《臨證一得方》~ 卷四 手足發無定處部 (3)
卷四 手足發無定處部 (3)
1. 委中毒
（案25）中氣素虛，復傷脈絡，膀胱濕熱下注委中，筋脹作痛，朝緩暮盛，治以補中養血兼舒絡。
潞黨參，炙升麻，炒川芎，桑椹子，羚羊片，萆薢，炒柴胡，炒歸身，五加皮，宣木瓜，半夏曲
白話文：
【委中毒】
（案例25）這位患者本來中氣就較為虛弱，再加上脈絡受損，導致膀胱部位產生濕熱，並且這種濕熱向下影響到委中穴的位置，使得周圍的肌肉腫脹並且感到疼痛，這種症狀在早晨時會稍微緩解，但到了晚上則會變得更嚴重。治療上，我們會採用補充中氣、滋養血液並同時舒緩經絡的方法。
使用的藥材包括：潞黨參、炙升麻、炒川芎、桑椹子、羚羊片、萆薢、炒柴胡、炒當歸身、五加皮、宣木瓜、半夏曲等。
2. 伏兔疽
（案26）痛，左腰結塊，經久漸大，堅硬拈骨，木痛漫腫，重按痠疼，此伏兔疽也。陰虛內挾濕痰之候，實為險症。冀得正膿，庶有生機，議方即呈前治商服。
懷熟地，懷牛膝，煅牡蠣，粉萆薢，廣陳皮，生草，安玉桂，鹿角膠，炮薑炭，炒杜仲，法半夏
白話文：
（案例26）患者感到疼痛，左腰部位長有一塊結節，這個結節經過一段時間後逐漸增大，質地堅硬且緊貼在骨頭上，呈現出木頭般的疼痛並伴隨漫腫，如果用力按壓會感到痠疼，這就是所謂的「伏兔疽」。這是因為體內陰氣虛弱，同時夾雜著濕痰的症狀，確實是一種危險的病症。希望能夠正常排出膿液，這樣纔有可能出現生存的機會，因此決定開立藥方進行治療。
藥方成分包括：熟地（產自懷地）、牛膝（產自懷地）、煅燒過的牡蠣、粉萆薢、廣東陳皮、生草、安神用的玉桂、鹿角膠、炮製過的薑炭、炒過的杜仲、法式半夏。
3. 膝蓋癰
（案27）膝蓋癰潰久，只流脂水絕無正膿，蘊濕未清也。
生西耆，炒白朮，萆薢，土貝母，豬苓，新會皮，香白芷，宣木瓜，防風，炒秦艽，滑石
白話文：
【膝蓋膿腫】
（案例27）有位患者膝蓋的膿腫長時間不癒合，只流出油脂狀的液體，完全沒有正常的膿液，這顯示體內的濕氣尚未清除乾淨。
治療上使用的藥材包括：西洋參、炒過的白朮、狗脊、土貝母、豬苓、新鮮的陳皮、香白芷、木瓜、防風、炒過的秦艽以及滑石。
4. 鶴膝風
（案28）血虛失於營養，絡痹濕瘀右膝，痠疼伸縮不能自如，是為鶴膝風。脈弦而緩，非旦夕所能奏效者也。先擬通絡化濕為治。
炒當歸，宣木瓜，焦米仁，萆薢，鉤藤，煅石決，制首烏，炒秦艽，羚羊角，陳皮，赤苓
復，制首烏，炒歸身，炙龜板，宣木瓜，焦米仁，厚杜仲，炒阿膠，炒牛膝，炒桑枝，松毛
再復，加熟地、人參、麥冬、川柏，作膠法。
白話文：
【鶴膝風】
（案例28）患者因血液不足，導致營養供應失調，進而使右膝的經絡受阻，濕氣淤積，出現痠痛感，且活動受限，無法自由伸縮，這就是所謂的鶴膝風。從脈象來看，呈現出弦緩的特徵，顯示病情非短期內可以迅速見效的。首先，我們將以疏通經絡和化解濕氣作為治療的初步方案。
處方藥物包括：炒過的當歸，宣木瓜，炒過的米仁，萆薢，鉤藤，煅燒過的石決明，製過的首烏，炒過的秦艽，羚羊角，陳皮，赤苓。
