《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (4)
卷三 上下身內癰部 (4)
1. 肚癰
（案23）症屬肚癰，脈形弦數，系痰食傷三者為祟。納食作脹，是一徵也。殊為難理。
製厚朴，焦六曲，焦山楂，煨草果，蛤粉，米仁，炒枳殼，炒麥芽，老蘇梗，瓦楞子，牡蠣，赤苓，加荷葉炭
復，身熱脈數，勢在蒸膿。倘若吐瀉交作，恐難支持。
炒全蔞，制小樸，焦夏曲，山楂肉，砂仁末，薤白頭，老蘇梗，新會皮，炒麥芽，生茜草
（案24）肚癰，咳嗽氣逆加以身熱，脈象見數，正不敵邪，深為可慮，但瘀滯不為盡驅，專籍參朮諸補品以冀平安，竊恐養賊貽害，斷乎不可！
炒全蔞，光杏仁，炙紫菀，荊芥，砂仁生草，薤白頭，桑白皮，全福花，六神麯，麥芽
復，生西耆，川石斛，焦夏曲，荊芥穗，紫菀茸，炒歸身，紫丹參，新會皮，生蛤粉，焦山楂
白話文：
【病症：腹腔感染】
（案例23）病患的情況是因為腹腔感染，脈象顯示弦數，這是因痰、食物殘留和內傷共同導致的問題。進食後腹部脹滿，這是一個明顯的症狀。這種情況非常棘手。
處方包含了厚朴、六神麴（燒焦）、山楂（燒焦）、草果（燉煮）、蛤粉、薏仁、枳殼（炒過）、麥芽（炒過）、老薑梗、瓦楞子、牡蠣、赤苓，並添加荷葉炭。
再次診斷，患者體溫升高且脈搏加速，病情有轉向膿瘍的趨勢。如果出現嘔吐和腹瀉同時發生的狀況，恐怕難以支撐。
處方調整為全蔞（炒過）、小薑（調製）、夏麴（燒焦）、山楂肉、砂仁末、薤白頭、老薑梗、陳皮、麥芽（炒過）、茜草（生的）
（案例24）腹腔感染，伴有咳嗽、呼吸困難及體溫升高，脈象顯示數量增多，身體正氣抵擋不住邪氣，令人擔憂。然而，如果瘀血和積滯未被完全清除，只靠人參、白朮等補品期待病情好轉，恐怕會養病遺害，這是絕對不可以的！
處方包含全蔞（炒過）、杏仁（光滑）、紫菀（炙）、荊芥、砂仁末、薤白頭、桑白皮、福花、六神麴、麥芽
再次診斷，使用西洋參、石斛、夏麴（燒焦）、荊芥穗、紫菀茸、當歸身（炒過）、丹參、陳皮、蛤粉（生的）、山楂（燒焦）進行治療。
2. 膻中疽
（案25）臟腑不和，七情抑鬱，毒火凝結，膻中生疽，腫痛未膿，尚非定勢。
羚羊片，淡黃芩，西赤芍，廣鬱金，焦夏曲，建連翹，六一散，制香附，赤丹參，赤茯苓，鮮竹葉
白話文：
【膻中疽】
（案例25）因臟腑運作失調，加上情緒長期壓抑導致心情鬱悶，使體內毒素與火氣聚集凝結，進而在心口位置生出毒瘡，目前雖有腫脹疼痛但尚未化膿，病情尚在發展中，未完全確定其走向。
治療上使用以下藥材：羚羊角片、淡黃芩、西赤芍、廣鬱金、焦夏曲、福建產的連翹、六一散、製香附、赤丹參、赤茯苓、新鮮竹葉。
3. 大腹癰
（案26）損傷瘀積，久患腹痛，糞紅，今大腹凝結攻痛，按其部位內應大腸，脈形細數，成癰之慮。
川楝子，焦楂肉，大腹絨，薤白頭，宣木瓜，炮薑炭，焦麥芽，炒栝樓，福澤瀉，炒青皮，西赤芍
白話文：
(案例26)這位患者因為長時間的內傷瘀血堆積，一直有腹部疼痛的問題，且排泄物帶有血色。近期腹部更出現硬塊且劇烈疼痛，根據按壓的位置判斷，應該是影響到了大腸。從脈象來看，呈現出細數的特徵，這可能已經形成膿腫了。
