《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (5)
卷二 咽喉頸項部 (5)
1. 頸疽
（案42）頸疽，紅暈略退，惟膿清皮厚，脈來滑數，此乃酒色傷脾，不易生肌。
炒白朮，炒白芍，川石斛，焦夏曲，赤苓，焦茅朮，生西耆，新會皮，福澤瀉，焦米仁
白話文：
（案例42）這位患者的頸部有疽瘍，紅腫現象稍微減輕，但膿液清澈且皮膚厚重，脈搏呈現滑數的狀態，這是因為過度飲酒和房事導致脾臟受損，因此肌肉不易恢復生長。
處方藥材包括：炒過的白朮，炒過的白芍，川石斛，燒焦的夏曲，赤苓，燒焦的茅朮，生西耆，新會皮，福澤瀉，燒焦的米仁。這些都是用來治療並調理身體的藥材。
2. 項疽
（案43）項疽腫脹。
炒殭蠶，蒼耳子，鉤藤，澤瀉，炒白朮，青防風，象貝母，焦夏曲，羌活，橘紅，炒秦艽
復，潰腐紅暈，去橘紅、鉤子、羌活，加西耆、丹參、山楂、黃芩。
再復，膿爽余腫未退，氣虛襲風所致，去黃芩、白芍、殭蠶、山楂、蒼耳，加生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。
白話文：
【病名：項疽】
（案例43）病人頸部長了疽，症狀為腫脹。
處方藥材如下：炒殭蠶、蒼耳子、鉤藤、澤瀉、炒白朮、青防風、象貝母、焦夏曲、羌活、橘紅、炒秦艽。
當病情進一步發展，瘡口開始潰爛，紅色範圍擴大，這時應去除橘紅、鉤藤、羌活，改用西耆、丹參、山楂、黃芩。
再次觀察病情，若膿已排出，但餘下腫脹仍未消退，這是因氣虛而受風邪侵襲所導致。這時應去除黃芩、白朮、殭蠶、山楂、蒼耳，加入生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。
以上是根據病情不同階段的治療方案調整。
3. 馬刀
（案44）孀居氣鬱，郁痰凝結，成為馬刀。雖屬不甚，而操勞感暑，寒熱，仨定納穀未旺，以和中舒郁進之。
法半夏，白茯苓，蔻殼，扁豆，制香附，沉香曲，新會皮，杜蘇子，澤瀉，神麯，焦白芍，夏枯草
（案45）馬刀瘡生兩耳後，堅硬如石，痛引頭項，已潰出血不止，脈弦，逆症也。先擬止血一法。
參三七，炒荊芥，炒黑丹皮，炒焦白芍，茅根，茜草根，歸身炭，炒黑丹參，炒焦荷葉
白話文：
【案例44】一位孀居女士因情緒壓抑，導致鬱悶的痰液在體內凝結，形成了俗稱「馬刀」的病症。儘管病情不算嚴重，但由於過度勞累加上感染了暑熱，出現了寒熱交錯的症狀，而且食慾不佳，消化功能不強。因此，治療上應採用調和中焦、疏解鬱悶的藥物。
使用的藥材有：法半夏、白茯苓、蔻殼、扁豆、製香附、沉香曲、新會皮、杜蘇子、澤瀉、神麯、焦白芍、夏枯草。
【案例45】患者兩耳後長出像石頭一樣堅硬的「馬刀」瘡，疼痛感延伸到頭部和頸部，且傷口已經潰爛出血不止，脈象呈現弦緊的特徵，這是一個逆轉的症狀。首先，我們要考慮使用止血的方法。
使用的藥材有：參三七、炒荊芥、炒黑丹皮、炒焦白芍、茅根、茜草根、歸身炭、炒黑丹參、炒焦荷葉。
4. 瘰癧
（案46）瘰癧難消，內熱盜汗，脈數，頭疼，切勿玩視。
海浮石，薄荷葉，毛慈姑，桔梗，山梔，兩頭光，老鉤藤，石決明，炒柴胡，丹皮，新會
復，瘰癧稍松
沙參，石決明，海浮石，遠志，蛤粉，左秦艽，白芍，橘紅，香青蒿，丹皮，牡蠣，夏枯草
（案47）風癘，身熱，脈數而躁，胸中滿悶，頭疼舌粗，暑邪外感故也。防其吐瀉。
薑汁炒山梔，柴胡，薄荷，炒蔞全新會皮，薑製半夏，鉤藤，赤苓，生茜草，飛滑石
