《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (4)
卷三 上下身內癰部 (4)
1. 膀胱疽
（案40）暑濕交感。發為膀胱疽，不高散漫，恐有毒邪內陷之險。
焦夏曲，赤茯苓，廣藿梗，六一散，生茜草，土貝母，金銀花，元紅花，炒青皮，竹筍尖
白話文：
天氣炎熱潮濕，導致膀胱生瘡，腫脹不消散，恐怕有毒邪入侵的危險。可以用焦夏曲、赤茯苓、廣藿梗、六一散、生茜草、土貝母、金銀花、紅花、炒青皮、竹筍尖等藥材治療。
2. 乳岩
（案41）厥陰氣滯，郁痰留絡，左乳結核四載，堅實著骨，其色變紫，膚裂脂流，時出血水，此癖症成岩，元虛脈數，日漸加重之勢。宜開鬱解怒，俾得帶疾延年已為幸事。
蛤粉炒阿膠，北沙參，料豆衣，炙鱉甲，羚羊角，夏枯草，炒白芍，天冬肉，九孔石決明，炒菟絲，粉丹皮，山萸肉
（案42）情懷抑鬱，木不條達，致左乳結核，兩月，日大，岩之漸也。胃滿腰楚，溲澀，脈大，雖肝木受病而氣鬱土亦受困，消散極難。苟非怡情養志，難保無虞。
白話文：
左側乳房有腫塊已經四年了，硬實且緊貼骨頭，顏色發紫，皮膚裂開流出油脂，偶爾還會流出血水，這已經是頑固的病症了。患者體虛，脈搏跳動很快，病況一天比一天嚴重。應該要舒緩鬱結，解除怒氣，能帶著病症延年益壽，已經算是不幸中的萬幸了。
藥方：蛤粉炒阿膠、北沙參、料豆衣、炙鱉甲、羚羊角、夏枯草、炒白芍、天冬肉、九孔石決明、炒菟絲、粉丹皮、山萸肉。
患者心情鬱悶，肝氣不暢，導致左側乳房長腫塊，已經兩個月了，腫塊不斷增大，病症逐漸嚴重。患者胃部飽脹，腰部疼痛，排尿困難，脈搏跳動很快，雖然是肝氣受損，但脾土也受到影響，所以很難治癒。如果不能讓患者心情愉快，保持精神舒暢，恐怕很難保住性命。
制香附，廣鬱金，沉香曲，臺烏藥，炒柴胡，炒栝樓，廣橘核，炙鱉甲，大腹皮，六神麯，川黃連，全福花，加陽春砂仁
（案43）核雖小而便泄腹痛，此陽亢陰弱、臟腑不和，照前方加減。
制香附，大腹皮，焦白朮，薤白頭，煨草果，炒蔞皮，焦冬朮，焦麥芽，瓦楞子，廣藿香
白話文：
使用香附、鬱金、沉香曲、烏藥、柴胡、栝樓、橘核、炙鱉甲、大腹皮、六神麯、黃連、全福花和砂仁等藥材。若核雖小而便泄腹痛，這是陽亢陰弱、臟腑不和導致，可根據上方藥方加減。另外，可以用香附、大腹皮、焦白朮、薤白頭、煨草果、炒蔞皮、焦冬朮、焦麥芽、瓦楞子、廣藿香等藥材。
（案44）肝血素虧，剛陽內郁，氣結痰凝，日久高疊色紫，已屬岩象。曾經潰孔溢血，今兩脈數弦大，若加肉翻再溢鮮血，恐非藥石所能奏效者也。勉擬柔肝養營，是否有當即候高明裁酌。
大元地，天門冬，鹽水炒純鉤藤，山萸肉，生白芍，石決明，蛤粉拌炒阿膠，北沙參，粉丹皮，羚羊角，鹽水炒懷牛膝
