《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (7)
卷三 上下身內癰部 (7)
1. 肛漏
（案62）咳久失血，肺絡內傷，移注大腸，肛門成癰。肺與大腸相為表裡。今觀症若是，非明徵乎？但患由內致，久必成漏生管。剪割掛線，雖有其法，未敢輕信。治惟益陰以制陽，使火不上亢，紅將自止而咳亦自平矣。然後依次調理，盡善不怠。既免延怯於當前，可冀收功於後日，孰輕孰重願足下自權之耳。
制何首烏，石決明，北沙參，赤丹參，焦苡仁，炙元武版，川貝母，栝樓仁，側柏葉，赤茯苓
（案63）肛癰腫脹。羚羊角，淡黃芩，炙升麻，生西耆，丹皮，陳皮，川萆薢，福澤瀉，炒川芎，炙鱉甲，槐米
（案64）肺主氣，咳久傷絡未由宣泄，由臟及腑，肛患穿潰，幸脈象尚和，未見細數，急宜珍重，庶不致延入怯門。若論刀針諸法，敬謝不敏，竊恐非徒無益，反致弄巧成拙耳。戒之，慎之。
北沙參，川石斛，冬桑葉，廣橘白，炙龜板，光杏仁，川貝母，炙紫菀，麥冬肉，石決明，炒蔞仁
復，加制首烏、懷熟地，去杏仁、桑葉。
白話文：
【肛漏】
(案例62) 這位患者因長期咳嗽導致出血，肺部的血管受損，病狀轉移到大腸，進而使肛門部位形成膿腫。在中醫理論中，肺與大腸是互為表裡的關聯。現在從患者的症狀來看，這就是明確的證據。但是，這種由內部引發的疾病，如果時間久了，必然會形成肛漏。雖然有剪割或掛線等手術方法，但我不敢輕易採信。治療上，應強化滋陰作用以抑制過盛的陽氣，使火氣不會過度上沖，這樣出血自然會停止，咳嗽也會自然消失。然後再依序進行調理，持續且不懈怠。這樣不僅可以避免當下的病情惡化，也有望在將來獲得療效，病情的輕重緩急，希望你能自行衡量。
藥方包括：製何首烏、石決明、北沙參、赤丹參、焦苡仁、炙元武版、川貝母、栝樓仁、側柏葉、赤茯苓。
(案例63) 肛門部位腫脹成膿。這種情況下，我會開出以下藥方：羚羊角、淡黃芩、炙升麻、生西耆、丹皮、陳皮、川萆薢、福澤瀉、炒川芎、炙鱉甲、槐米。
(案例64) 肺主掌氣息，長久咳嗽會傷害到肺部的血管，無法正常排解，從臟器影響到腑器，進而導致肛門部位病變。幸好，患者脈象仍顯得平和，尚未出現細數的現象，必須及時珍視健康，以免病情進一步惡化。對於手術或針灸等方法，我並不擅長，我擔心這些方法不僅無益，反而可能弄巧成拙。所以，我提醒患者，一定要謹慎對待。
藥方為：北沙參、川石斛、冬桑葉、廣橘白、炙龜板、光杏仁、川貝母、炙紫菀、麥冬肉、石決明、炒蔞仁。再進一步，可以加入製首烏和懷熟地，去掉杏仁和桑葉。
2. 沿肛結毒
（案65）濕毒交併，沿肛腐爛，時癢時痛，不易脫體。
土茯苓，生首烏，嫩苦參，元武板，焦苡仁，烏犀角，金銀花，白蘚皮，生茜草，白蒺藜
白話文：
【案例65】患者遭受濕毒雙重侵害，導致肛門周圍組織腐爛，病情時而癢，時而痛，極為難受，且症狀持續不易消失。
治療上使用的藥物包括：土茯苓、生首烏、嫩苦參、元武板、焦苡仁、烏犀角、金銀花、白蘚皮、生茜草、白蒺藜。這些藥材將用於清除體內濕毒，促進傷口癒合，並緩解病患的不適感。
3. 痔漏
（案66）中虛濕熱，下陷成痔，脈弦數，久則生管成漏，擬化濕補中。
潞黨參，焦茅朮，炙升麻，生西耆，焦米仁，焦白朮，炒川柏，粉萆薢，象貝母，炒青皮
（案67）痔漏經久，脂水常流，津液因之漸耗。雖起由濕熱，實則三陰內虧，真元不固，肝陽得以擾動，脈形虛弦，此其徵也。宜耐性調治，冀得帶疾延年，不增乾咳諸款已為幸事。勿事霸圖，免致變端蜂起。
提潞黨，玄武板，赤丹參，煅石決，焦苡仁，西洋參，制首烏，粉丹皮，浙貝母，粉萆薢，生西耆，白雲苓
