《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (6)
卷三 上下身內癰部 (6)
1. 下疳
（案51）濕熱下注，莖痛流脂，恐成疳症。
粉萆薢，黃芩，赤茯苓，炒秦艽，焦白朮，粉豬苓，澤瀉，海桐皮，西赤芍，香白芷
（案52）濕熱成疳，莖痛無膿，法當分利。
淡子芩，福澤瀉，赤苓，片通草，粉萆薢，羚羊角，塊滑石，豬苓，土貝母，軟柴胡
（案53）莖管作痛潰腐，非尋常疳患可比，宜耐心靜養，庶不貽無窮之害。
金銀花，人中黃，赤苓，土茯苓，燈心，萹蓄草，龍膽草，滑石，粉萆薢
（案54）下疳由中毒所致，恐深入臟腑，是重議進養陰化毒法。
生首烏，小生地，金銀花，龍膽草，鮮土茯苓，石決明，粉丹皮，六一散，赤茯苓
每朝清晨淡鹽湯調服珍珠粉四分、琥珀末五分。
復，誤服毒藥，引火上升，有穿鼻爛唇難理之勢。
烏犀角，鮮生地，人中黃，土茯苓，黑山梔，羚羊角，元武版，懷牛膝，金銀花
再復，加鹽水炒黃柏、知母以清龍雷之火。
白話文：
【案例51】因濕熱下注導致陰莖疼痛且流出膿液，擔心會轉變為下疳病症。
處方藥材包括粉萆薢、黃芩、赤茯苓、炒秦艽、焦白朮、粉豬苓、澤瀉、海桐皮、西赤芍和香白芷。
【案例52】濕熱積聚形成下疳，陰莖疼痛但無膿液，應採取分利治療法。
處方藥材包括淡子芩、福澤瀉、赤苓、片通草、粉萆薢、羚羊角、塊滑石、豬苓、土貝母和軟柴胡。
【案例53】陰莖管道劇痛且潰爛腐蝕，情況遠比一般的下疳嚴重，病人應保持耐心並靜心養病，避免造成無法挽回的傷害。
處方藥材包括金銀花、人中黃、赤苓、土茯苓、燈心、萹蓄草、龍膽草、滑石和粉萆薢。
【案例54】下疳是由中毒引起的，恐怕已深入臟腑，應進一步採用滋陰解毒的療法。
處方藥材包括生首烏、小生地、金銀花、龍膽草、鮮土茯苓、石決明、粉丹皮、六一散和赤茯苓。每日清晨，用淡鹽湯調服珍珠粉四分和琥珀末五分。
後續，不慎服用毒藥，導致火氣上沖，出現鼻腔穿孔和嘴脣潰爛的情況，難以治理。
處方藥材包括烏犀角、鮮生地、人中黃、土茯苓、黑山梔、羚羊角、元武版、懷牛膝和金銀花。
再後續，加入鹽水炒黃柏和知母以清除龍雷之火。
2. 陰疳
（案55）毒瘡久染，白濁之後小便滴瀝，身熱，脈數，當用滋腎丸，參入升麻、柴胡、琥珀屑。遺毒致成疳，頗為利害，議用二黃法，以小腸火腑，心熱下遺，非苦不能入心而通小腸也。
真川連，淡黃芩，蘆薈，六一散，焦苡仁，川黃柏，烏犀角，赤苓，金銀花，石決明
白話文：
【陰疳】
（案例55）患者長時間受到毒瘡的侵擾，在出現尿液混濁後，小便變得不暢，身體發熱，心跳加速，應使用滋腎丸，並加入升麻、柴胡、琥珀粉一同服用。因為殘留的毒素導致了嚴重的病情，建議使用二黃療法，因為小腸是火腑，心臟的熱會向下傳導，若非苦寒之藥無法進入心臟並通達小腸。
具體藥物有：真正的川連，淡黃的黃芩，蘆薈，六一散，炒過的薏仁，川產的黃柏，黑犀角，赤苓，金銀花，石決明。
3. 螺蝦纏
（案56）濕熱下注，氣化不宣，外觸毒邪，致成螺蝦纏，痛癢並作，勢防腐爛。
桑白皮，香白芷，淡黃芩，車前子，甘草梢，滑石，玉桔梗，白通草，淡竹葉，土貝母，豬苓