（案48）風癧，脈數，化邪通絡參消痰。
荊芥，薄荷，海浮石，炒殭蠶，天竺黃，生茜草，鉤藤，蛤殼，炒柴胡，玉桔梗
（案49）陰虧陽旺，濁痰凝結，瘰癧所由成也。近加風疳，痛癢並作，延漫津脂，亦因腠理不固，風邪易襲耳。脈弦帶數，交春木令司權，防重，理宜靜養保重以圖緩效。
羚羊角，白蒺藜，九孔石決，飛青黛，象貝母，秦艽肉，金銀花，夏枯草花，玉桔梗
又方
西洋參，川貝母，制首烏，肥玉竹，牡蠣，茯苓，清阿膠，地骨皮，燕窩屑，羚羊角，夏枯草花
（案50）骨蒸內熱，近怯顯然。今瘰癧貫串，診脈弦數，丙火當權，定必走竄據理進藥膩補非宜。
銀柴胡，連翹，金石斛，地骨皮，左牡蠣，炙鱉甲，新會，全福花，夏枯草，紫菜
（案51）肝腎陰虧，骨蒸肌熱，上結瘰癧，下泄陰精，職是故也。幸不咳嗆，脈象亦和，擬用扶本攝精，庶幾陰足則自然熱退，正旺則痰亦自平，不致延入癧癆，惟王道無近功耳。若論刀針掐法，焉能濟事？仍候審裁。
制首烏，潞黨參，杜阿膠，女貞子，線魚，膠珠，川貝母，白茯神，淮山藥，左牡蠣，北沙參
復，去阿膠、沙參、川貝、女貞，加柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮、童便，數劑後可加料丸服。
白話文：
【病案46】患者罹患瘰癧，病情頑固難消，伴有內熱及盜汗，脈搏頻數，頭痛等症狀，切不可輕視。
處方包含海浮石、薄荷葉、毛慈菇、桔梗、山梔、兩頭光、老鉤藤、石決明、炒柴胡、丹皮、新會等藥物，服用後，瘰癧稍有緩解。
後續治療加入沙參、石決明、海浮石、遠志、蛤粉、左秦艽、白芍、橘紅、香青蒿、丹皮、牡蠣、夏枯草等藥物。
【病案47】患者患有風癘，全身發熱，脈搏頻數且躁動，胸中滿悶，頭痛舌粗，這是因為受到暑邪外感。需防範嘔吐或腹瀉。
處方有薑汁炒山梔、柴胡、薄荷、炒蔞全新會皮、薑製半夏、鉤藤、赤苓、生茜草、飛滑石等藥物。
【病案48】患者患有風癧，脈搏頻數，需化邪通絡，參合消痰。
處方包括荊芥、薄荷、海浮石、炒殭蠶、天竺黃、生茜草、鉤藤、蛤殼、炒柴胡、玉桔梗等藥物。
【病案49】患者陰氣不足，陽氣旺盛，導致渾濁的痰液凝結，形成瘰癧。近期又加上風疳，痛癢並作，蔓延津脂，這是因為腠理不固，風邪易侵。脈象呈弦數，進入春季，木令司權，需防範病情加重，應靜養保重，以求緩慢效果。
處方有羚羊角、白蒺藜、九孔石決、飛青黛、象貝母、秦艽肉、金銀花、夏枯草花、玉桔梗等藥物。
另一個處方為西洋參、川貝母、制首烏、肥玉竹、牡蠣、茯苓、清阿膠、地骨皮、燕窩屑、羚羊角、夏枯草花等藥物。
【病案50】患者骨蒸內熱，近來病情明顯惡化。現在瘰癧貫串，診斷脈象弦數，丙火當權，必須根據病情合理用藥，不能過度滋補。
處方有銀柴胡、連翹、金石斛、地骨皮、左牡蠣、炙鱉甲、新會、全福花、夏枯草、紫菜等藥物。
【病案51】患者肝腎陰虧，骨蒸肌熱，上方形成瘰癧，下方泄露陰精，這是由於肝腎陰虧所致。幸好未有咳嗽，脈象亦平和，擬用扶本攝精，希望陰氣充足，熱度自然退去，正氣旺盛，痰液也能平息，避免演變成癧癆。但此法無快速療效，若用刀針掐法，也無法解決問題，仍待進一步判斷。
處方為制首烏、潞黨參、杜阿膠、女貞子、線魚、膠珠、川貝母、白茯神、淮山藥、左牡蠣、北沙參等藥物。後續治療，去掉阿膠、沙參、川貝、女貞，加入柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮、童便，數劑後可以加料丸服用。