《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (6)
卷二 咽喉頸項部 (6)
1. 挾癭
（案52）腎水虧於下，相火浮於上，少陽虛痰凝結，不實不疼，經今半載，曾小潰即斂，而根株如故。脈形沉數細軟，加之咳嗽力疲，症名挾癭。勿希速效。
熟地黃，制香附，川貝，天冬，全福花，淡珠菜，炒白芍，炒歸身，阿膠，蛤粉，夏枯草，牛膝
復，扶元參化痰。
制首烏，宋半夏，光杏心，莧紫菀，老鉤鉤，肥玉竹，鹽新會，生蛤殼，大沙參，白殭蠶，生西耆，干百合
白話文：
【挾癭】
（案例52）患者腎水虧虛在下，導致相火上浮，加上少陽虛弱，使得痰溼凝聚成結，這結塊既不堅實也不疼痛，已經持續了半年的時間。曾經稍微潰破後就立刻收斂，但根本情況沒有改變。脈象顯示爲沉數細軟，再加上咳嗽乏力的症狀，病症被診斷爲挾癭。治療此病不能期望迅速見效。
藥物配方包括：熟地黃、制香附、川貝、天冬、全福花、淡珠菜、炒白芍、炒歸身、阿膠、蛤粉、夏枯草、牛膝等。
進一步的治療，使用扶元參來幫助化痰。
此外，還需要用到制首烏、宋半夏、光杏心、莧紫菀、老鉤鉤、肥玉竹、鹽新會、生蛤殼、大沙參、白殭蠶、生西耆、幹百合等藥材。
2. 風痰
（案53）風痰兼時毒，頭面漫腫。
炒殭蠶，大力子，羚羊片，冬桑葉，塊滑石，蒼耳子，西赤芍，蟬蛻，焦夏曲，象貝母，家菊花
（案54）風痰堅實不痛旬余，診脈弦數，消散難矣。
柴胡，前胡，石決明，磁石，羚羊角，竹茹，殭蠶，夏曲，毛慈姑，鉤藤，象貝母，荷邊
（案55）風痰綿軟。
炒殭蠶，海浮石，廣橘紅，鉤藤，竹二青半夏曲，京三稜，生蛤殼，制膽星，象貝母
白話文：
【風痰】
(案例53) 這位病人同時有風痰和時疫之毒，導致頭面部出現了廣泛的腫脹。醫生開的藥方包括炒製的殭蠶、大力子、羚羊片、冬季採摘的桑葉、滑石、蒼耳子、西赤芍、蟬蛻、焦製的夏曲、象貝母以及家種的菊花。
(案例54) 另一位病人的風痰非常頑固且沒有疼痛已經超過十天，診斷其脈搏為弦數，表示病情可能不易消散。醫生開出的藥方包含柴胡、前胡、石決明、磁石、羚羊角、竹茹、殭蠶、夏曲、毛慈姑、鉤藤、象貝母以及荷邊。
(案例55) 還有一位病人的風痰狀態較為綿軟。醫生開出的藥方則有炒製的殭蠶、海浮石、廣東產的橘紅、鉤藤、竹茹和半夏曲、京三稜、生的蛤殼、膽星的炮製品、以及象貝母。
3. 時毒
（案56）少陽陽明地位風痰頑硬，身熱脈數，腫勢漸大，乃挾時毒使然，舌黃膩，治從疏邪軟堅法。
羚羊角，法半夏，鉤藤，炒殭蠶，大力子，杏心，毛慈姑，新會皮，菊花，海浮石，生蛤殼，川貝
（案57）時毒齦腐，勢頗鋒銳。
黃芩，赤芍，人中黃，殭蠶，天花粉，茅根，連翹，象貝，羚羊角，滑石，半夏曲
（案58）少陽時毒，頑硬作痛，痛引耳竅咽喉，身熱鼻衄，脈緊，風溫內蘊之候。
羌活，桑葉，海浮石，炒殭蠶，鉤藤鉤，燕竹葉，荊芥，赤芍，毛慈姑，大貝母，廣橘紅
