《臨證一得方》~ 卷三 上下身內癰部 (3)
卷三 上下身內癰部 (3)
1. 肚癰
（案23）症屬肚癰，脈形弦數，系痰食傷三者為祟。納食作脹，是一徵也。殊為難理。
製厚朴，焦六曲，焦山楂，煨草果，蛤粉，米仁，炒枳殼，炒麥芽，老蘇梗，瓦楞子，牡蠣，赤苓，加荷葉炭
復，身熱脈數，勢在蒸膿。倘若吐瀉交作，恐難支持。
炒全蔞，制小樸，焦夏曲，山楂肉，砂仁末，薤白頭，老蘇梗，新會皮，炒麥芽，生茜草
白話文：
這病症是肚癰，脈象弦數，是由痰、食、傷三者作祟。吃飯後肚子脹，是一個明顯的症狀。治療起來很困難。
方劑用厚朴焦製、焦六曲、焦山楂、煨草果、蛤粉、米仁、炒枳殼、炒麥芽、老蘇梗、瓦楞子、牡蠣、赤苓，加上荷葉炭。
如果患者體溫升高、脈搏數快，病情發展到化膿階段。假如又出現嘔吐和腹瀉，恐怕難以支撐。
再用炒全蔞、制小樸、焦夏曲、山楂肉、砂仁末、薤白頭、老蘇梗、新會皮、炒麥芽、生茜草。
（案24）肚癰，咳嗽氣逆加以身熱，脈象見數，正不敵邪，深為可慮，但瘀滯不為盡驅，專籍參朮諸補品以冀平安，竊恐養賊貽害，斷乎不可！
炒全蔞，光杏仁，炙紫菀，荊芥，砂仁生草，薤白頭，桑白皮，全福花，六神麯，麥芽
復，生西耆，川石斛，焦夏曲，荊芥穗，紫菀茸，炒歸身，紫丹參，新會皮，生蛤粉，焦山楂
白話文：
患者患有腹腔脓肿，伴随咳嗽、气逆和发热，脉象数疾，正气不足，邪气入侵，情况十分危急。虽然瘀滞未完全清除，但只依靠人参、黄芪等补品来求平安，恐怕会滋养邪气，带来更大的危害，绝对不可！
应该用炒莱菔子、杏仁、炙紫菀、荆芥、砂仁、薤白、桑白皮、全福花、六神曲、麦芽等药材清热解毒、化瘀散结；并配合生西羌、川石斛、焦夏曲、荆芥穗、紫菀茸、炒地黄、紫丹参、新会皮、生蛤粉、焦山楂等药材健脾益气、消炎止痛，以期达到祛邪扶正、恢复健康的功效。
2. 膻中疽
（案25）臟腑不和，七情抑鬱，毒火凝結，膻中生疽，腫痛未膿，尚非定勢。
羚羊片，淡黃芩，西赤芍，廣鬱金，焦夏曲，建連翹，六一散，制香附，赤丹參，赤茯苓，鮮竹葉
白話文：
內臟失調，情緒鬱悶，毒火積聚，胸部生瘡，腫痛未化膿，還不穩定。
3. 大腹癰
（案26）損傷瘀積，久患腹痛，糞紅，今大腹凝結攻痛，按其部位內應大腸，脈形細數，成癰之慮。
川楝子，焦楂肉，大腹絨，薤白頭，宣木瓜，炮薑炭，焦麥芽，炒栝樓，福澤瀉，炒青皮，西赤芍
白話文：
病人曾經受傷，導致瘀血積聚，長期腹痛，糞便帶紅色。現在肚子脹大，堅硬，疼痛劇烈，按壓時疼痛的部位在腹部右側，對應大腸經脈。脈象細弱，跳動頻數，有形成膿瘡的風險。醫生開了川楝子、焦楂肉、大腹絨、薤白頭、宣木瓜、炮薑炭、焦麥芽、炒栝樓、福澤瀉、炒青皮、西赤芍等藥物。
4. 腸癰
（案27）腸癰高腫作痛，外發將潰，仿孫真人丹皮大黃湯，意參以托裡。
