《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (5)
卷三 上下身內癰部 (5)
1. 下疳
（案51）濕熱下注，莖痛流脂，恐成疳症。
粉萆薢，黃芩，赤茯苓，炒秦艽，焦白朮，粉豬苓，澤瀉，海桐皮，西赤芍，香白芷
（案52）濕熱成疳，莖痛無膿，法當分利。
淡子芩，福澤瀉，赤苓，片通草，粉萆薢，羚羊角，塊滑石，豬苓，土貝母，軟柴胡
白話文：
如果濕熱往下侵犯，導致莖部疼痛，流出油脂，恐怕會變成疳積症。可以用萆薢、黃芩、赤茯苓、炒秦艽、焦白朮、粉豬苓、澤瀉、海桐皮、西赤芍、香白芷等藥物治療。
如果濕熱導致疳積，莖部疼痛但沒有膿，就應該採用分利的方法治療。可以用淡子芩、福澤瀉、赤苓、片通草、粉萆薢、羚羊角、塊滑石、豬苓、土貝母、軟柴胡等藥物治療。
（案53）莖管作痛潰腐，非尋常疳患可比，宜耐心靜養，庶不貽無窮之害。
金銀花，人中黃，赤苓，土茯苓，燈心，萹蓄草，龍膽草，滑石，粉萆薢
（案54）下疳由中毒所致，恐深入臟腑，是重議進養陰化毒法。
生首烏，小生地，金銀花，龍膽草，鮮土茯苓，石決明，粉丹皮，六一散，赤茯苓
每朝清晨淡鹽湯調服珍珠粉四分、琥珀末五分。
白話文：
如果莖管疼痛潰爛，這可不是一般的疳病，需要耐心靜養，才不至於造成更大的傷害。可以用金銀花、人中黃、赤苓、土茯苓、燈心、萹蓄草、龍膽草、滑石、粉萆薢來調理。
下疳是中毒引起的，很可能已經深入臟腑，必須採取滋陰解毒的方法治療。可以用生首烏、小生地、金銀花、龍膽草、鮮土茯苓、石決明、粉丹皮、六一散、赤茯苓來調理。每天早上用淡鹽湯調服珍珠粉四分、琥珀末五分。
復，誤服毒藥，引火上升，有穿鼻爛唇難理之勢。
烏犀角，鮮生地，人中黃，土茯苓，黑山梔，羚羊角，元武版，懷牛膝，金銀花
再復，加鹽水炒黃柏、知母以清龍雷之火。
白話文：
患者誤服毒藥，導致火氣上炎，出現鼻孔穿孔、嘴唇潰爛難以治療的狀況。
藥方：犀角、鮮生地、人中黃、土茯苓、黑山梔、羚羊角、元武版、懷牛膝、金銀花。
另外，再加入以鹽水炒過的黃柏和知母，用以清降龍雷之火。
2. 陰疳
（案55）毒瘡久染，白濁之後小便滴瀝，身熱，脈數，當用滋腎丸，參入升麻、柴胡、琥珀屑。遺毒致成疳，頗為利害，議用二黃法，以小腸火腑，心熱下遺，非苦不能入心而通小腸也。
真川連，淡黃芩，蘆薈，六一散，焦苡仁，川黃柏，烏犀角，赤苓，金銀花，石決明
白話文：
患者患毒瘡已久，之後出現白濁、小便滴瀝、發熱、脈數等症狀，應服用滋腎丸，並加入升麻、柴胡、琥珀屑。因遺毒導致疳積，情況十分嚴重，建議採用二黃法治療，用苦寒之品入心通小腸，清熱解毒。藥方為真川連、淡黃芩、蘆薈、六一散、焦苡仁、川黃柏、烏犀角、赤苓、金銀花、石決明。
3. 螺蝦纏
（案56）濕熱下注，氣化不宣，外觸毒邪，致成螺蝦纏，痛癢並作，勢防腐爛。
桑白皮，香白芷，淡黃芩，車前子，甘草梢，滑石，玉桔梗，白通草，淡竹葉，土貝母，豬苓
（案57）螺蝦纏愈後，渾身發腫，便溏溲少，脈沉細短，舌白且膩，風濕乘脾之候，理中化濕。