（案59）時毒兜腮漫腫堅實，身熱而脈數，勢必成潰。
連翹，京貝母，焦夏曲，桔梗，羚羊角，竹茹，殭蠶，人中黃，毛慈姑，杏酪，西赤芍，茅根
復
桑白皮，殭蠶，蒼耳，黃芩，淨蟬衣，白蒺藜，羚羊角，西赤芍，連翹，夏曲，象貝塊，滑石
再復，已潰
沙參，粉丹皮，殭蠶，羚羊角，天竺黃，象貝母，麥冬，夏枯草，蛤殼，薄荷葉，石決明，竹二青
白話文：
【案例56】患者在少陽與陽明經位置有風痰凝固堅硬，身體發熱且脈搏頻率快，腫脹情況逐漸加劇，這是因為夾雜了當時的病毒導致的，舌苔呈現黃色且黏稠。治療上採取疏散邪氣和軟化堅硬的風痰的療法。
藥物包括：羚羊角、法半夏、鉤藤、炒殭蠶、大力子、杏心、毛慈姑、新會皮、菊花、海浮石、生蛤殼、川貝。
【案例57】病毒導致牙齦腐爛，病情發展迅速。
藥物包括：黃芩、赤芍、人中黃、殭蠶、天花粉、茅根、連翹、象貝、羚羊角、滑石、半夏曲。
【案例58】患者在少陽經位置有病毒，風痰凝固且疼痛，疼痛延伸至耳朵、咽喉，身體發熱且有鼻血，脈搏緊張，顯示體內有風熱濕氣。
藥物包括：羌活、桑葉、海浮石、炒殭蠶、鉤藤鉤、燕竹葉、荊芥、赤芍、毛慈姑、大貝母、廣橘紅。
【案例59】病毒導致面部腫脹且堅硬，身體發熱且脈搏頻率快，病情可能演變成潰爛。
藥物包括：連翹、京貝母、焦夏曲、桔梗、羚羊角、竹茹、殭蠶、人中黃、毛慈姑、杏酪、西赤芍、茅根。
再治療：
藥物包括：桑白皮、殭蠶、蒼耳、黃芩、淨蟬衣、白蒺藜、羚羊角、西赤芍、連翹、夏曲、象貝塊、滑石。
再次治療，且已經潰爛：
藥物包括：沙參、粉丹皮、殭蠶、羚羊角、天竺黃、象貝母、麥冬、夏枯草、蛤殼、薄荷葉、石決明、竹二青。
4. 玉枕疽
（案60）臟腑乖違，陰陽不和，以致毒聚膀胱，發為玉枕疽，形色平滯，況年逾花甲，氣血衰憋，托毒殊難。擬方服後，再觀動靜。
何首烏，忍冬花，玉桔梗，石決明，筍尖，象貝母，生茜草，遠志肉（炒），西赤芍，夏曲
復，投劑小效，但審脈察形皆非高年所宜，身熱發癢塊，亦明系血衰毒勝所致，支撐殊非易易，再擬清蘊化毒，冀得效靈為妙。
烏犀角，炒焦半夏曲，金銀花，丹參，天花粉，何首烏，辰砂拌，茯神，甘中黃，象貝，黑豬苓，片通草
白話文：
【玉枕疽】
案例60：因臟腑運作失調，陰陽失衡，導致毒素在膀胱積聚，進而引發玉枕疽。病狀呈現為面色暗淡無光，加上患者已過六十歲，身體氣血衰弱，排出毒素困難。先開立藥方服用，之後再觀察病情變化。
藥方包括：何首烏、忍冬花、玉桔梗、石決明、筍尖、象貝母、生茜草、炒過的遠志肉、西赤芍、夏曲。
再次診斷，藥效雖有輕微改善，但詳細檢查脈搏和外觀，這些都並非適合老年人的治療方式。患者出現身體發熱且皮膚發癢的情況，顯然這是因為血液衰弱，毒素佔優勢所導致，要維持病情穩定實屬不易。再開立清熱解毒的藥方，希望可以達到療效。
藥方包含：烏犀角、炒焦的半夏曲、金銀花、丹參、天花粉、何首烏、辰砂拌、茯神、甘中黃、象貝、黑豬苓、片通草。