《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (5)
卷三 上下身內癰部 (5)
1. 膀胱疽
（案40）暑濕交感。發為膀胱疽，不高散漫，恐有毒邪內陷之險。
焦夏曲，赤茯苓，廣藿梗，六一散，生茜草，土貝母，金銀花，元紅花，炒青皮，竹筍尖
白話文：
【膀胱癰】
（案例40）暑熱與濕氣相互作用，導致膀胱部位產生了癰腫，這種癰腫並沒有高突起而是廣泛地擴散，令人擔心有毒邪深入體內的風險。
處方包含了：焦夏曲，赤茯苓，廣藿香梗，六一散，生茜草，土貝母，金銀花，紅花，炒青皮，竹筍尖等藥材。
2. 乳岩
（案41）厥陰氣滯，郁痰留絡，左乳結核四載，堅實著骨，其色變紫，膚裂脂流，時出血水，此癖症成岩，元虛脈數，日漸加重之勢。宜開鬱解怒，俾得帶疾延年已為幸事。
蛤粉炒阿膠，北沙參，料豆衣，炙鱉甲，羚羊角，夏枯草，炒白芍，天冬肉，九孔石決明，炒菟絲，粉丹皮，山萸肉
（案42）情懷抑鬱，木不條達，致左乳結核，兩月，日大，岩之漸也。胃滿腰楚，溲澀，脈大，雖肝木受病而氣鬱土亦受困，消散極難。苟非怡情養志，難保無虞。
制香附，廣鬱金，沉香曲，臺烏藥，炒柴胡，炒栝樓，廣橘核，炙鱉甲，大腹皮，六神麯，川黃連，全福花，加陽春砂仁
（案43）核雖小而便泄腹痛，此陽亢陰弱、臟腑不和，照前方加減。
制香附，大腹皮，焦白朮，薤白頭，煨草果，炒蔞皮，焦冬朮，焦麥芽，瓦楞子，廣藿香
（案44）肝血素虧，剛陽內郁，氣結痰凝，日久高疊色紫，已屬岩象。曾經潰孔溢血，今兩脈數弦大，若加肉翻再溢鮮血，恐非藥石所能奏效者也。勉擬柔肝養營，是否有當即候高明裁酌。
大元地，天門冬，鹽水炒純鉤藤，山萸肉，生白芍，石決明，蛤粉拌炒阿膠，北沙參，粉丹皮，羚羊角，鹽水炒懷牛膝
（案45）兩乳結核絕不紅腫，而按之痠疼，脈數而弦，非旦夕所能奏效者也。
炒歸身，川貝母，山楂核，牡蠣，夏枯草，兩頭光，炒白芍，新會皮，干橘核，阿膠，制香附
白話文：
【乳巖】
(案例41) 這位患者有肝氣鬱滯，痰氣凝結於經絡，導致左側乳房長出硬塊已四年，硬塊堅固緊貼骨骼，顏色轉為紫色，皮膚破裂且有脂質流出，偶爾會有血水滲出，這已經是嚴重的病症，體質虛弱且脈搏急促，病情有逐日惡化的趨勢。應該要開導心情，舒緩怒氣，能帶著疾病延續生命已算萬幸。
藥方包含：蛤粉炒過的阿膠，北沙參，料豆衣，炙鱉甲，羚羊角，夏枯草，炒白芍，天冬肉，九孔石決明，炒菟絲，粉丹皮，山萸肉。
(案例42) 患者心情抑鬱，肝氣不暢，導致左側乳房出現硬塊，僅兩個月時間，硬塊逐漸增大，這正是惡性腫瘤的徵兆。伴有胃部飽脹，腰部痠痛，排尿困難，脈搏大，雖然是肝臟受病影響，但鬱悶的情緒也讓脾胃功能受阻，治療起來非常困難。除非患者能調節情緒，否則難保不會有後患。
藥方包含：制香附，廣鬱金，沉香曲，臺烏藥，炒柴胡，炒栝樓，廣橘核，炙鱉甲，大腹皮，六神麯，川黃連，全福花，加陽春砂仁。
(案例43) 硬塊雖然不大，但患者常有腹瀉與腹痛，這是陽氣過盛，陰氣不足，臟腑運作失調，需根據上述的藥方做適當的增減。
藥方包含：制香附，大腹皮，焦白朮，薤白頭，煨草果，炒蔞皮，焦冬朮，焦麥芽，瓦楞子，廣藿香。
