《臨證一得方》~ 卷四 手足發無定處部 (1)
卷四 手足發無定處部 (1)
1. 卷四 手足發無定處部
2. 漏肩風
（案1）高年血枯有火，兼之蘊濕，肩臂疼痛，經針灸後，瘡痍延蔓，結痂不脫，清營潤燥主之。
二原地，丹皮，羚羊，知母，五加皮，生杜仲，潤元參，天冬，桑白，麥冬，炒菟絲
（案2）營虛風入脈絡，肩痛筋攣漸重。
黃防己，生西耆，威靈仙，獨活，五加皮，歸身，細桂枝，厚杜仲，羚羊角，秦艽，桑椹子
（案3）漏肩風久痛。
白歸身，炙桂枝，五加皮，制首烏，威靈仙，炒川芎，青防己，川羌活，片薑黃，生杜仲，炒秦艽
白話文：
【漏肩風】
案例一：這是一個年紀較大的患者，血液乾枯且有火氣，同時身體內積存濕氣，導致肩臂疼痛。在經過針灸治療後，傷口蔓延，結痂後久久不脫落。這種情況下，我們主要用清熱滋潤的方法來治療。
藥方包括：牡丹皮、羚羊角、知母、五加皮、生杜仲、潤元參、天冬、桑白皮、麥冬、炒菟絲子。
案例二：這是營養不足，風邪侵入經脈和絡脈，導致肩部疼痛，肌肉緊繃且逐漸加重的情況。
藥方包括：黃防己、生西洋參、威靈仙、獨活、五加皮、當歸身、細桂枝、厚杜仲、羚羊角、秦艽、桑葚子。
案例三：長期的漏肩風病痛。
藥方包括：當歸身、炙桂枝、五加皮、製首烏、威靈仙、炒川芎、青防己、羌活、片薑黃、生杜仲、炒秦艽。
3. 肩疽
（案4）肩疽已潰。
炒歸身，杜仲，生西耆，秦艽，焦苡仁，桑椹子，炒白芍，夏曲，川石斛，川斷，甜陳皮
白話文：
（案例4）肩膀部位的膿瘡已經化膿破裂了。
處方包含了：炒過的當歸，杜仲，生的黃耆，秦艽，炒過的薏苡仁，桑椹，炒過的白芍，麥芽，石斛，川斷，以及甜的陳皮。
4. 臑疽
（案5）傷絡感邪，臑疽腫硬，身熱，勢頗厲害，清散兼施主之。
羚羊角，西赤芍，川芎，青皮，秦艽，焦夏曲，荊芥穗，淡黃芩，花粉，枳殼，象貝
（案6）太陰脈絡受寒，寒熱發為，疽，腫痛痙攣，消散非易。
炒柴胡，象貝，嫩鉤藤，川芎，黃芩，海浮石，羚羊片，花粉，炒秦艽，杜仲，夏曲，桑寄生，絲瓜絡
復，腫減作痛，去川芎、鉤藤、柴胡，加大力子全福花、新會皮。
白話文：
【臑疽】
(案例5) 由於傷及經絡並受到邪氣影響，導致上臂長出惡性腫瘡，身體發熱，病情相當嚴重，治療上以清熱和散瘀兩種方法同時進行。
使用的藥材包括：羚羊角、西洋紅芍、川芎、青皮、秦艽、焦夏曲、荊芥穗、淡黃芩、花粉、枳殼、象貝。
(案例6) 太陰脈絡受到寒氣侵襲，出現寒熱交錯的情況，導致長出惡性腫瘡，且伴有腫脹疼痛與痙攣，要消散這種情況並不容易。
使用的藥材有：炒柴胡、象貝、嫩鉤藤、川芎、黃芩、海浮石、羚羊片、花粉、炒秦艽、杜仲、夏曲、桑寄生、絲瓜絡。
再次診斷後，發現腫脹已減緩但仍有疼痛，於是去除川芎、鉤藤、柴胡，加入大力子、全福花、新會皮來進一步治療。
5. 腋癰
（案7）腋癰已成。
象貝母，羚羊片，秦艽，赤丹參，六一散，半夏曲，花粉片，陳皮，建連翹
白話文：
(案例7)在處理已經形成的腋下膿腫。
使用象貝母，羚羊角片，秦艽，紅色丹參，六一散，半夏曲，花粉片，陳皮，以及建連翹這些藥材。
6. 兌疽
（案8）兌疽紅腫發泡，防有潰爛出血之虞。
羚羊角，大力子，炒秦艽，象貝母，淡黃芩，淨連翹，半夏曲，西赤芍，香白芷，絲瓜絡
復，得膿腫退，和營舒絡為治。
