《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (1)
卷三 上下身內癰部 (1)
1. 卷三 上下身內癰部
2. 蜂窠疽
（案1）蜂巢疽，紅暈旁實未膿。
西赤芍，金銀花，焦夏曲，生西耆，淡黃芩，赤丹參，象貝母，焦山楂，羚羊角，六一散
復，頭潰得脂而漫腫化，勢不遽定也。紅暈開，大勢防毒陷，慎之。
烏犀角，黃芩，草一金，香附，益元散，象貝，羚羊角，赤芍，焦夏曲，陳皮，赤丹參
再復，化腐未定，脈細神疲，元虛兆矣。未許風波恬息。
生西耆，杜藿香，新會，象貝，焦蔞皮，益元散，焦山梔，丹參，夏曲，羚羊片
三複
潞黨參，炮薑炭，杜藿香，新會皮，象貝母，生西耆，羚羊片，炒歸身，福澤瀉，赤丹參，焦夏曲
白話文：
【蜂窩組織炎】
（案例1）患者患有蜂窩組織炎，紅腫區域邊緣堅實但尚未化膿。
處方包括：西洋赤芍、金銀花、焦麥芽、生西洋參、淡黃芩、赤丹參、象貝母、焦山楂、羚羊角、六一散。
治療後，頭部潰瘍得到脂肪的滋潤，但仍呈現廣泛腫脹，病情並未立即穩定。紅腫範圍擴大，需密切防範毒素深入，請特別小心。
處方調整為：烏犀角、黃芩、草一金、香附、益元散、象貝母、羚羊角、西洋赤芍、焦麥芽、陳皮、赤丹參。
再度治療後，腐肉雖在清除，但病人的脈搏微弱，精神疲憊，這是元氣虛弱的徵兆，病情仍未平息。
處方再次調整：生西洋參、杜藿香、新會、象貝母、焦蔞皮、益元散、焦山梔、丹參、麥芽、羚羊片。
第三輪治療，
處方包括：潞黨參、炮薑炭、杜藿香、新會皮、象貝母、生西洋參、羚羊片、炒當歸身、福澤瀉、赤丹參、焦麥芽。
3. 發背
（案2）上背發雖腐膿，非純陽可知，進以補托回陽之法，冀有轉機。
生西耆，赤丹參，象貝母，廣陳皮，焦夏曲，炒歸身，炒川芎，赤茯苓，廣藿香，鹿角霜
（案3）背疽腫而實虛不可知矣，脈細，寒熱，紅暈流脂，胃滿舌白，勢必猖獗，補正卻邪以冀潮平風正。
潞黨參，赤丹參，茯苓，川石斛，炒荊芥，生西耆，土貝母，新會，炒歸身，焦夏曲，陽春砂仁
（案4）貴體肥胖，氣虛痰多顯然可見，加之鬱怒不舒，胃肝並病，發為背疽。漫腫無膿堅硬，身重，診脈弦滑，與純陽之症迥別，正在猖獗，未卜無妨。
潞黨參，縮砂仁，鹿角片，焦遠志，沉香片，安玉桂，制附片，焦夏曲，新會皮，皂角針，白蔻殼
復，膿脂漸得，疆界亦分，惟納減便溏，舌白脈滑，尚在中流，再松為妥，仍守前法。
生西耆，炒歸身，制附片，炒扁豆，焦夏曲，鹿角片，潞黨參，生白芍，云茯神，新會皮，生甘草，西砂仁
（案5）暑濕內蘊，發為背疽。紅暈作痛，堅實無膿，進以托化，冀其轉旋。
制小樸，西耆，京川貝，丹參，淡黃芩，益元散，廣藿香，赤苓，福澤瀉，陳皮，半夏曲
復，紅暈尤甚，膿腐不來，托裡化毒之外無他術也。
生西耆，補骨脂，焦米仁，陳全蔞，象貝母，紫丹參，炒荊芥，川石斛，焦夏曲，赤茯苓
（案6）下背發位近腎俞，紅暈開大，平塌漫腫，只流清水，身熱而脈象模糊，此陰陽參半，內本有虧之候也。先擬化毒，冀得不增惡疑為本。
制小樸，西赤芍，生杜仲，赤茯苓，焦夏曲，香青蒿，六一散，杜藿香，赤丹參，象貝母，淡子芩
復，背發內潰盈尺，潰膿甚少，色紫氣腥，險途未出。
赤丹參，提潞黨，焦白朮，川石斛，新會皮，生西耆，炒歸身，焦米仁，浙貝母，焦夏曲，福澤瀉
（案7）中背疽膿出甚少，惡腐未脫，何恃不恐？姑擬托化，冀得內潰膿流為佳。
潞黨參，赤丹參，浙貝母，新會皮，赤苓，生綿耆，鹿角尖，炒川芎，炒白朮，炒歸身，紅棗，炮薑炭
復，腐脫新生頗為佳兆，而納少神疲顯系中虛未復，仍以補托進之。
潞黨參，生西耆，甘杞子，炒白芍，新會皮，炒歸身，炒白朮，粉萆薢，白茯神，淡蓯蓉，厚杜仲
（案8）背疽毒雖腐化，而寒熱不時，舌乾納少，中虛顯見，陰因下陷也。補中益氣東垣之成法可遵。
老山高麗，軟柴胡，金石斛，雲茯苓，甜新會，生大有耆，炙升麻，炒麥冬，料豆衣，廣橘白，酒炒歸身，鮮荷葉
白話文：
【案例2】上背部長了膿瘡，但從其特性看來，並非純粹的火熱性質，我們採取補養和扶助陽氣的方法，希望病情能有所好轉。
【案例3】背部的膿腫看起來既實又虛，難以判斷。脈象細弱，伴隨寒熱交替，紅色斑塊流出脂肪，胃部飽脹且舌頭呈現白色，情勢似乎相當危急。我們選擇補正去邪的方法，希望能使病情平穩。
【案例4】您的身體偏胖，氣血虛弱且痰多，加上情緒鬱悶、怒氣無法釋放，導致胃和肝都有問題，結果背部長出了膿腫。腫脹但無膿，身體沉重，脈象弦滑，這和純粹的火熱病症完全不同，目前情況仍在惡化中，但還不能確定是否有問題。
【案例5】您體內有暑濕，導致背部長了膿腫。紅色斑塊疼痛，堅硬且無膿，我們使用託毒和化解的療法，希望病情能有所改善。
【案例6】下背部靠近腎俞穴的位置長了膿腫，紅色斑塊擴大，平塌且腫脹，只流清液，身體發熱但脈象模糊。這是陰陽交錯，內部有損失的跡象。我們首先考慮化解毒素，希望病情不會進一步惡化。
【案例7】中背部的膿腫排膿量極少，惡化的組織尚未脫落，這種情況令人擔憂。我們暫時採取託毒和化解的方法，希望內部膿腫能夠破裂，讓膿液順利排出。
【案例8】背部的膿腫雖然已經開始腐化，但仍有寒熱交替的現象，舌頭乾燥且食慾不佳，顯示中氣虛弱，這可能是陰氣下降所致。我們可以遵循補中益氣的東垣之法。