粉丹皮，穿山甲，炒川芎，廣陳皮，焦穀芽，生西耆，赤丹參，淡海藻，蘄艾絨，川石斛，炒栝樓
白話文：
腸子發炎腫脹疼痛，快要潰爛，仿效孫真人丹皮大黃湯，用意是推裡化毒。用藥有：粉丹皮、穿山甲、炒川芎、廣陳皮、焦穀芽、生西耆、赤丹參、淡海藻、蘄艾絨、川石斛、炒栝樓。
5. 少腹癰
（案28）勞頓傷氣，氣滯血凝，少腹攻痛，按之堅實，腸癰將成也。先宜溫通，蓋通則不痛耳。
上肉桂，焦枳殼，薤白頭，全蔞，赤苓，焦山楂，白檀香，萆桃仁，炒秦艽，赤芍，神麯
（案29）少腹攻痛如拳，按之堅實，脈旺身熱，將成小腹癰之候，進以疏通法。
官桂，遠志，粉丹皮，赤苓，西赤芍，薤白，米仁，白檀香，秦艽，焦山楂，杜蘇梗
白話文：
勞累过度损伤了气，气滞血凝，导致小腹疼痛，按压感觉坚硬，这是肠痈即将形成的征兆。应该先用温通的方法治疗，因为通则不痛。方剂中含有肉桂、焦枳壳、薤白头、全蔞、赤苓、焦山楂、白檀香、萆桃仁、炒秦艽、赤芍和神麯。
如果小腹疼痛如拳头般大小，按压感觉坚硬，脉象旺盛，身体发热，这是小腹痈即将形成的征兆，应该用疏通的方法治疗。方剂中含有官桂、远志、粉丹皮、赤苓、西赤芍、薤白、米仁、白檀香、秦艽、焦山楂和杜苏梗。
復，生西耆，澤瀉，上官桂，白檀香，赤芍藥，赤丹參，豬苓，全福花，薤白頭，鐵鑰匙
（案30）勞頓氣滯受寒，腹痛攻鳴，便結，脈象沉細，勢成腸癰。
薑汁炒川連，軟柴胡，炒栝樓，青皮，小茴香，上官桂，金鈴子，大腹皮，烏藥，焦山楂，薤白頭，荔子核
（案31）縮腳小腸癰，筋弛腰疼，引及環跳，脈形甚數，由勞傷所致。
白話文：
復，生西耆，澤瀉，上官桂，白檀香，赤芍藥，赤丹參，豬苓，全福花，薤白頭，鐵鑰匙。
（案30）勞累過度，氣血流通不暢，受寒，導致腹痛，腹鳴，排便困難，脈象沉細，病情嚴重，可能發展成腸癰。
薑汁炒川連，軟柴胡，炒栝樓，青皮，小茴香，上官桂，金鈴子，大腹皮，烏藥，焦山楂，薤白頭，荔子核。
（案31）腿部縮緊，小腸癰，筋骨鬆弛，腰痛，痛感傳至環跳穴，脈搏很快，這是由於勞損引起的。
羚羊角，安肉桂，威靈仙，炒秦艽，全福花，焦山楂，歸鬚，香獨活，西赤芍，六神麯，白檀香，忍冬花
復，安玉桂，威靈仙，全福花，焦山楂，絲瓜絡，川楝子，白檀香，炒歸鬚，六神麯，野地蔥
（案32）腸癰溢血，膿水時流，脈來細數，兩尺無神，往來晡熱，延怯堪虞。
鮮石斛，北沙參，揀麥冬，焦米仁，茯苓，青苗葉，炒扁豆，冬桑葉，炙紫菀，粉丹皮，新會
白話文：
羚羊角、肉桂、威靈仙、秦艽、全福花、焦山楂、歸鬚、獨活、赤芍、六神麴、白檀香、忍冬花，再加肉桂、威靈仙、全福花、焦山楂、絲瓜絡、川楝子、白檀香、歸鬚、六神麴、野地蔥。
這是腸癰溢血，膿水不斷流出，脈象細弱，兩尺脈無力，下午發熱，病情危急的症狀。
需要鮮石斛、北沙參、麥冬、焦米仁、茯苓、青苗葉、炒扁豆、桑葉、紫菀、丹皮、新會藥材治療。
