《臨證一得方》~ 卷四 手足發無定處部 (8)
卷四 手足發無定處部 (8)
1. 流痰
（案85）英年嬌弱，積成內傷，腹痛延有三載。今左腰痛又四月，咳嗆頻增，是為流痰重候，成則損脊可虞。
北沙參，甘杞子，白雲苓，桑椹子，金沸草，橘葉，炙紫菀，巴戟天，川石斛，生杜仲，川貝母
（案86）素有咳嗆，時作時止，近加身熱，脈形弦遲，右腰腎俞生髮流痰，治宜兩顧培補，庶於病機有當。
白話文：
一個年輕人體質虛弱，長期積累內傷，腹部疼痛已經三年了。最近四個月左腰疼痛加劇，咳嗽氣喘越來越頻繁，這是痰濕流注的嚴重症狀，若不治療，脊椎受損的風險很大。
可以使用北沙參、甘杞子、白雲苓、桑椹子、金沸草、橘葉、炙紫菀、巴戟天、川石斛、生杜仲、川貝母等藥材來調理。
這個病人平時就容易咳嗽氣喘，時好時壞，最近還出現發熱，脈象弦細而遲，右腰腎俞穴附近有痰濕流注的現象。治療應該兼顧滋補和疏導，才能針對病情的根本原因。
潞黨參，細石斛，西耆，沙參，蔞仁，冬桑葉，云茯神，生杜仲，新會，遠志，橘葉
（案87）太陽經流痰腫痛，脈形細小，姑與消補方。
姜半夏，白茯苓，丹參，獨活，生西耆，天花粉，新會皮，川石斛，秦艽，土貝母，威靈仙，桑寄生
白話文：
太陽經流痰腫痛，脈形細小，用消補方治療。方中包含黨參、細石斛、西耆、沙參、蔞仁、冬桑葉、茯神、生杜仲、新會遠志、橘葉、姜半夏、白茯苓、丹參、獨活、生西耆、天花粉、新會皮、川石斛、秦艽、土貝母、威靈仙、桑寄生。
（案88）肩膊作痛已經半載，日前加劇，脈數而弦，此絡痹痰凝，郁久化熱使然。
羚羊角，秦艽，赤苓，北沙參，木通，童桑枝，全福花，川斷，遠志，片薑黃，荷葉
（案89）流痰生於右腕，骱腫痠疼，議溫通法。
桂枝木，炒杜仲，元紅花，制乳香，秦艽，桑枝，姜半夏，全當歸，北沙參，制沒藥，木香
白話文：
這位病人肩膊疼痛已經半年，最近疼痛加劇，脈象數而弦，這是經絡痹阻，痰凝積聚，久而久之郁積化熱導致的。
藥方：羚羊角、秦艽、赤苓、北沙參、木通、桑枝、全福花、川斷、遠志、薑黃、荷葉。
另一位病人右腕流痰，導致腕骨腫脹、痠痛，建議使用溫通方法治療。
藥方：桂枝、炒杜仲、紅花、制乳香、秦艽、桑枝、姜半夏、當歸、北沙參、制沒藥、木香。
（案90）流痰已潰，孔細膿清，咳嗆氣怯，殊為危險。
生西耆，川石斛，五味子，川貝，阿膠（蛤粉炒），紅棗，新會，焦遠志，炒白芍，山藥，穭豆皮
復，症情如昨，脈來沉細，虛脫之兆。
西洋參，生耆，川石斛，茯苓，紫菀，炙款冬，莧麥冬，蛤粉，廣橘白，川貝，米仁，茅柴根
（案91）內熱盜汗，真陰虧而表不固也。筋骨痠疼，營虛不能養筋也。況複流脂不止，津液日耗，危險之候。擬方以消息之。
白話文：
病人流痰已經潰破，孔洞細小，膿液清澈，咳嗽嗆咳，氣虛膽怯，情況十分危險。
醫生開了藥方，包括生西芪、川石斛、五味子、川貝、阿膠（蛤粉炒）、紅棗、新會、焦遠志、炒白芍、山藥、穭豆皮。
後來，病人症狀和前一天一樣，脈象沉細，有虛脫的跡象。
醫生又開了藥方，包括西洋參、生芪、川石斛、茯苓、紫菀、炙款冬、麥冬、蛤粉、廣橘白、川貝、米仁、茅柴根。
（案91）病人內熱盜汗，是真陰虧損，導致表虛不固。筋骨痠痛，是營氣不足，不能滋養筋骨。而且流脂不止，津液不斷流失，情況十分危險。醫生打算用藥方來緩解病情。
制首烏，生耆，杜仲，懷膝，桑寄生，粉萆薢，玄武板，狗脊，川斷，菟絲，補骨脂，胡桃肉，加乳汁炒絡石藤