秦艽，桑椹子，黃芩，赤苓，花粉片，焦半夏曲，生耆，象貝母，米仁，新會，炒赤芍
白話文：
【對於兌疽的治療】
（案例8）患者患部呈現紅腫並有水泡，有可能會進一步發生潰爛及出血的情況。
在治療上，使用了羚羊角、大力子、炒秦艽、象貝母、淡黃芩、淨連翹、半夏曲、西赤芍、香白芷、絲瓜絡等藥物。
再次診療時，膿腫已逐漸消退，治療方向主要在於調理身體機能，舒緩經絡。
後續治療則使用秦艽、桑椹子、黃芩、赤苓、花粉片、焦半夏曲、生耆、象貝母、米仁、新會、炒赤芍等藥物。
7. 鵝掌風
（案9）血燥受風，掌心白斑色枯且癢，鵝掌風最難脫體。
制首烏，麥冬，刺蒺藜，小生地，松毛，炒歸身，知母，嫩苦參，炙甘草，胡麻
（案10）脾肺陰液枯耗發為鵝掌風。
肥玉竹，小生地，羚羊角，黃芩，白蒺藜，白芍，黑玄參，麥冬肉，淨連翹，米仁，炒歸身
白話文：
【鵝掌風】
(案例9) 因血液乾燥受風影響，手掌出現白色斑點，皮膚乾枯並伴有癢感，這類鵝掌風病情非常頑固不易根治。
治療用藥包含製首烏、麥冬、刺蒺藜、小生地、松毛、炒歸身、知母、嫩苦參、炙甘草、胡麻。
(案例10) 脾臟和肺部的陰液消耗過多導致鵝掌風的發生。
治療用藥包含肥玉竹、小生地、羚羊角、黃芩、白蒺藜、白芍、黑玄參、麥冬肉、淨連翹、米仁、炒歸身。
8. 薹疽
（案11）心脾蘊熱不化，薹疽堅實大痛，寒熱，脈數，防穿掌是重。
羚羊角，象貝，赤丹參，六一散，夏曲，秦艽，連翹殼，赤芍，杜藿香，燕竹葉，黃芩
白話文：
【案例十一】這個人因為心臟和脾臟內蓄積了過多的熱氣無法消解，導致他長了一個堅硬且疼痛的腫塊（苔疽），並且還伴隨著發冷發熱的症狀，他的脈搏跳動頻率也比一般人快，這種情況相當嚴重，甚至可能導致穿掌的後果。
治療這個病症的藥方包含了：羚羊角、象貝、紅色的丹參、六一散、夏季的麴、秦艽、連翹的外殼、紅色的芍葯、杜藿香、燕子的竹葉、黃芩等草藥。
9. 手背發
（案12）手背發由觸毒所致，驟泡潰漫腫不守，木痛無膿，身熱，脈旺，年近杖鄉，大非所宜。
香白芷，土貝母，淡黃芩，塊滑石，金銀花，赤丹參，人中黃，焦夏曲，全栝樓，羚羊角，西赤芍，生茜草
另研珍珠、西黃沖服各三分。
復，紅暈腫勢略減，腐化疆界未分，幸脈靜身涼，無虞毒陷。
羚羊角，象貝母，焦遠志，赤苓，新會皮，白朮，淡黃芩，赤丹參，焦夏曲，澤瀉，生綿耆
（案13）手背發紫黑漫腫。
真川連，廣藿梗，丹參，茯苓，金銀花，生耆，半夏曲，京川貝，赤芍，滑石，炒全蔞
白話文：
【手背發】
案例12：手背的突發腫脹是由接觸到毒素導致，迅速地形成水泡且擴散性腫脹，木然疼痛但無膿，伴隨身體發熱，脈搏旺盛。患者年紀大，這種情況對他來說非常不適合。
使用藥物包括：香白芷、土貝母、淡黃芩、塊滑石、金銀花、赤丹參、人中黃、焦夏曲、全栝樓、羚羊角、西赤芍、生茜草。
另外，珍珠和西黃各研磨成粉，每次服用三分。
後續檢查，紅色的腫脹現象稍微減輕，但腐化的範圍尚未明確界定，幸運的是脈搏平穩，身體也降溫，沒有毒素進一步擴散的危機。
再用藥包括：羚羊角、象貝母、焦遠志、赤苓、新會皮、白朮、淡黃芩、赤丹參、焦夏曲、澤瀉、生綿耆。
案例13：手背出現紫黑色的擴散性腫脹。
治療藥物有：真川連、廣藿梗、丹參、茯苓、金銀花、生耆、半夏曲、京川貝、赤芍、滑石、炒全蔞。