《臨證一得方》~ 卷四 手足發無定處部 (5)
卷四 手足發無定處部 (5)
1. 田螺泡
（案48）足了腐爛，臭水津脂，名曰田螺泡。不外乎濕熱為患，燥濕參化毒。
焦茅朮，生米仁，白蘚皮，金銀花，陳皮，香白芷，生茜草，宣木瓜，黑豬苓
白話文：
【田螺泡】
（案例48）腳部嚴重腐爛，有惡臭且滲出膿水，這種情況被稱作田螺泡。這主要是由濕熱引起的疾病，治療上應當採用既能燥濕又可解毒的方法。
使用的藥材包括：炒茅朮、生薏苡仁、白蘚皮、金銀花、陳皮、香白芷、生茜草、宣木瓜、黑豬苓。
2. 石疽
（案49）肝腎內虧，虛火因之上越，凝結耳傍，日漸長大，堅實著骨，已經半載，此上石疽也。脈來沉數，已非退勢，潰則溢血難理，全在拋卻世務事，宜耐心調養，庶可延年。
鹽水炒柴胡，淡海藻，炒歸身，羚羊角，光鱉甲，何首烏，漂淨淡海粉，肥知母，煅石決，焦白芍，夏枯草
復，頑硬高凸，耳根刺痛，上引於頭，乃虛火鬱結不熄，脈弦，舌黃，有積重難返之勢。
元生地，煅石決明，羚羊角，川貝母，福澤瀉，鹽水炒柴胡，煅磁石，純鉤藤，粉丹皮，炒山茱萸，甘菊花，荷葉蒂
另沖服珠粉、西黃。
（案50）衛任不充，情志抑鬱，郁痰凝結，中石疽頑硬，脈滯神疲，雖未穿潰，痼疾已成，善自調養，勿致增劇為幸。
炒歸身，桔梗，沉香片，焦白芍，海浮石，牡蠣，川貝母，新會，干橘葉，白茯苓，羚羊角
復，投劑後病機如前，須滌除煩惱，即未脫體亦可去十中之一二，藥餌以純正和平為貴。
川鬱金，川貝母，白雲神，煅牡蠣，赤丹參，制香附，焦遠志，夏枯草，炒白芍
（案51）下石疽日漸開大，皆由惱怒傷肝所致，醫久不泄，釀成斯疾。穿潰在即，必流血水，能愈之者蓋亦罕矣。
生鱉甲，夏枯草，焦夏曲，赤丹參，白雲苓，炒白芍，川貝母，煅石決，左牡蠣，干橘葉
白話文：
【石疽】
(案例49) 這位病人肝腎功能損耗，虛火因此上升，導致耳邊出現凝結物，隨著日子漸漸增大，且堅硬緊貼著骨頭，這樣的狀況已經持續了半年，這就是所謂的上部石疽。他的脈象呈現深沉而快速，顯然並沒有好轉的跡象，若一旦潰爛，出血的情況將難以控制。現在最重要的是放下所有塵世的煩擾，保持良好的心態和生活習慣，或許能夠延長壽命。
治療上，我們使用了鹽水炒柴胡、淡海藻、炒歸身、羚羊角、光鱉甲、何首烏、清潔的淡海粉、肥知母、煅石決、焦白芍、夏枯草等藥材。
然而，病情仍然持續惡化，腫塊變得更硬更高，耳根刺痛，疼痛感甚至向上延伸到頭部，這是因為虛火鬱結未能消散。脈象呈弦狀，舌苔黃色，顯示出病情嚴重，有積重難返的趨勢。
我們調整藥方，加入元生地、煅石決明、羚羊角、川貝母、福澤瀉、鹽水炒柴胡、煅磁石、純鉤藤、粉丹皮、炒山茱萸、甘菊花、荷葉蒂等藥材。另外，建議服用珠粉和西黃作為輔助。
(案例50) 病人自身防禦系統不足，加上長期的情緒壓抑，導致痰濕凝結，形成頑固的中石疽，他脈象滯緩，精神疲憊，雖然尚未潰爛，但已經成為慢性疾病。他需要自我調養，避免病情進一步惡化。
治療上，我們使用了炒歸身、桔梗、沉香片、焦白芍、海浮石、牡蠣、川貝母、新會、幹橘葉、白茯苓、羚羊角等藥材。
然而，即使服用了藥物，病情仍然沒有改善，他必須消除煩惱，即使無法完全康復，至少也能減輕一些症狀。治療上，我們改用川鬱金、川貝母、白雲神、煅牡蠣、赤丹參、制香附、焦遠志、夏枯草、炒白芍等藥材，強調藥材的純正和平和。
