《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (6)
卷三 上下身內癰部 (6)
1. 肛漏
（案62）咳久失血，肺絡內傷，移注大腸，肛門成癰。肺與大腸相為表裡。今觀症若是，非明徵乎？但患由內致，久必成漏生管。剪割掛線，雖有其法，未敢輕信。治惟益陰以制陽，使火不上亢，紅將自止而咳亦自平矣。然後依次調理，盡善不怠。既免延怯於當前，可冀收功於後日，孰輕孰重願足下自權之耳。
制何首烏，石決明，北沙參，赤丹參，焦苡仁，炙元武版，川貝母，栝樓仁，側柏葉，赤茯苓
白話文：
病人咳嗽很久，咳到吐血，這是肺絡受損，病氣移到腸子，導致肛門長出膿包。肺和大腸是表裡關係，現在病人出現這種症狀，顯然是病氣很重。不過，這種病是由內而外造成的，久了就會產生內出血，造成肛門廔管。雖然可以用手術縫合，但不能輕易相信。最好的治療方法是滋陰降火，讓體內的火氣降下去，出血和咳嗽自然就會停止。之後再慢慢調理身體，才能徹底治好。這樣既可以解決眼前的病痛，也能預防日後復發，希望您能慎重考慮。
方子：何首烏、石決明、北沙參、赤丹參、焦苡仁、炙元武版、川貝母、栝樓仁、側柏葉、赤茯苓。
（案63）肛癰腫脹。羚羊角，淡黃芩，炙升麻，生西耆，丹皮，陳皮，川萆薢，福澤瀉，炒川芎，炙鱉甲，槐米
（案64）肺主氣，咳久傷絡未由宣泄，由臟及腑，肛患穿潰，幸脈象尚和，未見細數，急宜珍重，庶不致延入怯門。若論刀針諸法，敬謝不敏，竊恐非徒無益，反致弄巧成拙耳。戒之，慎之。
白話文：
肛門長了腫塊，可以用羚羊角、黃芩、炙升麻、生西耆、丹皮、陳皮、川萆薢、澤瀉、炒川芎、炙鱉甲、槐米來治療。
肺主氣，咳嗽久了會傷到經絡，無法宣泄，從內臟蔓延到腑臟，導致肛門部位潰爛。幸好脈象還算平和，沒有出現細數的現象，務必小心謹慎，以免延誤病情。至於刀針等療法，恕不奉陪，恐怕不僅沒有益處，反而會弄巧成拙。請務必注意，謹慎行事。
北沙參，川石斛，冬桑葉，廣橘白，炙龜板，光杏仁，川貝母，炙紫菀，麥冬肉，石決明，炒蔞仁
復，加制首烏、懷熟地，去杏仁、桑葉。
白話文：
北沙參、川石斛、冬桑葉、廣橘白、炙龜板、光杏仁、川貝母、炙紫菀、麥冬肉、石決明、炒蔞仁，再加入制首烏、懷熟地，去除杏仁、桑葉。
2. 沿肛結毒
（案65）濕毒交併，沿肛腐爛，時癢時痛，不易脫體。
土茯苓，生首烏，嫩苦參，元武板，焦苡仁，烏犀角，金銀花，白蘚皮，生茜草，白蒺藜
白話文：
(案65) 溼毒交加，沿肛腐爛，時常癢痛，不易脫離身體。
土茯苓，生首烏，嫩苦參，元武板，焦苡仁，烏犀角，金銀花，白蘚皮，生茜草，白蒺藜
治療方法：
- 使用土茯苓：一種具有清熱解毒功效的植物。
- 使用生首烏：即未經加工的首烏，具有的功效與熟首烏相似，但更加強烈，主要用於滋補肝腎、解毒等。
- 使用嫩苦參：嫩的苦參根，有清熱解毒、消腫止痛的功效。
- 使用元武板：一種草本植物，具有清熱解毒、利尿消腫的作用。
- 使用焦苡仁：經過炒制的薏苡仁，有除濕健脾、清熱解毒的效果。
- 使用烏犀角：一種動物角，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
- 使用金銀花：又名忍冬，有清熱解毒、涼血散風的功效。
- 使用白蘚皮：一種草本植物，能清熱解毒、消腫止痛。
- 使用生茜草：鮮茜草，具有清熱解毒、涼血止血的效果。
- 使用白蒺藜：一種植物，能清熱解毒、平肝明目。
3. 痔漏
（案66）中虛濕熱，下陷成痔，脈弦數，久則生管成漏，擬化濕補中。
潞黨參，焦茅朮，炙升麻，生西耆，焦米仁，焦白朮，炒川柏，粉萆薢，象貝母，炒青皮
