《臨證一得方》~ 卷四 手足發無定處部 (4)
卷四 手足發無定處部 (4)
1. 三里發
（案35）三里發穿潰，月餘虛腫不退，兼病伏邪，脈來虛數，內熱延怯堪虞。
制首烏，北沙參，川石斛，青蒿，山藥，煅牡蠣，炙鱉甲，穭豆衣，生杜仲，萆薢，澤瀉
白話文：
【案例35】患者在三里穴位置發生了癥瘕破潰，一個多月以來，局部虛弱腫脹的情況未見改善，同時還伴有潛伏的病邪。其脈象顯示虛弱而數，內部有熱象，且出現畏寒的症狀，令人擔憂。
治療上採用的藥物包括：製首烏、北沙參、川石斛、青蒿、山藥、煅牡蠣、炙鱉甲、穭豆衣、生杜仲、萆薢、澤瀉。
2. 內踝疽
（案36）內踝疽始由針潰，又被刀傷，致腐爛流血，月餘不定未決奏。
原生地，丹皮，萆薢，防己，炒白朮，大豆黃卷，焦白芍，赤苓，秦艽，西耆，炒黃芩，海桐皮
（案37）戳傷足跗，感受熱毒，連踝腫痛不能省力，腐爛色紫，尚非定勢。
西赤芍，淡黃芩，金銀花，羚羊角，香白芷，土貝母．焦夏曲，六一散，地丁草，赤茯苓
（案38）營虛絡痹，濕邪下注足跗，痠疼腫脹，失治成膿，針潰延久，化頭不一，氣穢乃濕熱傷營之候。
制首烏，粉丹皮，牡蠣，升麻，川石斛，菟絲子，炙鱉甲，炙玄武板，白朮，萆薢，生西耆，金毛狗
（案39）操勞之體摩傷足跟，被針，腫脹腐爛不堪。
赤丹參，赤芍，六一散，焦夏曲，粉萆薢，土貝母，黃芩，金銀花，羚羊尖，粉豬苓
（案40）遠步傷絡，踝腫痠痛延及足跟，但蹄屬交脈會陰，非易痊之候。
柴胡，升麻，黨參，白朮，鎖陽，萆薢，五加皮，杞子，漢防己，桑椹子，歸身炭
白話文：
[內踝疽]
(案例36) 一開始因為針刺導致內踝部位感染，後又因刀傷使情況惡化，造成組織腐爛出血，超過一個月的情況仍未見好轉。
處方藥材有：牡丹皮、莧菜、防己、炒過的白朮、大豆黃卷、炒焦的白芍、赤苓、秦艽、西洋參、炒黃芩、海桐皮。
(案例37) 腳背受到撞擊傷害，感染熱毒，導致腳踝連帶腫脹疼痛，以致於無法正常行走，傷口呈現紫色腐爛狀，病情尚未穩定。
處方藥材有：西紅芍、淡黃芩、金銀花、羚羊角、香白芷、土貝母、炒焦的夏曲、六一散、地丁草、赤茯苓。
(案例38) 患者因體質虛弱，經絡受阻，濕邪下注腳背，引起痠痛腫脹，治療不及時形成膿包，針刺排膿後久久未能恢復，化膿情形複雜多變，且傷口散發異味，此為濕熱傷營的徵兆。
處方藥材有：製首烏、粉丹皮、牡蠣、升麻、川石斛、菟絲子、炙鱉甲、炙玄武板、白朮、莖莧菜、生西洋參、金毛狗脊。
(案例39) 長期勞動的身體，腳跟磨損受傷，後又遭針刺，導致腳部嚴重腫脹腐爛。
處方藥材有：赤丹參、紅芍、六一散、炒焦的夏曲、莖莧菜、土貝母、黃芩、金銀花、羚羊尖、豬苓。
(案例40) 長途跋涉導致腳踝和腳跟的經絡受損，引起腳踝腫脹疼痛，然而腳跟是陰陽兩脈的交匯處，恢復起來並不容易。
處方藥材有：柴胡、升麻、黨參、白朮、鎖陽、莖莧菜、五加皮、枸杞子、漢防己、桑椹子、當歸身炭。
3. 牛程蹇
（案41）足跟麻木作痛腫脹內潰，是為牛程蹇，穿不易斂。
炒川芎，土貝母，半夏曲，羚羊片，廣陳皮，炒秦艽，西赤芍，桑椹子，焦米仁，粉萆薢
（案42）陽蹻氣滯，濕傷脈絡，足跟及跗腫痛，諸指麻木，治先理濕養營，參以滋腎升中之品。
焦米仁，炒杜仲，防己，甘杞子，鎖陽，炙升麻，炒歸身，炒白朮，防風，煅牡蠣，萆薢
白話文：
