘍，我也會推辭賢能，讓更有能力的人來治療，以便借鑒參考，即使這樣，還是擔心自己學識淺薄，誤殺良多。我並不是執著於一種偏見，認為刀針一定沒有益處；而是因為沒有人能夠善用刀針，反而導致許多錯誤，不如不用刀針，這才是最好的辦法。
我不揣冒昧，用這些淺陋的文字呈獻給各位前輩，不知能否對高深的醫術有所裨益。
2. 讀《瘍醫探源論》記
《瘍醫探源論》者，先大父杏村公所作以訓及門與。先君子，平莊公者也。公，字懷剛。醫名遠震，乘舟駕車，勞勞罔暇日，夕無倦容。年六十有五，積勞成病，卒於道光十二年之冬。時虞年十五，寅年十三，均束髮就傅。回憶朝暮出入庭幃，公雖年逾花甲，猶手不釋卷；讀書得間，即以遍示及門，口講指畫，更以妄用刀針為戒，此《探源論》之所由作也。
先君子躬稟庭訓，纘承先緒。適虞等弱冠後，侍診案右，即命讀《內科》、《內經》、《金匱》、《傷寒》，歷代名賢著述諸書為入門，繼授外科等書與《探源論》，使之潛心考究，並以不背前人為囑。今虞等又五旬外矣，生平診治無善可繼，惟—本先人不違心法，可告泉壤而已。
願子孫暨諸同學本內科治外證，以祖訓為師資，繼繼續續永安勿替，庶幾貽誤無多，夭枉自少，而先大父之流澤孔長矣。幸甚。
時同治十一年壬申小春月
中浣孫男樂虞寅夏謹志
白話文：
【閱讀《瘍醫探源論》的筆記】
《瘍醫探源論》這本書，是我已逝祖父杏村公所撰寫，用來教導我們這些門生和子孫的。我的父親平莊公，名字是懷剛。他因為醫術高明，在當時遠近馳名，無論乘船或坐車，終日忙於診療，沒有空閒，夜晚也無疲態。他在六十五歲那年，因長期過勞，不幸在道光十二年的冬天離世。當時我十五歲，弟弟寅年十三歲，我們都已開始跟隨老師學習。回憶起那些日子，早晚進出家門，雖然祖父已經六十多歲，但依然手不離書；他會在閑暇時，將自己讀書的心得與門生分享，親自講解，並強調不要胡亂使用針灸，這也是他寫《探源論》的緣由。
父親遵從祖父的教誨，繼承了他的醫學遺志。在我們兄弟二十歲左右的時候，他讓我們在他旁邊協助診療，並命令我們研讀《內科》、《內經》、《金匱》、《傷寒》以及歷代名醫的著作，作為入門教材，接著再教導我們外科知識和《探源論》，並叮嚀我們要深入研究，且不忘尊重前人的智慧。如今我和弟弟都已經五十多歲了，一生行醫，雖未有什麼卓越成就，但我們始終堅持祖父的醫學理念，這就是我們可以向祖先報告的唯一事項。
我希望子孫和所有學生都能遵循內科治療原則去對待外科疾病，把祖輩的教導當作師傅的指導，一代接一代地傳承下去，這樣才能減少錯誤，減少無辜生命的枉死，讓祖父的影響力得以延續。這將是我們的幸運。
寫於同治十一年壬申的小春月
中浣孫男樂虞寅夏謹記