《臨證一得方》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 論疔瘡對口發背治法
疔瘡一症，按《金鑑》所謂五臟疔如白刃黃鼓，火焰紫燕黑壓等名者，系臟絕之惡症。千中罕見，見影已屬不治。豈用刀所能挽救者乎？惟紅絲疔曾有用砭一法。如果有紅絲遊走，竄入胃腹者，不得已而用之。如世人嘗患之所謂疔者，在頭面唇鼻之處，不過風熱暑濕所致；在手足無非摩傷觸毒而成，原無大害。無如世人患此，輒曰疔瘡。
出了頭，其力大於牛，必須用刀出毒，而醫者亦以誤必須用刀挑斷疔根，並砭其四圍。每見唇面被針之後，刀孔襲風，惡血凝滯，腫漫毒散，神昏內陷以致不治者居多。手足被針之後，腫痛更甚，肉突膿無，甚則脹潰交穿，延成脫節損骱，害難盡述。大凡唇面疔瘡誤被砭刺，刀孔襲風，焮腫散漫，如壯熱而脈形數，實熱如火燎，按之烙手者，毒尚向外，或可挽回，急用犀角、黃連等湯，或合大承氣湯，並服珠黃散。疊進數劑，間有生者。
白話文：
關於疔瘡這病狀，按照《金鑑》中所描述的，如「五臟疔」類似白刃、黃鼓、火焰、紫燕、黑壓等名稱的病症，是代表五臟衰竭的嚴重病態。這種病症千中難見一次，見到這樣的症狀通常已經到了無法救治的地步了。並非使用刀具就能輓回的疾病。
然而，有一種叫做「紅絲疔」的病症，曾經有用過一種名叫「砭石療法」的方法來治療。如果疔瘡中出現紅色的線條，並且穿過胃腹，情況緊急時才會使用此法。
一般人常見的疔瘡，通常發生在頭臉、嘴脣、鼻子等部位，主要是由於風熱、暑溼等外因引起的；手腳的疔瘡則多是因為摩擦、碰觸毒物造成的，本來並無大礙。但人們一旦得了這種疔瘡，就會自稱是疔瘡，認為它威力巨大，必須用刀切開排出毒素，而醫生也會誤以為必須用刀挑斷疔根，並對四周進行砭石治療。
常常可以看到，臉部和嘴脣在針刺後，刀口容易感染風寒，導致惡性血液凝結，腫脹擴散，毒素散發，神志昏迷，病情加重，往往無法救治。手腳在針刺後，腫痛更加嚴重，形成膿包，甚至擴張穿孔，導致關節損傷，危害難以盡數描述。
大體來說，如果脣面的疔瘡誤用了針灸和刀割，刀口容易感染風寒，腫脹擴散，如果伴有高熱、脈搏頻密、熱氣逼人、按壓時感覺如同火燒的現象，表明毒素仍在體內，有可能輓回。此時可以使用犀角、黃連等藥物，或者配合大承氣湯，同時服用珠黃散。經過幾劑藥物治療後，可能會有救活的機會。
若冷如水石、神昏語懶，或狂言譫語者，毒已內陷，百無一生。對口、發背二症，近世粗工往往用刀剖割惡肉，自誇於法。不知此二症生於氣質壯盛之體，無非風濕熱三因。症本屬陽，半月可得正膿，一月中腐脫生新矣。何必用刀？若患於氣血兩虧之體，瘡勢平塌黯然而屬陰者，速進溫補托毒尚可冀其回陽。
若經剖割極形，元氣更泄，毒從內陷，禍不旋踵矣。
瘍醫之名昉於《周禮》，爾時以塚宰領其職，誠慎且重也。自後代醫入方技，視醫漸輕而視瘍更輕。豈知濟世壽民，孰有重於此乎？，先大父杏村公邃於醫學，於瘍更傷，著有《瘍醫探源論》，尋流溯源，真躬奧竅，集方四卷，良藥利病，悉神效也。憶嬉戲時，四方求診，門庭若市。
白話文：
如果身體冰冷像水石，神智昏迷、言語遲緩，甚至胡言亂語，表示毒素已經深入體內，幾乎無救。對於口瘡和背瘡，近來粗俗的工匠常以刀剖割腐肉，自詡為高明醫術。他們卻不知道這兩種病症，源於體質強盛的人，不過是風、濕、熱三種因素導致。病症本屬於陽性，半個月就能形成膿液，一個月內就會腐爛脫落，長出新的肉。何必用刀？如果患者是氣血兩虛的體質，瘡瘍平坦暗淡，屬於陰性，就應該趕緊用溫補藥物驅毒，才能期望恢復陽氣。
如果經過剖割，元氣更加虛弱，毒素從內部侵入，災禍就會立刻到來。