復，生洋參，女貞子，煅牡蠣，粉萆薢湖丹皮，潞黨參，川石斛，制首烏，象牙屑，湘蓮肉，元武板，花粉片
（案68）肝腎內虧，濕邪因之下注。痔瘍經久成漏，化頭肉凸，經庸手剪割復戕元氣，咳嗽內熱，已成瘡怯，難保無妨。
北沙參，金石斛，生穀芽，生於術，穭豆皮，莧麥冬，云茯神，廣橘白，生西耆，福澤瀉
（案69）營衛兩虧治宜填補
潞黨參，大熟地，制冬朮，沙苑子，懷山藥，生西耆，杜阿膠，炙升麻，肥玉竹，炙甘草
白話文：
【痔漏】
(案例66) 由於體內虛弱且濕熱，導致直腸脫垂形成痔瘡，脈搏呈現弦數狀，長久下來會形成管道成為漏痔，治療應當去除濕氣並補充中氣。
使用的藥材有：潞黨參、焦茅朮、炙升麻、生西耆、焦米仁、焦白朮、炒川柏、粉萆薢、象貝母、炒青皮。
(案例67) 痔瘡及漏痔病程已久，常常流出油脂水份，體內津液因此逐漸消耗。雖起因於濕熱，但實際上是肝腎脾三臟內在虛弱，正氣不穩固，導致肝陽亢進，脈象呈現虛弦，這就是其特徵。應耐心調理，希望能夠帶著疾病延續生命，不再增加乾咳等其他症狀，就是幸運的事了。不要有過度的野心，以免病情加劇。
藥物配方包括：潞黨參、玄武板、赤丹參、煅石決、焦苡仁、西洋參、制首烏、粉丹皮、浙貝母、粉萆薢、生西耆、白雲苓。
再開方：生洋參、女貞子、煅牡蠣、粉萆薢湖丹皮、潞黨參、川石斛、制首烏、象牙屑、湘蓮肉、元武板、花粉片。
(案例68) 肝腎功能衰弱，濕邪趁機向下流竄。痔瘡長時間未愈，形成漏痔，頭部肉凸出，被庸醫剪割傷害了元氣，伴隨咳嗽和內熱，已經發展成瘡病，身體虛弱，很難保證不會有後遺症。
使用的藥材有：北沙參、金石斛、生穀芽、生於術、莭豆皮、莧麥冬、雲茯神、廣橘白、生西耆、福澤瀉。
(案例69) 體內營養和防禦功能雙重損失，治療應當填補。
藥物配方包括：潞黨參、大熟地、制冬朮、沙苑子、懷山藥、生西耆、杜阿膠、炙升麻、肥玉竹、炙甘草。
4. 臟毒
（案70）臟毒由濕熱下注而成。
炒蔞仁，忍冬藤花，粉萆薢，土貝母，石決明，火麻仁，松子仁，甘草梢，制首烏，通天草
復，加⿰旁刂羚羊角
（案71）陰虧者必陽旺，木火刑金致傷肺絡，宜其上迫吐紅下注成毒。蓋肺氣下墜大腸無所發泄而成斯疾也。蒂固根深之症非同膚淺。
北沙參，莧麥冬，西洋參，赤丹參，蛤粉，炒阿膠，制首烏，石決明，川石斛，鮮藕汁，炙玄武板
（案72）勞頓受寒，寒戰身熱，挾濕下注，睪丸腫脹，痛及內股，脈數弦硬，嗆咳舌白，節勞，多藥以消之。
炒柴胡，赤茯苓，川楝子，小茴香，細石斛，霜桑葉，炙紫菀，地膚子，炒秦艽，砂仁殼，半夏曲，加荔子核
復，腫減脹痛未除。
炒柴胡，赤茯苓，廣木香，粉萆薢，炒秦艽，福澤瀉，炒青皮，焦楂核，地膚子，加荔子核
白話文：
[臟毒]
(案例70) 脒毒是由濕熱向下流注而形成。
炒蔞仁，忍冬藤花，粉萆薢，土貝母，石決明，火麻仁，松子仁，甘草梢，制首烏，通天草
再治療時，加入切片的羚羊角。
(案例71) 陰虛的人必定陽氣旺盛，肝火太盛傷害肺部，導致肺部出血和下注形成毒素。這是因為肺氣向下壓迫至大腸，無法正常排放造成的疾病。這種根深蒂固的病症並非輕易可以解決。
北沙參，莧麥冬，西洋參，赤丹參，蛤粉，炒阿膠，制首烏，石決明，川石斛，鮮藕汁，炙玄武板
(案例72) 因勞累和受寒，出現寒顫和發燒，加上濕氣向下流注，睪丸腫脹且疼痛延伸到大腿內側，脈搏快速且堅硬，咳嗽且舌頭泛白，需要休息和使用多種藥物來消除病狀。
炒柴胡，赤茯苓，川楝子，小茴香，細石斛，霜桑葉，炙紫菀，地膚子，炒秦艽，砂仁殼，半夏曲，加入荔子核
再治療，腫脹雖減緩但疼痛尚未消除。
炒柴胡，赤茯苓，廣木香，粉萆薢，炒秦艽，福澤瀉，炒青皮，焦楂核，地膚子，加入荔子核