（案67）痔漏經久，脂水常流，津液因之漸耗。雖起由濕熱，實則三陰內虧，真元不固，肝陽得以擾動，脈形虛弦，此其徵也。宜耐性調治，冀得帶疾延年，不增乾咳諸款已為幸事。勿事霸圖，免致變端蜂起。
提潞黨，玄武板，赤丹參，煅石決，焦苡仁，西洋參，制首烏，粉丹皮，浙貝母，粉萆薢，生西耆，白雲苓
白話文：
【案例66】中醫認為，當人體中氣虛且濕熱相混，導致下部病竈積聚，形成痔瘡，脈象會呈現弦數的特徵。若病情長期未能得到有效控制，濕熱積聚過度，可能導致管道受損，形成漏管。治療上，應以化除濕氣、補益中氣為主。
具體方藥為：潞黨參、焦茅朮、炙升麻、生西耆、焦米仁、焦白朮、炒川柏、粉萆薢、象貝母、炒青皮。
【案例67】痔漏病若長期未愈，脂水持續流出，會導致體液漸漸耗損。雖初發可能是由於濕熱所引起，但實際上是三陰之氣內虛，真元不固，導致肝陽過度擾動，脈象呈現虛弦。這是病情的特徵表現。治療上，需耐心調理，期望能夠帶病延年，如果能避免病情進一步惡化，已是難能可貴。切勿急功近利，以免病情出現更多變化。
具體方藥為：提潞黨、玄武板、赤丹參、煅石決、焦苡仁、西洋參、制首烏、粉丹皮、浙貝母、粉萆薢、生西耆、白雲苓。
復，生洋參，女貞子，煅牡蠣，粉萆薢湖丹皮，潞黨參，川石斛，制首烏，象牙屑，湘蓮肉，元武板，花粉片
（案68）肝腎內虧，濕邪因之下注。痔瘍經久成漏，化頭肉凸，經庸手剪割復戕元氣，咳嗽內熱，已成瘡怯，難保無妨。
北沙參，金石斛，生穀芽，生於術，穭豆皮，莧麥冬，云茯神，廣橘白，生西耆，福澤瀉
白話文：
病人肝腎虧虛，濕邪下注，導致痔瘡久治不愈，甚至化膿形成肉瘤。過去的庸醫亂剪亂割，反而損傷元氣，導致咳嗽內熱，瘡口難以癒合，情況十分危險。 因此，需要使用北沙參、金石斛、生穀芽、生於術、穭豆皮、莧麥冬、云茯神、廣橘白、生西耆、福澤瀉等藥材來調理。 此外，還需要準備生洋參、女貞子、煅牡蠣、粉萆薢湖丹皮、潞黨參、川石斛、制首烏、象牙屑、湘蓮肉、元武板、花粉片等藥材，共同治療。
（案69）營衛兩虧治宜填補
潞黨參，大熟地，制冬朮，沙苑子，懷山藥，生西耆，杜阿膠，炙升麻，肥玉竹，炙甘草
白話文：
營衛兩虛，宜用潞黨參、熟地、制冬朮、沙苑子、懷山藥、生西耆、杜阿膠、炙升麻、肥玉竹、炙甘草等藥材來填補。
4. 臟毒
（案70）臟毒由濕熱下注而成。
炒蔞仁，忍冬藤花，粉萆薢，土貝母，石決明，火麻仁，松子仁，甘草梢，制首烏，通天草
復，加⿰旁刂羚羊角
（案71）陰虧者必陽旺，木火刑金致傷肺絡，宜其上迫吐紅下注成毒。蓋肺氣下墜大腸無所發泄而成斯疾也。蒂固根深之症非同膚淺。
白話文：
身體內臟的毒素是由濕熱向下流注而形成的。治療方法是將炒蔞仁、忍冬藤花、粉萆薢、土貝母、石決明、火麻仁、松子仁、甘草梢、制首烏、通天草等藥材煎服。若病情加重，則需再加入羚羊角。
如果患者體內陰虛，則陽氣旺盛，木火克金會導致肺絡受傷，造成肺氣上逆而咳血，下行而致毒。這是因為肺氣下沉至大腸無法宣泄而造成的疾病，其病根深蒂固，非淺表病症所能比擬。
北沙參，莧麥冬，西洋參，赤丹參，蛤粉，炒阿膠，制首烏，石決明，川石斛，鮮藕汁，炙玄武板
（案72）勞頓受寒，寒戰身熱，挾濕下注，睪丸腫脹，痛及內股，脈數弦硬，嗆咳舌白，節勞，多藥以消之。
炒柴胡，赤茯苓，川楝子，小茴香，細石斛，霜桑葉，炙紫菀，地膚子，炒秦艽，砂仁殼，半夏曲，加荔子核
白話文：
勞累受寒，身體發冷又發熱，寒濕往下流，睪丸腫脹，疼痛蔓延至大腿內側，脈搏跳動快速而硬，咳嗽不止，舌苔白，經常勞累，需要用藥消除這些症狀。
復，腫減脹痛未除。
炒柴胡，赤茯苓，廣木香，粉萆薢，炒秦艽，福澤瀉，炒青皮，焦楂核，地膚子，加荔子核
白話文：
腫脹疼痛還沒消退，繼續用炒柴胡、赤茯苓、廣木香、粉萆薢、炒秦艽、澤瀉、炒青皮、焦楂核、地膚子，再加上荔子核。