《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (3)
卷三 上下身內癰部 (3)
1. 腰疽
（案11）腰疽，漫腫不紅痛不歸頂，脈滑少力氣，陽有虧之候，最不易潰。
生西耆，炒川芎，丹參，半夏，廣陳皮，川杜仲，煅鹿角，炒川斷，杞子，茯神，浙貝母，胡桃肉
（案12）腰間疼痛徹環跳及腿，不時變發，舌胖，脈數少力，是屬中虛痰滯，不易杜根。
北沙參，廣藿香，桑椹子，厚杜仲，炒金狗脊，遠志肉，川石斛，制首烏，雲茯苓，大功勞
（案13）腰疽，頭不高聳，根株散漫，色腐脂積，勢頗險惡，乃陰多陽少之症，全賴胃氣旺而膿腐多，庶無變遷之惡患。
何首烏，夏曲，金銀花，生穀芽，皂角針，生西耆，丹參，新會皮，生茜草，砂仁末
復，證象如前，毒陷，是恐正在危險之際，勉擬一方，一覘動情。
生西耆，杞子，炙遠志，制首烏，花粉片，潞黨參，茯神，新會皮，麥冬（去心），象貝母，西砂末
白話文：
【腰疽】
(案例11) 這位患者患有腰疽，病狀呈現為腫脹但不紅，也沒有尖頂，脈象滑但力量不足，顯示出體內陽氣有所虧損，這種情況下病竈很難破潰。
藥方：西洋參、炒川芎、丹參、半夏、廣陳皮、杜仲、煅鹿角、炒川斷、枸杞子、茯神、浙貝母、胡桃肉。
(案例12) 患者腰部至環跳穴及腿部經常感到劇烈疼痛，舌頭腫脹，脈象數且弱，屬於中焦虛弱和痰濕阻滯的情況，不易根治。
藥方：北沙參、廣藿香、桑葚子、厚杜仲、炒金狗脊、遠志肉、川石斛、製首烏、雲茯苓、大功勞。
(案例13) 這位患者同樣患有腰疽，但病竈高聳不顯著，根部擴散且色澤腐敗，脂質堆積，形勢相當危急，此為陰盛陽衰的病症。好在胃氣旺盛且膿腐多，尚無惡化的徵兆。
藥方：首烏、夏曲、金銀花、生穀芽、皁角刺、西洋參、丹參、新會皮、生茜草、砂仁末。
再診，病情依然如初，毒素深入，恐怕正處於危險關頭，勉強開出一個藥方，需密切觀察病情變化。
藥方：西洋參、枸杞子、炙遠志、製首烏、花粉片、潞黨參、茯神、新會皮、麥冬(去心)、象貝母、西砂仁末。
2. 纏腰火丹
（案14）纏腰火丹已經泡潰，延漫未止，加之忍痛，氣滯脈絡不舒，清蘊兼理氣。
淡黃芩，元參，草鬱金，制香附，全蔞皮，桑白皮，白芷，金銀花，六一散，左秦艽
白話文：
(案例14)這位患者的纏腰火丹(俗稱蛇串瘡或帶狀皰疹)已經出現水泡並破潰，病情仍在蔓延，加上患者因疼痛而強忍，導致氣滯，影響了脈絡的正常運行，治療上需清熱解毒，調理氣機。
藥方成分包括：淡黃芩，元參，草鬱金，制香附，全蔞皮，桑白皮，白芷，金銀花，六一散，左秦艽。這些藥材具有清熱解毒，活血化瘀，疏肝理氣的功效，用於治療纏腰火丹這種疾病。
3. 禽疽
（案15）臟腑一有乖違即陰陽不和，致多偏勝，濕痰易凝，況乎年高營衛兩虧，今背腫，幾處狀如被傷之象，脈形滑，木痛，毒最易陷，慎勿藐視。
制小樸，焦米仁，牡蠣，黑豬苓，赤苓，半夏曲，金銀花，遠志，白茯苓，棗皮
復，禽疽腐爛，脈來洪數，毒火內熾，難卜無妨。
人中黃，赤丹參，焦遠志，焦米仁，金銀花，天花粉，煅石決，棗皮，黑豬苓，焦夏曲
白話文：
【病症：家禽癰疽】
（案例15）一旦體內臟腑運作失調，便會導致陰陽失衡，進而使體內濕氣與痰液容易聚積。況且患者年事已高，身體的營養與防禦力雙雙衰退。現在背部出現腫脹，其狀似受外傷，脈象顯示滑動，伴有木痛感，此種情況下毒素極易深入，千萬不可輕忽。
開出藥方：小樸、焦米仁、牡蠣、黑豬苓、赤苓、半夏曲、金銀花、遠志、白茯苓、棗皮。
後續，家禽癰疽開始腐爛，脈象顯示洪大且數速，顯示體內毒火旺盛，此情況令人擔憂。
調整藥方為：人中黃、赤丹參、焦遠志、焦米仁、金銀花、天花粉、煅石決、棗皮、黑豬苓、焦夏曲。