外科醫生的稱謂，最早見於《周禮》，當時由塚宰負責管理，十分謹慎重視。後來醫術進入方技領域，人們對醫術的重視程度逐漸下降，對外科更是輕視。難道不知道救治世人、延年益壽，哪有比這更重要的嗎？我的祖父杏村公精通醫學，尤其擅長外科，寫了《瘍醫探源論》，追本溯源，精通奧妙，收集了四卷藥方，治病良藥，都有神奇效果。我記得小時候，四方的人來求診，門庭若市。
先大父於及門論治幾無餘暇。嗣父時泰公勤學，早世未及繼業。大父幾為喪明，及禮束髮受書，粗知文理，命嗣醫業，侍案側二三載，而大父倏歸道山，哀痛莫可言。既禮與先叔父平莊公同參醫，而禮以短視為嫌，仍復攻書應試。詎知維摩善病，名卒未就，丹溪心法不克承先紫陽家聲，乃思裕後青璮，一席訓兒成名，亦聊以慰，先靈於冥漠耳。今者駒光迅速，馬齒加長，回首當年，猶有餘憾，爰撰蕪詞，謹志簡末。
時同治六年歲在丁卯嘉平之望後三日孫禮堂謹敘
先曾祖杏村公業瘍醫而兼大方者也，學邃名噪。百里外咸來求治，不事刀針而隨症擬方，得心應手，頗有回春之譽。著有《探源論》及《一得方》，秘泄靈蘭，朮通仙杏。探其源，直括叔夜。養生之論，得其一即是盧循續命之湯。視時輩學醫而人費者，誠有間矣。竊思，先曾祖施治如神，當時有十全之目，自署其方曰《一得》，何其謙歟？繼而思之，謙則受益，自以一得所以十全，此中殆有深意存焉。業是者，誠即此論與方而尋繹之，揣摩之，當笑外治諸法為末學膚受矣。
白話文：
我的曾祖父杏村公精通醫術，醫術高超，名聲遠播。方圓百里的人都來求醫，他不用刀針，只根據病症開方，藥到病除，有著起死回生的美譽。他寫下了《探源論》和《一得方》，醫術精妙，令人嘆服。他的醫術深邃，可以與叔夜比肩。他的養生之道，精華之處就如同盧循延年益壽的湯藥一般。與當時那些只知道死讀書的庸醫相比，他簡直是高人一等。我暗自思忖，曾祖父醫術高超，如同擁有十隻眼睛般明察秋毫，他卻給自己的方子命名為《一得》，真是謙虛啊！仔細想想，謙虛才能受益，他之所以能十全其美，必然有著深奧的道理。那些學習醫術的人，應該認真研讀他的論述和方子，用心揣摩，這樣才能明白外治之法不過是皮毛而已。
庭訓遞承籍擴充管見，心傳用續道在守文，手澤如親，功歸繩武，家學淵源，詎敢數典而忘哉？
飛熊
時同治十二年壬申一陽月下浣曾孫鵬翱百拜謹跋
鴻翰
白話文：
庭訓遞承籍擴充管見，心傳用續道在守文，手澤如親，功歸繩武，家學淵源，詎敢數典而忘哉？ 庭訓是傳授智慧的寶庫，藉由不斷的繼承和擴充，我們能獲取更廣闊的視野。心傳是內心的指引，透過持續的學習和實踐，道義與文採得以守護與傳承。每一份努力都像親人的關懷一樣真摯，所有的功績都歸功於先輩的腳步。家族的學問來源深厚，豈敢忘本？
飛熊
時同治十二年壬申一陽月下浣曾孫鵬翱百拜謹跋
鴻翰 這段文字沒有具體的內容，可能是一些紀念性的筆記或跋文，提到的時間是同治十二年壬申一陽月的下浣（即月中的日子），署名為曾孫鵬翱，表示對某事件或作品的感想或評論。鴻翰通常指大字或豪放的書法，這裡可能指的是作者的書寫風格或作品的名稱。
2. 膏藥類
加味太乙膏，治一切外症瘡瘍。遺精白帶則貼臍下，腸癰丸服。
白芷（二兩），當歸（二兩），赤芍（二兩），玄參（二兩），肉桂（二兩），沒藥（三錢，制），大黃（二兩），木鱉（二兩），輕粉（四錢，研細），生地（二兩），阿魏（三錢，切片），乳香（五錢，制），血餘（一兩），黃丹（四十兩，水飛），柳枝（百寸），槐枝（百寸）
白話文：
「加味太乙膏」可以治療各種外傷和瘡瘍。如果出現遺精或白帶，則將藥膏貼在肚臍下方，同時服用「腸癰丸」。 藥方包括白芷、當歸、赤芍、玄參、肉桂、沒藥、大黃、木鱉、輕粉、生地、阿魏、乳香、血餘、黃丹、柳枝和槐枝。