處方藥材包括：川楝子、燒焦的山楂肉、大腹皮、薤白頭、宣木瓜、炮製過的薑炭、燒焦的小麥芽、炒過的栝樓、福澤瀉、炒過的青皮、西方產的赤芍。
以上是治療該患者的藥方。
4. 腸癰
（案27）腸癰高腫作痛，外發將潰，仿孫真人丹皮大黃湯，意參以托裡。
粉丹皮，穿山甲，炒川芎，廣陳皮，焦穀芽，生西耆，赤丹參，淡海藻，蘄艾絨，川石斛，炒栝樓
白話文：
【腸炎】
（案例27）患者患有腸炎，腹部高腫且劇烈疼痛，且病竈有即將潰破之象。治療上參考孫思邈的牡丹皮大黃湯配方，並加入扶正固本的藥物加強體內抵抗力。
藥方包括：牡丹皮、穿山甲、炒製的川芎、廣東陳皮、炒過的穀芽、生西洋參、紅色丹參、淡色海藻、艾草絨、四川石斛、炒過的栝樓。
5. 少腹癰
（案28）勞頓傷氣，氣滯血凝，少腹攻痛，按之堅實，腸癰將成也。先宜溫通，蓋通則不痛耳。
上肉桂，焦枳殼，薤白頭，全蔞，赤苓，焦山楂，白檀香，萆桃仁，炒秦艽，赤芍，神麯
（案29）少腹攻痛如拳，按之堅實，脈旺身熱，將成小腹癰之候，進以疏通法。
官桂，遠志，粉丹皮，赤苓，西赤芍，薤白，米仁，白檀香，秦艽，焦山楂，杜蘇梗
復，生西耆，澤瀉，上官桂，白檀香，赤芍藥，赤丹參，豬苓，全福花，薤白頭，鐵鑰匙
（案30）勞頓氣滯受寒，腹痛攻鳴，便結，脈象沉細，勢成腸癰。
薑汁炒川連，軟柴胡，炒栝樓，青皮，小茴香，上官桂，金鈴子，大腹皮，烏藥，焦山楂，薤白頭，荔子核
（案31）縮腳小腸癰，筋弛腰疼，引及環跳，脈形甚數，由勞傷所致。
羚羊角，安肉桂，威靈仙，炒秦艽，全福花，焦山楂，歸鬚，香獨活，西赤芍，六神麯，白檀香，忍冬花
復，安玉桂，威靈仙，全福花，焦山楂，絲瓜絡，川楝子，白檀香，炒歸鬚，六神麯，野地蔥
（案32）腸癰溢血，膿水時流，脈來細數，兩尺無神，往來晡熱，延怯堪虞。
鮮石斛，北沙參，揀麥冬，焦米仁，茯苓，青苗葉，炒扁豆，冬桑葉，炙紫菀，粉丹皮，新會
（案33）小腸癰內潰，膿水不止，寒熱作痛，便艱納減，脾腎兩虧，殊為制肘。
潞黨參，大腹皮，生穀芽，煨草果，茴香，焦白朮，冬瓜皮，焦瓜蔞，甘杞子，川楝，白芍
（案34）產後元虛，垢瘀留滯，少腹時覺緩痛，內癰兆也。
制香附，上官桂，小茴香，焦山楂，青皮，炒柴胡，薤白頭，炒歸尾，臺烏藥，半夏，栝樓
（案35）產後勞頓瘀滯成漏，失調延久，肝腎並虧，腹痛有形。
炒延胡，厚杜仲，炒青皮，紫石英，炒川芎，炮薑炭，川桂枝，蘄艾絨，全當歸，茺蔚子，菟絲子，湖丹皮
（案36）產經匝月，二便不通，結塊作痛，瘀滯為祟也。
五靈脂，炒元胡，焦南楂，炒牛膝，海浮石，制香附，澤蘭葉，炒歸尾，制乳香，牛皮膠，加真西琥珀
（案37）大腹癰，紅腫堅實，托裡主之。
生西耆，羚羊片，大腹皮，六一散，焦夏曲，赤丹參，象貝母，淡黃芩，花粉片，炒全蔞
（案38）少腹堅塊不動不變，而藥後腿骱筋脈漸覺有力，脈軟左弦，仍議清絡壯筋參化痰主治。
羚羊角，煅牡蠣，狗脊，桑寄生，焦白芍，生蛤粉，北沙參，炙鱉甲，杜仲，五加皮，大功勞，川石斛
（案39）少腹疽，紅暈堅實，腐爛堪虞。