（案57）螺蝦纏愈後，渾身發腫，便溏溲少，脈沉細短，舌白且膩，風濕乘脾之候，理中化濕。
桑白皮，赤苓皮，新會皮，焦茅朮，粉萆薢，扁豆衣，大腹皮，栝樓皮，杜蘇梗，漢防己，青防風，加生薑皮
白話文：
【螺蝦纏】
(案例56)由於體內濕熱向下瀰漫，身體機能無法正常運行，加上外部接觸到有毒物質，導致患上了螺蝦纏這種疾病，痛和癢同時出現，情況嚴重到有腐爛的趨勢。
開出的藥方包括：桑白皮、香白芷、淡黃芩、車前子、甘草梢、滑石、玉桔梗、白通草、淡竹葉、土貝母、豬苓。
(案例57)在螺蝦纏病癒後，全身開始浮腫，大便稀軟，小便量少，脈象深沉細微且短，舌頭色白且有膩苔，這是風濕侵襲脾胃的徵兆，需用藥來調理中焦，化解濕氣。
開出的藥方為：桑白皮、赤苓皮、新會皮、焦茅朮、粉萆薢、扁豆衣、大腹皮、栝樓皮、杜蘇梗、漢防己、青防風，另加入生薑皮。
4. 肛癰
（案58）肛旁癰雖系濕熱為患，究因先天不足，水不潤金，肺陽下陷大腸，致潰久不斂。恐延內熱，咳嗆成怯最易。
北沙參，杏仁霜，天冬肉，炙紫菀，煅牡蠣，炙鱉甲，海浮石，懷山藥，粉萆薢，白芡實
（案59）肛癰已潰，肉凸流脂，按脈虛數，納減，乃中虛濕陷，未決奏功。
潞黨參，元武版，京川貝，焦遠志，加真西琥珀，制首烏，生西耆，新會皮，炒柴胡，象牙屑，川石斛，炒子芩，福澤瀉，炙升麻
（案60）肛癰潰久，眼細根深，時作旁脹，加之胃痞作痛，氣怯不舒，舌黃少液，咽痛且干，脈象弦細，乃水不涵木，木來侮土而虛陽上亢，濕熱下注，漏怯之成勢所必致。
炙元武版，炒歸身，煅牡蠣，炒菟絲子，麥冬肉，元生地，炒白芍，煅決明，炒茺蔚子
（案61）肛癰延久，老膿成管，化頭滋蔓不一，診脈滑數，真水弱而濕蘊不清，患難體弗事霸術於貴體方宜。
二原地，南沙參，粉萆薢，黃芩，懷山藥，米仁，元武版，湖丹皮，海浮石，天冬，象牙屑
白話文：
【肛癰】
(案例58) 肛門旁邊長了腫瘡，雖然是由濕熱引起，但根本原因還是先天體質較弱，身體內的陰氣無法滋潤肺部，導致肺部的陽氣下沉至大腸，使瘡口久久無法癒合。這種情況很容易引發內熱，造成咳嗽和身體虛弱。
處方有北沙參、杏仁霜、天冬肉、炙紫菀、煅牡蠣、炙鱉甲、海浮石、懷山藥、粉萆薢、白芡實等。
(案例59) 肛門旁的腫瘡已經破潰，肉塊突出並且有油脂流出，脈搏虛弱且頻率快，食慾也減退，這是因為體內虛弱，濕氣沉積，治療效果尚未顯現。
處方有潞黨參、元武版、京川貝、焦遠志、加真西琥珀、制首烏、生西耆、新會皮、炒柴胡、象牙屑、川石斛、炒子芩、福澤瀉、炙升麻等。
(案例60) 肛門旁的腫瘡破潰已久，瘡口細小且深入，周圍組織時常腫脹，加上胃部不適疼痛，精神疲倦，舌頭黃色且水分少，喉嚨乾燥疼痛，脈象細弱且緊繃，這是因為腎臟功能不佳，肝氣過盛，虛弱的陽氣上升，濕熱向下沉澱，容易形成漏管。
處方有炙元武版、炒歸身、煅牡蠣、炒菟絲子、麥冬肉、元生地、炒白芍、煅決明、炒茺蔚子等。
(案例61) 肛門旁的腫瘡持續很久，濃汁凝固形成管道，病情蔓延，脈搏滑滑且頻率快，體內真水不足，濕氣沉澱，對身體的影響非常大。
處方有二原地、南沙參、粉萆薢、黃芩、懷山藥、米仁、元武版、湖丹皮、海浮石、天冬、象牙屑等。