4. 肺癰
（案16）咳久傷肺，肺熱成潰，已成內癰。
羚羊片，金沸草，杏仁，海浮石，麥冬，干百合，陳全蔞，炙鱉甲，白芨，廣橘白，銀杏
（案17）肺癰久潰，咳嗆仍然，而嘔痰帶紅，脈數無力，延痿之象。
冬桑葉，杏仁，橘白，紫菀，生蛤粉，炙鱉甲，真貝母，沙參，茯神，羚片，麥冬肉，茆根肉
復，咳嗆稍減
潞黨參，麥冬，蛤粉，五味子，干百合，湖丹皮，生西耆，玄參，紫菀，廣橘白，地骨皮，鮮枇杷葉
（案18）久嗽成痿，近加寒熱，肋痛氣喘顴紅，脈數，勢防虛脫。
大熟地，川貝，麥冬，炒懷牛膝，蛤粉，海浮石，西洋參，紫菀，云神，白花百合，蔞皮，金沸草
（案19）肺痿，咳嗽臭痰俱減，脘脹亦鬆，惟脈數堅大未盡平和，仍擬保肺化痰，勿食辛辣腥膻，尚可緩以圖功。
北沙參，干百合，茯苓，白芨，冬瓜仁，炙鱉甲，淡天冬，炙紫菀，橘白，川貝，生蛤粉，石決明，銀杏
白話文：
【肺癰】
案例16：長期咳嗽導致肺部受損，肺熱形成潰爛，已經發展為內部的肺癰。
治療使用的藥材有：羚羊角片、金沸草、杏仁、海浮石、麥門冬、乾百合、陳年全蔞、炙過的鱉甲、白芨、廣橘白、銀杏。
案例17：肺癰久治不愈，咳嗽仍舊，且嘔吐出帶血的痰，脈搏頻率快但無力，有肺萎縮的徵兆。
使用的藥物有：冬桑葉、杏仁、橘白、紫苑、生蛤粉、炙過的鱉甲、真正的貝母、沙參、茯神、羚羊角片、麥門冬肉、茆根肉。
後續，咳嗽情況稍有好轉。
接下來使用的藥物有：潞黨參、麥門冬、蛤粉、五味子、乾百合、湖丹皮、生西耆、玄參、紫苑、廣橘白、地骨皮、新鮮的枇杷葉。
案例18：長期咳嗽導致肺萎縮，最近又加上寒熱交錯的症狀，肋骨疼痛、呼吸困難、臉頰泛紅，脈搏頻率快，有虛弱脫水的可能。
使用的藥物有：大熟地、川貝、麥門冬、炒過的懷牛膝、蛤粉、海浮石、西洋參、紫苑、雲神、白花百合、樓皮、金沸草。
案例19：肺萎縮，咳嗽和臭痰都減少了，胃部脹滿的情況也有所改善，只是脈搏頻率仍然偏高且堅實，尚未完全恢復平和。仍需保護肺部並化痰，避免食用辛辣、腥羶的食物，持續治療可以緩慢見效。
使用的藥物有：北沙參、乾百合、茯苓、白芨、冬瓜仁、炙過的鱉甲、淡天冬、炙過的紫苑、橘白、川貝、生蛤粉、石決明、銀杏。
5. 胃疽
（案20）氣鬱瘀滯復加寒熱傷脾，積形顯然，氣升刺痛，此胃疽已成也。但元虛脈軟，不能潰則危。
香青蒿，煨草果，黃芩，炒全蔞，制香附，焦山楂，杜蘇梗，蛤粉，炙紫菀，炙鱉甲，加全福花
（案21）胃內疽，依然咳嗆引痛，總難支載。
炒全蔞，北沙參，紫菀，香青蒿，焦麥芽，青皮，薤白頭，麥冬肉，蛤粉，炙鱉甲，金沸草
（案22）痢久傷中，積瘀氣滯，致成胃疽。堅實作痛，已經匝月，脈弦右滑，消之不易。
焦全蔞，焦白朮，廣鬱金，六神麯，焦白芍，制香附，焦枳殼，沉香片，煨草果，瓦楞子，新絳屑，全福花
白話文：
【胃疽】
(案例20)患者因情緒鬱悶導致血液循環不暢，再加上寒熱交替，脾胃功能受損，病狀已明顯，且有氣逆和刺痛感，這顯示胃部已有瘍病形成。然而，患者原本體質虛弱，脈象柔軟，若病情無法順利排解，將會有生命危險。
處方包括：香青蒿、煨草果、黃芩、炒全蔞、制香附、焦山楂、杜蘇梗、蛤粉、炙紫菀、炙鱉甲，以及全福花。
(案例21)胃部瘍病，持續咳嗽並伴隨疼痛，病情嚴重，極難承受。
處方包括：炒全蔞、北沙參、紫菀、香青蒿、焦麥芽、青皮、薤白頭、麥冬肉、蛤粉、炙鱉甲，以及金沸草。
(案例22)長期腹瀉導致中氣受損，血液循環不暢，氣血滯留，進而形成胃部瘍病。病痛堅固且持續一個月，脈象呈弦狀且右側滑動，病情不易消除。
處方包括：焦全蔞、焦白朮、廣鬱金、六神麯、焦白芍、制香附、焦枳殼、沉香片、煨草果、瓦楞子、新絳屑，以及全福花。