羚羊角，土貝母，連翹，焦山楂，赤茯苓，陳皮，制小樸，廣藿香，赤芍，大腹皮，六一散，黃芩
白話文：
【少腹癰】
(案例28) 因過度勞累導致氣虛，氣滯血凝，少腹部有劇烈疼痛，按壓時感覺硬實，這是腸癰即將形成的徵兆。首先應該溫暖和疏通，因為通暢就不會痛。
使用的藥物包括：肉桂、焦枳殼、薤白頭、全蔞、赤苓、焦山楂、白檀香、萆桃仁、炒秦艽、赤芍、神麯。
(案例29) 少腹部有如拳頭般的劇烈疼痛，按壓時感覺硬實，脈搏旺盛且身體發熱，這顯示即將形成小腹部的癰，需要進行疏通治療。
使用藥物包括：官桂、遠志、粉丹皮、赤苓、西赤芍、薤白、米仁、白檀香、秦艽、焦山楂、杜蘇梗、生西耆、澤瀉、上官桂、白檀香、赤芍藥、赤丹參、豬苓、全福花、薤白頭、鐵鑰匙。
(案例30) 過度勞累導致氣滯且受寒，腹部劇烈疼痛且鳴叫，排便困難，脈象沉細，已形成腸癰。
使用藥物包括：薑汁炒川連、軟柴胡、炒栝樓、青皮、小茴香、上官桂、金鈴子、大腹皮、烏藥、焦山楂、薤白頭、荔子核。
(案例31) 小腸癰，伴有腳抽筋、腰痛，影響到環跳穴，脈象快速，這是勞損所導致的。
使用藥物包括：羚羊角、安肉桂、威靈仙、炒秦艽、全福花、焦山楂、歸鬚、香獨活、西赤芍、六神麯、白檀香、忍冬花。
(案例32) 腸癰出血，膿水不斷流出，脈象細弱且快速，兩尺脈無力，下午時分常感到畏寒和高熱，病情令人擔憂。
使用藥物包括：鮮石斛、北沙參、揀麥冬、焦米仁、茯苓、青苗葉、炒扁豆、冬桑葉、炙紫菀、粉丹皮。
(案例33) 小腸癰內部潰爛，膿水不斷，冷熱交錯且疼痛，排便困難，食慾減退，脾腎兩虛，病情難以控制。
使用藥物包括：潞黨參、大腹皮、生穀芽、煨草果、茴香、焦白朮、冬瓜皮、焦瓜蔞、甘杞子、川楝、白芍。
(案例34) 產後元氣虛弱，污血瘀滯，少腹部偶爾感到緩慢的疼痛，這是內癰的前兆。
使用藥物包括：制香附、上官桂、小茴香、焦山楂、青皮、炒柴胡、薤白頭、炒歸尾、臺烏藥、半夏、栝樓。
(案例35) 產後過度勞累導致瘀滯形成漏症，因調理不及時而延長，肝腎兩虧，腹部疼痛有固定位置。
使用藥物包括：炒延胡、厚杜仲、炒青皮、紫石英、炒川芎、炮薑炭、川桂枝、蘄艾絨、全當歸、茺蔚子、菟絲子、湖丹皮。
(案例36) 產後一個月，大小便不通暢，結塊且疼痛，這是瘀滯造成的。
使用藥物包括：五靈脂、炒元胡、焦南楂、炒牛膝、海浮石、制香附、澤蘭葉、炒歸尾、制乳香、牛皮膠、加真西琥珀。
(案例37) 大腹部有堅硬的癰，紅腫堅實，需要內服藥物來托住癰。
使用藥物包括：生西耆、羚羊片、大腹皮、六一散、焦夏曲、赤丹參、象貝母、淡黃芩、花粉片、炒全蔞。
(案例38) 少腹部有堅固的硬塊，但藥物治療後腿部關節和筋脈逐漸有力，脈象軟弱左弦，建議繼續清絡壯筋和化痰治療。
使用藥物包括：羚羊角、煅牡蠣、狗脊、桑寄生、焦白芍、生蛤粉、北沙參、炙鱉甲、杜仲、五加皮、大功勞、川石斛。
(案例39) 少腹部有堅硬的瘡，紅暈堅實，腐爛令人擔憂。
使用藥物包括：羚羊角、土貝母、連翹、焦山楂、赤茯苓、陳皮、制小樸、廣藿香、赤芍、大腹皮、六一散、黃芩。