後續的處方則加入製過的首烏，炒過的當歸身，炙過的龜板，宣木瓜，炒過的米仁，厚杜仲，炒過的阿膠，炒過的牛膝，炒過的桑枝，松毛。
在進一步的治療中，將添加熟地，人參，麥冬，川柏，並以製作膠的方法進行治療。
5. 魚肚疽
（案29）魚肚疽，氣血兩虧，漫腫不潰，脈數，畏寒身熱，補托為先。急於用針徒遭苦楚也耳。
生西耆，炒白朮，桑椹子，秦艽，杞子，新會皮，炒歸身，炒川芎，焦白芍，杜仲，柴胡
（案30）魚肚疽腫退膿多，惟內實未化，法當清補參化濕。
生西耆，大原地，焦白芍，萆薢，桑椹子，新會皮，制洋參，湖丹皮，炒秦艽，杜仲，炒歸身
白話文：
【魚肚疽】
(案例29)對於患有魚肚疽的病人，其氣血兩虛，病竈處泛腫但未破潰，脈象快速，畏寒並伴有發熱的情況，應先進行滋補和託毒的治療。如果急忙使用針刺治療，只會讓病人遭受更多的痛苦。
藥方：生黃耆、炒白朮、桑椹子、秦艽、枸杞子、新會皮、炒當歸身、炒川芎、焦白芍、杜仲、柴胡。
(案例30)對於魚肚疽病狀減緩，膿液排出量增多的病人，但其體內濕氣尚未完全消散，治療上應採取清熱滋補兼有去濕的策略。
藥方：生黃耆、大原地、焦白芍、萆薢、桑椹子、新會皮、人參、湖丹皮、炒秦艽、杜仲、炒當歸身。
6. 臁瘡
（案31）濕乘血虛挾熱下注，臁瘡生化不定，內凸作痛，保本並治。
炒生地，新會，防己，炙升麻，遠志，大豆黃卷，炒歸身，生耆，棗仁，赤茯苓，磁石
（案32）臁瘡腐化雖定，色老脂多，元氣是虧，防延腹疾難理。
砂仁炒黨參，赤小豆，懷山藥，粉萆薢，焦白芍，九制何首烏，大腹皮，煅牡蠣，炒歸身，炒栝樓，大有綿西耆，炒麥冬
（案33）臁瘡形色不堪，腹脹日大，脾虛而濕陷之候也，鬆動為要。
炒冬朮，炒黨參，大腹皮，防風，新會，萆薢，焦茅朮，甘杞子，巴戟天，防己，赤芍
（案34）腳瘡復發，腫脹泡潰流脂，暑濕外受也。
防風，杜藿香，赤苓，白芷，地丁草，粉豬苓，萆薢，焦茅朮，滑石，防己，金銀花
白話文：
(案例31) 因為濕氣趁著血液不足且帶有熱氣的情況下往下沉，導致小腿部位長了臁瘡，且病情時好時壞，內部腫起且疼痛。在保護根本的同時進行治療。
使用炒過的生地、新會、防己、炙升麻、遠志、大豆黃卷、炒過的當歸、生黃耆、酸棗仁、赤茯苓、磁石。
(案例32) 雖然臁瘡的腐爛情況已穩定，但顏色暗淡且分泌物多，這是元氣損失的表現，需防止進一步引發腹部疾病，因為較難治療。
使用砂仁炒過的黨參、赤小豆、淮山藥、粉萆薢、焦白芍、九製何首烏、大腹皮、煅牡蠣、炒過的當歸、炒栝樓、綿西耆、炒麥冬。
(案例33) 臁瘡的形狀和顏色讓人不忍直視，且腹部逐日膨脹，這是脾臟虛弱且濕氣下沉的症狀，重要的是要讓身體鬆動。
使用炒過的白朮、炒過的黨參、大腹皮、防風、新會、萆薢、焦茅朮、甘枸杞、巴戟天、防己、赤芍。
(案例34) 腳上的瘡再次復發，出現腫脹、水泡破裂並流出脂肪，這是由於受到暑濕的影響。
使用防風、杜藿香、赤苓、白芷、地丁草、粉豬苓、萆薢、焦茅朮、滑石、防己、金銀花。