白話文：
由於體內濕熱下沉，導致氣機不通暢，外邪入侵，引發螺蝦纏，出現疼痛、瘙癢等症狀，甚至有潰爛的風險。可用桑白皮、白芷、黃芩、車前子、甘草梢、滑石、桔梗、通草、淡竹葉、土貝母、豬苓等藥材治療。
如果螺蝦纏痊癒後，出現全身浮腫、腹瀉、尿少、脈象沉細短、舌苔白膩等症狀，則可能是風濕侵犯脾臟所致，應以理氣化濕的方法治療。
桑白皮，赤苓皮，新會皮，焦茅朮，粉萆薢，扁豆衣，大腹皮，栝樓皮，杜蘇梗，漢防己，青防風，加生薑皮
白話文：
桑白皮、赤苓皮、新會皮、焦茅朮、粉萆薢、扁豆衣、大腹皮、栝樓皮、杜蘇梗、漢防己、青防風，加生薑皮。
4. 肛癰
（案58）肛旁癰雖系濕熱為患，究因先天不足，水不潤金，肺陽下陷大腸，致潰久不斂。恐延內熱，咳嗆成怯最易。
北沙參，杏仁霜，天冬肉，炙紫菀，煅牡蠣，炙鱉甲，海浮石，懷山藥，粉萆薢，白芡實
（案59）肛癰已潰，肉凸流脂，按脈虛數，納減，乃中虛濕陷，未決奏功。
白話文：
(案58) 肛門周圍的腫瘤雖然主要是因為濕熱引起，但實際上是因為先天不足，導致肺部的水分無法滋潤肺部，使得肺部的熱氣下降到大腸，導致腫瘤長期不癒合。擔心病情會進一步發展成為內部熱毒，咳嗽和喘息變得虛弱，這是很容易發生的情況。
北沙參、杏仁霜、天冬、肉桂、炙紫菀、煅牡蠣、炙鱉甲、海浮石、懷山藥、粉萆薢、白芡實
(案59) 肛門的腫瘤已經潰瘍，肉塊突出且有油脂流出，脈搏虛弱而頻率加快，飲食減少，這表明中氣不足，濕氣沈降，病情尚未達到痊癒的階段。
潞黨參，元武版，京川貝，焦遠志，加真西琥珀，制首烏，生西耆，新會皮，炒柴胡，象牙屑，川石斛，炒子芩，福澤瀉，炙升麻
（案60）肛癰潰久，眼細根深，時作旁脹，加之胃痞作痛，氣怯不舒，舌黃少液，咽痛且干，脈象弦細，乃水不涵木，木來侮土而虛陽上亢，濕熱下注，漏怯之成勢所必致。
白話文：
藥方包括：黨參、遠志、琥珀、首烏、西耆、新會皮、柴胡、象牙屑、石斛、子芩、澤瀉、升麻。
病情描述為：長期肛門癰瘍破壞，眼睛細小根深，時常出現旁邊脹痛，加上胃部痞滿，有疼痛感，氣息微弱，精神不振，舌頭呈黃色但液體不多，咽喉痛且乾燥，脈象弦細。此症狀反映出水份不能涵養木質，導致木質反覆侵擾土質，引發虛陽上亢，以及濕熱從下而注，形成漏怯的病態。
炙元武版，炒歸身，煅牡蠣，炒菟絲子，麥冬肉，元生地，炒白芍，煅決明，炒茺蔚子
（案61）肛癰延久，老膿成管，化頭滋蔓不一，診脈滑數，真水弱而濕蘊不清，患難體弗事霸術於貴體方宜。
二原地，南沙參，粉萆薢，黃芩，懷山藥，米仁，元武版，湖丹皮，海浮石，天冬，象牙屑
白話文：
將元武版炙烤，歸身炒制，牡蠣煅燒，菟絲子炒制，麥冬去心，元生地用，白芍炒制，決明煅燒，茺蔚子炒制。
患者肛癰久治不愈，膿液結成管狀，化膿頭不斷滋生蔓延，脈象滑數，真水不足，濕氣鬱積不清。此病難治，不宜用霸道藥物，應以溫和之法調理。
處方：生地黃、南沙參、萆薢粉、黃芩、懷山藥、米仁、元武版、湖丹皮、海浮石、天冬、象牙屑。