（案33）小腸癰內潰，膿水不止，寒熱作痛，便艱納減，脾腎兩虧，殊為制肘。
潞黨參，大腹皮，生穀芽，煨草果，茴香，焦白朮，冬瓜皮，焦瓜蔞，甘杞子，川楝，白芍
（案34）產後元虛，垢瘀留滯，少腹時覺緩痛，內癰兆也。
制香附，上官桂，小茴香，焦山楂，青皮，炒柴胡，薤白頭，炒歸尾，臺烏藥，半夏，栝樓
白話文：
小腸膿腫破裂，膿水流不止，伴隨寒熱交替疼痛，排便困難且食慾下降，脾腎兩虛，治療相當棘手。可用黨參、大腹皮、生穀芽、煨草果、茴香、焦白朮、冬瓜皮、焦瓜蔞、甘杞子、川楝、白芍來調理。
產後體虛，污垢瘀血停滯，下腹部時常感到輕微疼痛，這是內癰的徵兆。可用制香附、上官桂、小茴香、焦山楂、青皮、炒柴胡、薤白頭、炒歸尾、臺烏藥、半夏、栝樓來治療。
（案35）產後勞頓瘀滯成漏，失調延久，肝腎並虧，腹痛有形。
炒延胡，厚杜仲，炒青皮，紫石英，炒川芎，炮薑炭，川桂枝，蘄艾絨，全當歸，茺蔚子，菟絲子，湖丹皮
（案36）產經匝月，二便不通，結塊作痛，瘀滯為祟也。
五靈脂，炒元胡，焦南楂，炒牛膝，海浮石，制香附，澤蘭葉，炒歸尾，制乳香，牛皮膠，加真西琥珀
白話文：
產後身體虛弱，導致瘀血停滯，引起漏下，時間久了，肝腎功能都受損，腹部疼痛明顯。
藥方：延胡索炒制，杜仲炙烤，青皮炒制，紫石英炒制，川芎炒制，生薑炭炮制，桂枝，蘄艾絨，當歸，茺蔚子，菟絲子，丹皮。
產後一個多月了，大小便不暢通，肚子裡有硬塊，疼痛難忍，這是瘀血阻塞造成的。
藥方：五靈脂，元胡索炒制，南楂焦制，牛膝炒制，海浮石，香附制，澤蘭葉，當歸尾炒制，乳香制，牛皮膠，琥珀。
（案37）大腹癰，紅腫堅實，托裡主之。
生西耆，羚羊片，大腹皮，六一散，焦夏曲，赤丹參，象貝母，淡黃芩，花粉片，炒全蔞
（案38）少腹堅塊不動不變，而藥後腿骱筋脈漸覺有力，脈軟左弦，仍議清絡壯筋參化痰主治。
羚羊角，煅牡蠣，狗脊，桑寄生，焦白芍，生蛤粉，北沙參，炙鱉甲，杜仲，五加皮，大功勞，川石斛
白話文：
肚子上長了硬硬紅腫的癰疽，推測是內熱引起的。
藥方：生西羌、羚羊片、大腹皮、六一散、焦夏枯草、赤丹參、象貝母、淡黃芩、花粉片、炒全瓜蔞。
小腹有堅硬的腫塊，位置固定不變，但藥後腿骨筋脈逐漸有力，脈象偏軟而左邊弦脈，考慮以清絡壯筋、化痰為主。
藥方：羚羊角、煅牡蠣、狗脊、桑寄生、焦白芍、生蛤粉、北沙參、炙鱉甲、杜仲、五加皮、大功勞、川石斛。
（案39）少腹疽，紅暈堅實，腐爛堪虞。
羚羊角，土貝母，連翹，焦山楂，赤茯苓，陳皮，制小樸，廣藿香，赤芍，大腹皮，六一散，黃芩
白話文：
少腹部位的肿块，表面发红且坚实，已经开始腐烂，情况危急。用羚羊角、土贝母、连翘、焦山楂、赤茯苓、陈皮、制小朴、广藿香、赤芍、大腹皮、六一散、黄芩等药材治疗。