將白芷、當歸、赤芍、元參、肉桂、大黃、木鱉、生地、槐柳枝用麻油五斤，將藥浸入，春五天，夏三，秋七，冬十，入鍋內煎至藥枯，濾去藥渣，將血餘投入，熬至血餘浮起，撈去，將黃丹徐徐投入。先發青，後至白煙，氣味芳香，其膏已成，住火。將膏滴入水中以試老嫩。
老加熟油，嫩加黃丹。候煙盡，將鍋掇下，方下阿魏散，膏上化盡，再下乳香、沒藥，輕粉攪勻，傾入水中，隨時攤貼。
硃砂千錘膏，治癰疽等。末成即消，已潰者亦能去腐拔毒。
白話文：
將白芷、當歸、赤芍、元參、肉桂、大黃、木鱉、生地、槐柳枝這些藥材，用五斤麻油浸泡。春天的時候浸泡五天，夏天的時候浸泡三天，秋天的時候浸泡七天，冬天的時候浸泡十天。之後將藥材放入鍋中煎煮，直到藥材枯乾，然後濾去藥渣。
接下來，將剩下的藥液繼續熬煮，直到藥液中的血餘浮起，再將血餘撈出。然後慢慢地將黃丹投入鍋中。一開始會冒出青煙，接著會冒出白煙，散發出芳香氣味，表示藥膏已經熬製完成，就可以停止加熱了。
最後，取少許藥膏滴入水中，觀察其濃稠度。如果藥膏太濃稠，就加入熟油；如果藥膏太稀薄，就加入黃丹。等到煙霧完全消失，就將鍋子從火上移開。
接著加入阿魏散，讓藥膏完全化開。然後再加入乳香、沒藥和輕粉，充分攪拌均勻，最後倒入水中，隨時可以攤貼患處。
硃砂千錘膏可以治療癰疽等疾病。藥膏敷上之後很快就能消腫，就算已經潰爛也能去腐生肌，拔除毒素。
制松香（十二兩，研細），制沒藥（一兩，研細），麝香（一錢），樟腦（二兩），制乳香（一兩，研細），蓖麻子（三兩，去殼），冰片（一錢），血標銀珠（二兩五錢）
上藥先將松香末入蓖麻子肉內同打，極勻後入乳香、沒藥同打，再入麝香、冰片、樟腦，打千錘，再入銀珠打千餘下，極勻成膏，磁器收貯，隔湯燉烊，攤貼。孕婦忌用。
白膏藥，治無名腫毒，胎毒，黃水瘡及濕瘡無皮。功能拔毒生肌。
白話文：
材料：松香（12兩，研磨成粉），沒藥（1兩，研磨成粉），麝香（1錢），樟腦（2兩），乳香（1兩，研磨成粉），蓖麻子（3兩，去除果殼），冰片（1錢），血標銀珠（2兩5錢）。
製法：首先將松香粉末與蓖麻子肉混合並打勻，接著加入乳香和沒藥繼續打勻，然後加入麝香、冰片和樟腦，再打千次，最後加入銀珠並繼續打千次以上，直至完全均勻。將製好的膏藥放入瓷器中儲存，並隔著熱湯燉煮至熔化後，可以敷貼於患處。
注意：懷孕婦女應避免使用。
此膏藥適用於無名腫毒、胎毒、黃水瘡及濕疹等病症，其主要功效為拔除毒邪，促進皮膚癒合。
上爐甘石四兩，能浮水者佳。炭火內煅五炷香，久研細，攤地上，拔去火毒。用生豬油和勻，搗熔攤貼。
金黃散，治疔瘡發背對口等及一切瘡瘍。凡紅瘡者皆可敷之。
生大黃（八兩），薑黃（三兩），當歸（一兩），白芷（三兩），川烏（一兩），白蘞（一兩），半夏（一分），天花粉（五兩），黃柏（三兩），川樸（一兩），甘草（一兩），草烏（一兩），白及（一分），南星（一分）
白話文：
取爐甘石四兩，以能浮水者為佳。用炭火煅燒五炷香時間，待涼後研磨成細粉，攤開在地面上，去除火毒。再以生豬油混合均勻，搗碎並熔化後攤貼患處。
金黃散可治療疔瘡、發背對口以及一切瘡瘍。凡是紅色的瘡瘍都可以敷用。
將生大黃八兩、薑黃三兩、當歸一兩、白芷三兩、川烏一兩、白蘞一兩、半夏一分、天花粉五兩、黃柏三兩、川樸一兩、甘草一兩、草烏一兩、白及一分、南星一分混合使用。
日中曬燥，共研為細末，用蜜水調敷。若瘡不紅腫，症由寒濕所致。狀類陰疽者，輕者沖和膏；重者回陽玉龍膏。
白話文：
在太陽當頭的時候，將藥物晾乾後研磨成細粉末，然後用蜂蜜水調和敷在患處。如果傷口沒有紅腫現象，那麼這可能是由於寒濕所引起的。如果狀態類似於陰疽，且病情輕微，可以使用沖和膏；如果病情較重，則應使用回陽玉龍膏。