（案92）縮腳流痰，由肝腎內損、瘀精凝滯為患，一誤於針，再誤於藥，纏綿不已，化頭肉翻，津枯成怯，顯然非辛溫所能奏效。
生西耆，海浮石，制首烏，杜仲，夏曲，煅牡蠣，炙鱉甲，桑椹子，山藥，萆薢
白話文：
將首烏處理後，加入生耆、杜仲、懷膝、桑寄生、萆薢、玄武板、狗脊、川斷、菟絲、補骨脂、胡桃肉，再用乳汁炒絡石藤。
縮腳流痰是由肝腎內損、瘀精凝滯引起的，誤用針灸和藥物，病情反覆纏綿，導致頭部肉腫、津液枯竭、體虛乏力，明顯不是辛溫藥物可以治療的。
用生西耆、海浮石、制首烏、杜仲、夏曲、煅牡蠣、炙鱉甲、桑椹子、山藥、萆薢治療。
（案93）傷絡著寒痰凝。
炒柴胡，川獨活，炒川芎，宣木瓜，法半夏，黃防風，西赤芍，粉萆薢，炒銀花
（案94）努力傷絡，髀骱疼痛，漸腫內熱，成則為流痰。
香青蒿，金毛狗，全福花，羚羊，杜仲，胡桃肉，炙鱉甲，天花粉，新絳屑，象貝，全蔞，制香附
（案95）流痰腐未盡脫，新肉高脹，時流血水，未易痊斂。
潞黨參，炒丹皮，炙元武板，丹參，制首烏，紅棗，炒元地，炒歸身，側柏葉，白朮，炒黃芩
白話文：
（案93）傷到經絡，寒痰凝結。
用炒柴胡、川獨活、炒川芎、宣木瓜、法半夏、黃防風、西赤芍、粉萆薢、炒銀花。
（案94）用力傷到經絡，髖骨疼痛，逐漸腫脹，內有熱氣，發展下去就會變成流痰。
用香青蒿、金毛狗、全福花、羚羊、杜仲、胡桃肉、炙鱉甲、天花粉、新絳屑、象貝、全蔞、制香附。
（案95）流痰的腐肉未完全脫落，新肉高高隆起，時常流出血水，不容易癒合。
用潞黨參、炒丹皮、炙元武板、丹參、制首烏、紅棗、炒元地、炒歸身、側柏葉、白朮、炒黃芩。
（案96）元虛努力，腎俞流痰堅實平塌亦不大痛，消之殊非易。
炒柴胡，金狗脊，炒牛膝，炒菟絲，煅牡蠣，生杜仲，全福花，炒川斷，五加皮，炒胡桃
復，懷熟地，杜仲，蛤粉，乳香，炒胡桃肉，補骨脂，安玉桂，菟絲，牛膝，狗脊，煅左牡蠣
（案97）虛損流痰，筋弛作痛，此絡火內熾也。成退均難。
制首烏，北沙參，川石斛，厚杜仲，料豆衣，炙鱉甲，香青蒿，生西耆，煅牡蠣，胡桃肉（鹽水炒）
復，投劑已減，仍守前法。
川石斛，厚杜仲，左牡蠣，丹皮，鹽水炒胡桃，制首烏，料豆衣，二元地，羚皮，十大功勞
白話文：
病人元氣虛弱，腎俞穴附近有痰凝結，摸起來堅硬平坦，而且不怎麼痛，要消除它非常不容易。
先用炒柴胡、金狗脊、炒牛膝、炒菟絲、煅牡蠣、生杜仲、全福花、炒川斷、五加皮、炒胡桃治療。
接著，再加入熟地、杜仲、蛤粉、乳香、炒胡桃肉、補骨脂、安玉桂、菟絲、牛膝、狗脊、煅左牡蠣。
病人虛損導致痰濕停滯，筋脈鬆弛疼痛，這是因為體內有熱火灼燒所致。這種情況不管是發作還是緩解都很難處理。
用制首烏、北沙參、川石斛、厚杜仲、料豆衣、炙鱉甲、香青蒿、生西耆、煅牡蠣、胡桃肉（鹽水炒）治療。
之後，藥量可以減少，但仍然按照之前的方劑繼續服用。
川石斛、厚杜仲、左牡蠣、丹皮、鹽水炒胡桃、制首烏、料豆衣、二元地、羚皮、十大功勞繼續服用。
（案98）損傷氣滯，血餘痰凝，左腰漫腫，按之已屬成勢，得起高速潰，庶不反劇。
羚羊角，生杜仲，杜蘇梗，炙鱉甲，白芥子，全福花，象貝母，生蛤粉，新絳屑，天花粉
白話文：
（案98）損傷導致氣流通不暢，血液殘餘與痰液凝聚，左側腰部出現漫腫，按壓後已經形成趨勢，若能迅速破潰，則可避免病情加重。
羚羊角、生杜仲、杜蘇梗、炙鱉甲、白芥子、全福花、象貝母、生蛤粉、新絳屑、天花粉