（案45）兩乳結核絕不紅腫，而按之痠疼，脈數而弦，非旦夕所能奏效者也。
炒歸身，川貝母，山楂核，牡蠣，夏枯草，兩頭光，炒白芍，新會皮，干橘核，阿膠，制香附
白話文：
患者肝血不足，陽氣鬱結，氣滯痰凝，久而久之腫塊顏色發紫，已成頑固病症。曾經潰破流血，現在脈象數而弦，如果再出現肉芽增生，再次鮮血溢出，恐怕藥物難以奏效。建議採取柔肝養血的治療方案，請高明醫師審慎裁決。
藥方：天門冬、鹽水炒純鉤藤、山萸肉、生白芍、石決明、蛤粉拌炒阿膠、北沙參、粉丹皮、羚羊角、鹽水炒懷牛膝。
患者雙乳有結核，沒有紅腫，但按壓時痠痛，脈象數而弦，短期內難以治癒。
藥方：炒歸身、川貝母、山楂核、牡蠣、夏枯草、兩頭光、炒白芍、新會皮、干橘核、阿膠、制香附。
3. 乳吹
（案46）內以風，乃胎氣所致。蓋懷孕四月，陽明司胎，而乳房屬胃故也。宜安胎氣為主，不可專做外症調治，斯為得之。
炒青皮，炒枳殼，大腹皮，花粉片，嫩前胡，新會皮，玉桔梗，炒柴胡，老蘇梗，象貝母
白話文：
這個案例是內風所致，源於胎氣。懷孕四月，陽明經負責孕育胎兒，而乳房屬於胃，所以要以安胎氣為主，不能只著重在治療外症，這樣才能治癒。
藥方：炒青皮、炒枳殼、大腹皮、花粉片、嫩前胡、新會皮、玉桔梗、炒柴胡、老蘇梗、象貝母。
4. 乳癰
（案47）乳癰初起，化瘀主治
瓜蔞仁，炒香附，象貝母，廣陳皮，廣木香，生麥芽，廣鬱金，建連翹，金銀花，花粉片，加活水蘆根
復，加石決明、羚羊角
（案48）產後營虛，乳癰腐化不定，身熱，食少便泄，脈數，法當清養。
白話文：
乳腺炎初期，以化瘀为主。用瓜蒌仁炒香附、象贝母、陈皮、木香、生麦芽、郁金、连翘、金银花、花粉片，加活水芦根。如果病情加重，再加石决明、羚羊角。产后体虚，乳腺炎化脓溃烂，伴随发热、食欲不振、腹泻、脉数等症状，应该以清养为主。
生西耆，川石斛，焦遠志，新會皮，炒穀芽，炒白朮，炒白芍，羚羊角，白扁豆，焦夏曲，厚杜仲，制香附
（案49）新產哺勞，復加勞動忍傷脈絡，右乳旁根流痰腫脹，已非退熱。
炒柴胡，青防風，炒青皮，制香附，炒秦艽，半夏曲，廣鬱金，焦白芍，全福花，炒川芎，瓦楞子
白話文：
生西耆、川石斛、焦遠志、新會皮、炒穀芽、炒白朮、炒白芍、羚羊角、白扁豆、焦夏曲、厚杜仲、制香附。
產後勞累，又加勞動忍耐，傷了脈絡，右乳旁根流痰腫脹，已經不是發燒了。
炒柴胡、青防風、炒青皮、制香附、炒秦艽、半夏曲、廣鬱金、焦白芍、全福花、炒川芎、瓦楞子。
（案50）傷絡受寒，痰凝結塊，脹及乳囊，寒熱，難圖消散。
炒柴胡，炒秦艽，楂核，全栝樓，香附，炒枳殼，半夏曲，川芎，全福花，荊芥，蔥管
白話文：
乳房受寒，導致痰濕凝結，形成腫塊，伴隨脹痛、寒熱交替，難以自行消散。醫師開了柴胡、秦艽、山楂核、栝樓、香附、枳殼、半夏、川芎、福花、荊芥和蔥管的藥方。