(案例44) 這位患者的肝血一直處於虧損狀態，體內的剛陽氣過度內斂，氣結與痰液凝結，久而久之，硬塊高聳，顏色變紫，已經屬於惡性腫瘤的症狀。曾經從傷口滲出血來，現在脈搏快速且強烈，如果硬塊再次破裂，鮮血再度湧出，恐怕不是藥物所能治癒的。我們試圖用柔軟的療法滋養肝臟，提升營養，是否恰當，尚待專家評估。
藥方包含：大元地，天門冬，鹽水炒純鉤藤，山萸肉，生白芍，石決明，蛤粉拌炒阿膠，北沙參，粉丹皮，羚羊角，鹽水炒懷牛膝。
(案例45) 兩側乳房都長了硬塊，但沒有紅腫現象，按壓時會感到痠痛，脈搏快而有力，這種情況不是短時間內可以改善的。
藥方包含：炒歸身，川貝母，山楂核，牡蠣，夏枯草，兩頭光，炒白芍，新會皮，幹橘核，阿膠，制香附。
3. 乳吹
（案46）內以風，乃胎氣所致。蓋懷孕四月，陽明司胎，而乳房屬胃故也。宜安胎氣為主，不可專做外症調治，斯為得之。
炒青皮，炒枳殼，大腹皮，花粉片，嫩前胡，新會皮，玉桔梗，炒柴胡，老蘇梗，象貝母
白話文：
（案例46）這位患者的乳房問題是由體內的風邪所引起，這是因為胎氣影響造成的。在懷孕的第四個月時，是陽明經管理胎兒的時期，而乳房的功能與胃有關。因此，應以安胎為主要治療方向，不能單純地以外在病症來調理治療，這樣纔是正確的做法。
以下是一些用於治療的藥材：炒過的青皮，炒過的枳殼，大腹皮，花粉片，嫩的前胡，新會的陳皮，玉桔梗，炒過的柴胡，老蘇梗，以及象貝母。
4. 乳癰
（案47）乳癰初起，化瘀主治
瓜蔞仁，炒香附，象貝母，廣陳皮，廣木香，生麥芽，廣鬱金，建連翹，金銀花，花粉片，加活水蘆根
復，加石決明、羚羊角
（案48）產後營虛，乳癰腐化不定，身熱，食少便泄，脈數，法當清養。
生西耆，川石斛，焦遠志，新會皮，炒穀芽，炒白朮，炒白芍，羚羊角，白扁豆，焦夏曲，厚杜仲，制香附
（案49）新產哺勞，復加勞動忍傷脈絡，右乳旁根流痰腫脹，已非退熱。
炒柴胡，青防風，炒青皮，制香附，炒秦艽，半夏曲，廣鬱金，焦白芍，全福花，炒川芎，瓦楞子
（案50）傷絡受寒，痰凝結塊，脹及乳囊，寒熱，難圖消散。
炒柴胡，炒秦艽，楂核，全栝樓，香附，炒枳殼，半夏曲，川芎，全福花，荊芥，蔥管
白話文：
【乳癰】
(案例47) 乳腺發炎初期，主要治療方向爲化解瘀血。
使用瓜蔞仁、炒香附、象貝母、廣陳皮、廣木香、生麥芽、廣鬱金、建連翹、金銀花、花粉片以及添加活水蘆根進行治療。
複診時，加入石決明和羚羊角。
(案例48) 產後身體虛弱，乳腺發炎情況不穩定，伴有發熱、食慾不振、腹瀉等症狀，脈搏快速，應以清熱養身爲主。
使用生西洋參、川石斛、焦遠志、新會皮、炒谷芽、炒白朮、炒白芍、羚羊角、白扁豆、焦夏曲、厚杜仲、制香附進行治療。
(案例49) 新產後過度勞累，再加上勞動導致脈絡受傷，右側乳房旁有痰腫脹，已不是單純退熱的問題。
使用炒柴胡、青防風、炒青皮、制香附、炒秦艽、半夏曲、廣鬱金、焦白芍、全福花、炒川芎、瓦楞子進行治療。
(案例50) 脈絡受傷且受寒，痰凝結塊，乳房腫脹，伴隨寒熱症狀，難以期望自行消散。
使用炒柴胡、炒秦艽、楂核、全栝樓、香附、炒枳殼、半夏曲、川芎、全福花、荊芥、蔥管進行治療。