(案例51) 下石疽的病情逐漸擴大，這都是由於長期的惱怒傷害了肝臟所導致的。醫生久治不愈，最終形成了這種疾病。潰爛隨時可能發生，屆時必然會大量出血，能治癒這種情況的醫生實在少之又少。
治療上，我們使用了生鱉甲、夏枯草、焦夏曲、赤丹參、白雲苓、炒白芍、川貝母、煅石決、左牡蠣、幹橘葉等藥材。
3. 翻花瘡
（案52）翻花瘡，藥石雖不見功，條理自不可懈。
制香附，黑山梔，湘蓮肉，炒歸身，沉香，炒熟地，大天冬，左牡蠣，生綿耆，炒白芍，西洋參，酸棗仁，川貝母，煅石決
白話文：
【翻花瘡】
（案例52）對於翻花瘡這種病症，儘管藥物治療可能不見顯著效果，但調理和護理的工作絕對不能鬆懈。
處方包含了：制香附、黑山梔、湘蓮肉、炒歸身、沉香、炒熟地、大天冬、左牡蠣、生綿耆、炒白芍、西洋參、酸棗仁、川貝母、煅石決等藥材。這些藥材需按醫囑調配使用。
4. 濕淫
（案53）營虛肝燥，素性又剛，翻花瘡時流鮮血，日漸翻大，議用薛氏八味逍遙散加元地、天冬、阿膠。濕淫延久遍體，切忌水洗。
焦茅朮，白蘚皮，塊滑石，炒黃柏，青苗葉，赤苓，桑皮，凌霄花，地膚子，法半夏，白蒺藜，冬桑葉，米仁
複方，去半夏，加犀角。
（案54）濕淫發於兩足，清肌養營主之。
元生地，生西耆，穭豆衣，炒白芍，首烏，歸身，羚羊角，甘杞子，大天冬，粉丹皮，棗仁，麥冬
（案55）風淫復感暑毒，渾身密布，燥癢難支，惡寒，脈旺，正當沖焰。
羚羊角，滑石，冬桑葉，金銀花，赤苓，烏犀角，甘草，杜藿香，蒼耳子，青苗葉
（案56）髮際風淫遊走，痂脂大癢，清化兼治。
蒼耳子，青防風，真川連，白蘚皮，羚羊片，白蒺藜，生首烏，土茯苓，車前子，荷葉邊
復，去防風蒼耳，加赤苓、土貝母、鮮生地。風淫兼風毒，紅腫發泡，防腫甚腐爛。
生桑皮，六一散，元參，連翹，殭蠶，炒大力子，土貝母，炒黃芩，羚片，赤芍，蟬衣
白話文：
【濕淫】
(案例53) 這位病人營養虛弱且肝臟乾燥，性格剛烈，他的瘡口常流出鮮血，且逐日擴大，我們決定使用薛氏八味逍遙散，並加入元參、天門冬、阿膠等藥物。長時間的濕氣影響全身，千萬要避免用水清洗。
使用的藥物有：焦茅朮、白蘚皮、滑石、炒黃柏、青苗葉、赤苓、桑皮、凌霄花、地膚子、法半夏、白蒺藜、冬桑葉、米仁。後期治療，去掉法半夏，加入犀角。
(案例54) 濕氣從雙腳開始蔓延，我們的主要治療方式為滋養肌膚和營養。
使用的藥物有：生地、生西耆、穭豆衣、炒白芍、首烏、當歸、羚羊角、枸杞、天門冬、牡丹皮、酸棗仁、麥冬。
(案例55) 病人同時遭受風濕和暑熱的侵襲，全身皮膚密佈病狀，乾燥且極度癢，感覺寒冷，脈搏旺盛，正值病發高峯期。
使用的藥物有：羚羊角、滑石、冬桑葉、金銀花、赤苓、犀牛角、甘草、廣藿香、蒼耳子、青苗葉。
(案例56) 頭皮受到風濕的影響，皮脂分泌過多，極度癢，我們採用清熱解毒和調理的方式治療。
使用的藥物有：蒼耳子、青防風、黃連、白蘚皮、羚羊片、白蒺藜、生首烏、土茯苓、車前子、荷葉邊。後期治療，去掉青防風和蒼耳子，加入赤苓、土貝母、鮮生地。同時，病人也受到風毒影響，紅腫且有水泡，我們要防止進一步的腐爛。
使用的藥物有：生桑皮、六一散、元參、連翹、殭蠶、炒大力子、土貝母、炒黃芩、羚片、赤芍、蟬衣。