【案例41】有個病人腳跟麻木、疼痛並且腫脹，甚至於內部有潰爛的情況，這種病症被稱為"牛程蹇"，且傷口很難癒合。
治療上使用炒過的川芎，土貝母，半夏曲，羚羊角片，廣東陳皮，炒過的秦艽，西紅芍，桑椹子，炒過的米仁，以及粉狀的萆薢。
【案例42】陽蹻氣滯，即因氣血不順導致的病症，加上濕氣損傷了脈絡，造成腳跟和腳背腫脹疼痛，手指也感到麻木。治療上首先需要排除濕氣並滋養身體，同時輔以滋補腎臟和提升中氣的藥物。
使用的藥材包括炒過的米仁，炒過的杜仲，防己，甘草枸杞子，鎖陽，炙過的升麻，炒過的當歸身，炒過的白朮，防風，煅燒過的牡蠣，以及萆薢。
4. 漏蹄風
（案43）牛程蹇穿久不斂，成漏蹄風。
象貝母，羚羊角，防風，赤丹參，粉萆薢，湖丹皮，炒歸身，防己，赤茯苓，福澤瀉
復，潞黨參，焦米仁，炙升麻，海桐皮，天門冬，炒白朮，炒歸身，新會皮，川石斛，川萆薢
白話文：
【病症：漏蹄風】
（案例43）有隻牛名叫程蹇，它的蹄子長時間穿孔未能癒合，最終發展成了漏蹄風這種疾病。
治療此病的藥方包括：象貝母、羚羊角、防風、赤丹參、粉萆薢、湖丹皮、炒歸身、防己、赤茯苓、福澤瀉、復潞黨參、焦米仁、炙升麻、海桐皮、天門冬、炒白朮、炒歸身、新會皮、川石斛和川萆薢等中草藥。
5. 脫疽
（案44）臟腑蘊毒，銷鑠陰液，成為脫疽，疼痛腐爛，色紫氣穢，醫者目為凍瘡，殊屬可笑。但此症五敗一現，百無一生，古法雖有割切，未敢妄施，勉擬一方以俟賢者。
真川連，川黃柏，生甘草，金銀花，炒川芎，淡黃芩，赤丹參，炒歸身，焦夏曲
白話文：
【脫疽】
(案例44) 這位患者的臟腑內藏著毒素，這些毒素消耗了身體的陰性液體，導致他患上了脫疽。他的病狀是劇烈的疼痛，組織開始腐爛，患處顏色呈現紫色且散發出惡臭。有醫生將這種病誤診為凍瘡，實在令人啼笑皆非。然而，這種病一旦出現五種惡化的跡象之一，患者就幾乎沒有存活的機會。根據古法，雖然有手術切除的方法，但我們不敢輕易施行。在此，我謹慎地提供一個藥方，留待更有智慧的醫生來評估和使用。
藥方包含：真正的黃連、黃柏、生甘草、金銀花、炒過的川芎、淡黃芩、紅色的丹參、炒過的當歸、焦夏曲。
6. 嵌甲疽
（案45）嵌甲疽乃不內外因之症，腫實流脂，原無妨礙，惟不易痊耳。
生西耆，赤苓，金銀花，秦艽，新會皮，熟葛根，米仁，炒當歸，萆薢，紅棗子
（案46）甲疽津脂，濕熱未清，加之勞步食羶，腐爛溢血不止，防血枯成脫，是重。
生首烏，羚羊角，赤丹參，金銀花，中白豬苓，粉丹皮，象貝母，玄武板，淡黃芩，甘草
（案47）濕熱下注足，掌發泡流脂，仿瀉脾法。
焦茅朮，香白芷，生茜草，片通草，焦米仁，青防風，淡黃芩，飛滑石，黑山梔
白話文：
【案例45】嵌甲疽這病症並非由內外因素造成，病狀為腫脹且有油脂流出，原本不會對生活造成太大影響，只是難以完全康復。
藥方包括：西洋參、赤茯苓、金銀花、秦艽、陳皮、熟葛根、薏苡仁、炒當歸、狗脊、紅棗。
【案例46】甲疽病流出的津液和油脂，顯示濕熱尚未清除，加上患者長途步行及食用腥味食物，導致傷口腐爛出血不止，需防範血氣枯竭的情況，病情較為嚴重。
藥方包括：生何首烏、羚羊角、赤丹參、金銀花、豬苓、牡丹皮、象貝母、玄武板、淡黃芩、甘草。
【案例47】濕熱下注於腳部，導致手掌起水泡並流出油脂，可仿照瀉脾法治療。
藥方包括：焦茅朮、白芷、生茜草、通草、焦薏苡仁、青防風、淡黃芩、滑石、黑山梔。